Download - Skenario 2 Blok 19 c8
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 1/22
Ruth Putri Thauladan 102009263
Fenshiro Lesnussa 102010168 Adinda Elisabeth Sugio 10201105
Ar! Adol" #ananue 102011065
Ste$hanie Angelina %to&o 102011180
'ania Le(ina 102011259
)ernadina * S Le+o+erang 102011303
Satrio Adiras Putra 102011323
,iliant! Anugerah #a-na 102011366
C8
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 2/22
Gagal Jantung
Kronis yangdialami Bapak
Berusia 60Tahun
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 3/22
SKENA!" #•
Tn.,/ 60 tahun datang diba+a berobat e RS%R,A dengan eluhan sering sesa saatatitas/ batu/ daha tida ada/ de&a& tidaada/ n!eri dada tida ada. Pasien &erasana"asn!a sering tersengal 4 sengal sea 6bulan !ang lalu/ teruta&a bila beralan aga
auh/ dan sangat &engganggu esehariann!ana&un saat istirahat sesan!a auh berurang.Saat &ala& hari $asien uga &erasa lebih
ena bila tidur dengan bantal aga tinggi.Pasien uga &engeluhan bah+a sela&a 2bulan ini ain!a sering benga. Ri+a!at&eroo tida ada/ ri+a!at $en!ait ening
&anis sea usia 70 tahun/ $en!ait darahtinggi sea usia 36 tahun/ $en!ait darah
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 4/22
!$ENT!%!KAS! !ST!&A' (ANG
T!$AK $!KETA')!• A) (Coronary Artery Bypass Grafting)
• A) adalah teni !ang &enggunaan $e&buluhdarah dari bagian tubuh !ang lain untu &e&intas:&elauan bypass; arteri !ang &enghalangi$e&asoan darah e antung.
• Reo&endasi untu &elauan A) didasaran atasberatn!a eluhan angina dala& ati(itas sehari 4 hari.
1. Angina !ang tida da$at diontrol dengan tera$i&edis.2. Angina tida stabil.3. se&i !ang &engana& dan tida res$onterhada$ tera$i non 4 bedah !ang &asi&al.7. ,ll
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 5/22
'!*"TESA
• Tn. , dengan eluhan seringsesa saat atitas tersebut
disebaban arena $en!aitgagal antung ronis.
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 6/22
ANA+NES!S• dentitas $asien
• eluhan uta&a <- Sesak saat aktitas, batuk tidakberdahak- Nafasnya sering tersengal sengal,terutama bila beralan agak auh
• eluhan $en!erta<= !aki bengkak
• Ri+a!at $en!ait dahulu/ri+a!at$en!ait searang/ ri+a!at $en!ait
eluarga/ ri+a!at sosial = eono&i
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 7/22
*E+E!KSAAN %!S!K
•ns$esi / $al$asi/ $erusi/ ausultasi
• Tanda 4 tanda (ital
*E+E!KSAAN *EN)NJANG
• Pe&erisaan darah lenga$
• Rontgen
• "#ho#ardiography
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 8/22
*E+E!KSAAN *EN)NJANG•
Eletroardogra :E;• suatu alat $enatat gras atitas listri antung
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 9/22
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 10/22
WD DD
Gejalaklinis
CHF A'% Angina*e,toralisSta-il
STE+! NSTE+! CK$
Defnisi
Gagal jantungrelatifstabil
Gagal jantungcepat danprogresif
rasa nyeriyang timbulkarenaiskemiamiokardium
ST elevasimiokardialinfark
No n STevelasimiokardialinfark
Penurunan fungsiginjal yangbersifat persistendan ireversibel.
Gejalaklinis
= Nyeridada,takikardidyspnea,orthopnea, cepat
lelah,oliguri,
-Nyeri dada,dispneu,takikardiasertacemas,hipotensi
tekanandarahsistolik !"# mm$g%,oliguriasertacardiacoutput &
- Nyeri dadaSubsternalpenjalaranke leher,rahang,bahu kiri,
-Nyeriberhubungan denganaktivitas,stres 'sikataupunemosional,dan hilangdenganistirahat,
Nyeri dadayang timbuldirasakanmenusukdandiperburuk
olehinspirasi,batuk, danperubahandari posisitubuh
> =(mum ) fatigue,malaise, gagaltumbuh.-*ardiovaskuler )hipertensi,kelebihan cairan,
gagal jantung
EKG > > +epresisegmen STdangelombang
T dapat
menjadinegatif.
$iperkuat T,elvasisegmen ST#, m pada/0lebihsedapanekstrimitas#,/ m pada
+epresisegmen ST,inversi gel
T dalam
2
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 11/22
ET!"&"G!•
#eanis&e siologis !ang &en!ebaban gagal antung <
▫ regurgitasi aorta/ aat se$tu& (entriel
▫
stenosis aorta dan hi$ertensi siste&i ▫ ontratilitas &ioardiu& < in"ar &ioardiu&
dan ardio&io$ati
▫ disarit&ia< &engganggu "s. &eanis antung dgn
&engubah rangsangan listri
▫ in"esi aan &e&asa antung untu &e&enuhi
ebutuhan &etabolis&e tubuh !ang &endada.
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 12/22
E*!$E+!"&"G!
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 13/22
PATOFISIOLOGI
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 14/22
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 15/22
Kelas N('A Sesak Napas
! Tida ada batasan
ati(itas si !! Sediit batasan $ada
ati(itas :$ada
ati(itas berat;
!!! Pada ati(itas
sedang!. Saat istirahat
Klasifikasi menurut New York Heart Association.
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 16/22
Kriteria +a/or Kriteria +inor
*aroksismal nokturnal dyspnea Ede&a estre&itas
$istensi ena leher )atu &ala& hari
onki paru ,is$nea d?e@ort
Kardiomegali e$ato&egali
Edema paru akut E"usi $leura
Gallop S1 Penurunan a$asitas (ital 1B3 dari
nor&al
*eninggian tekanan ena
/ugularis
Taiardia :C120B&enit;
e2uks hepato/ugular
Kriteria Framingham.
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 17/22
K"+*&!KAS!• Tro&boe&bolis&e
• Ede&a $aru
• Stroe
• E&boli $ul&onal
• n"ar &ioard
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 18/22
TEA*!
• AE=inhibitor $
a$to$ril/ Enala$ril/Lisino$ril
• ,iureti Tiaid
•
G 4 bloer• Angiotensin
rese$tor bloer
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 19/22
E$)KAS!
•Eduasi &engenai gagal antung/$en!ebab dan bagai&ana&engenal serta u$a!a bila ti&bul
eluhan/ dan dasar $engobatan• stirahat/ olahraga/ ati(itas
sehari=hari/
• Eduasi $ola diet ontrol asu$angara&/ air dan ebiasaan alhool.
•
onseling &engenai obat dan e"e
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 20/22
*"GN"S!S• dubia at &ala& < sela&a &enda$atan
ontrol dan $enanganan $rolasis !ang bai/ erusaan !ang $rogresi"
da$at diegah.
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 21/22
KES!+*)&AN
• )erdasaran asus !ang di da$at/serta geala=geala linis !angti&bul $ada $asien/ da$atdisi&$ulan bah+a diagnosis$asien &engarah e$ada agal
Hantung ronis.
8/19/2019 Skenario 2 Blok 19 c8
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-blok-19-c8 22/22
Terima Kasih