Download - Skenario 3 ppt
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
1/29
Kelompok A16
Ketua : Kaisa Lana Afda1102011133
Sekertaris : Kharisma Aliah1102011136
Anggota : Aldian Eka Surya11020020
Airi!a As!elea A 1102010011Adhitya "ratama 110201100#
Ana Amalina 110201102$
%indikia Ayu S & 110202206#
&oiriyah 1102011116
Skenario 3'LE+S ,-S./+K.'
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
2/29
Skenario 3Perut Kembung
Seorang pria $0 tahun datang ke dokter dengankeluhan perut kemung disertai dengan muntah nyeriperut tidak isa uang angin dan tidak isa uang airesar seak 3 hari yang lalu4
"ada pemeriksaan fsik terlihat distensi adomenpemeriksaan 5olok duur didapatkan tonus spin5ter aniaik ampulla kolaps serta tidak ditemukan eses lendirdan darah4+ntuk memastikan diagnosis dilakukanpemeriksaan radiologi oto polos adomen dan -), 3posisi4Kemudian dokter meren5anakan untuk melakukantindakan operasi4"asien ersedia dilakukan tindakanoperasi karena tidak ertentangan dengan aaran 'slam4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
3/29
Sasaran -elaarL' 14 emahami dan enelaskan Anatomi 'ntestinum .enue dan%rassum
L,41414 emahami dan enelaskan akroskopis 'ntestinum .enuedan %rassum
L,41424 emahami dan enelaskan ikroskopis 'ntestinum .enuedan %rassum
L' 24 emahami dan enelaskan isiologi +sus &alus dan +sus -esar
L' 34 emahami dan enelaskan 'leus ,strukti L,43414 emahami dan enelaskan 7efnisi 'leus ,strukti L,43424 emahami dan enelaskan Etiologi 'leus ,strukti
L,43434 emahami dan enelaskan Epidemiologi 'leus ,strukti L,434$4 emahami dan enelaskan Klasifkasi 'leus ,strukti L,434#4 emahami dan enelaskan "atofsiologi 'leus ,strukti
L,43464 emahami dan enelaskan aniestasi Klinis 'leus ,strukti
L,434(4 emahami dan enelaskan 7iagnosis 8 7- 'leus ,strukti L,43494 emahami dan enelaskan .atalaksana 8 "en5egahan 'leus ,strukti L,4344 emahami dan enelaskan Komplikasi 'leus ,strukti
L,434104 emahami dan enelaskan "rognosis 'leus ,strukti
L' $4 emahami dan enelaskan .indakan ,perati dan -edah 7alam'slam
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
4/29
LO.1.1. Memahami dan Menjelaskan MakroskopisIntestinum Tenue dan Crassum
Duodenum
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
5/29
INT!TIN"M ##N"M $ INT!TIN"M IL"M
'ntestinum eunum : usus kosong eunus ;
kosong
'ntestinum ileum : usus erkelok
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
6/29
INT!TIN"M C%&!!"M '"sus (esar)
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
7/29
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
8/29
LO.1.* Memahami dan MenjelaskanMikroskopis Intestinum Tenue dan CrassumD"ODN"M
.ersusun atas $ lapisan:14 Lapisan paling luar yang dilapisi peritoneumdiseut serosa tersusun atas selapis pipih sel
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
9/29
##N"M
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
10/29
COLONuskularis mukosa: .ipis lapisan otot polosdan luar lapisan memanang melingkardalamB4
Sumu5osa: Ada longgar aringan ikatdengan serat kolagen dan elastis4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
11/29
LI *. Memahami dan Menjelaskan +isiologi"sus ,alus dan "sus (esar
"roses Segmentasi
Kimus mulai memasuki intestinehormon gastrinreCeks gastroileumB8 aktiftas sara ekstrinsikparasimpatisB menghasilkan irama listrik dasar
-E/B Kontraksi erentuk 5in5in di sepanangusus halus segmen yang erkontraksi melemasdalam eda singkat daerah yang seelumnyamelemas sekarang erkontraksi memi5ukontraksi dua arah kedepan dan elakangpropulsiB teradi proses pen5ampuran kimusD getah pen5ernaanB dan memaankan kimus kepermukaan asorti usus
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
12/29
Kontraksi &austra : metode motilitasutama di 5olon
/eCeks gastroileum Kimus dari usus halusmengandung residu yang tidak di5erna eg:
selulosasisa 5airanB kolon mengekstraksi&2, dan garam di isi lumen /eCeksgastrokolon gastrin lamung D sara otonomekstrinsikB kontraksi haustra mengaduk
kolon dengan gerakan mau mundurB esesterdorong sampai 13 > 3$ panang kolon
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
13/29
/eCeks deekasi
eses di rektum peregangan rektum reseptor regang reCeks deekasi sfngterani internus melemas in*olunterB 5olondan sigmoid erkontraksi rasa ingin uangair sfngter ani eksternus melemas*olunterB disertai dengan gerakanmengean kontraksi otot adomen D
ekspirasi paksa peningkatan tekanan intraadomen eses keluar
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
14/29
LO.-.1. Memahami dan MenjelaskanDenisi Ileus Obstrukti/
'leus adalah gangguan pasase usus akiatadanya tanda ostruksi di lumen usus atauoleh gangguan peristaltik4 ,struksi totalusus halus merupakan keadaan ga?at yang
memerlukan diagnosis dini dan tindakanpemedahan darurat ila penderita ingintetap hidup4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
15/29
LO.-.*. Memahami dan Menjelaskantiologi Ileus Obstrukti/
14 "erlengketan :
Lengkung usus menadi melekat pada area
yang semuh se5ara lamat atau pada aringan parut setelah pemedahan adomen4
24 'ntusepsi in*aginasiB:
Salah satu agian dari usus menyusupkedalam agian lain yang ada dia?ahnyaakiat penyempitan lumen usus4Segmen usustertarik kedalam segmen erikutnya olehgerakan peristaltik yang memperlakukansegmen itu seperti usus4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
16/29
34 =ol*ulus :+sus esar yang terpuntir sendiri sehinggamenimulkan penyumatan dengan menutupnyagelungan usus4 Keadaan ini dapat uga teradi
pada usus halus yang terputar padamesentriumnya4
$4 &ernia :
"rotrusi usus melalui area yang lemah dalam usus
atau dinding dan otot adomen atau deek didinding rongga peritoneum yang memungkinkanterentukkan tonolan peritoneum mirip kantongyang dilapisi serosa
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
17/29
#4 .umor : .umor yang ada dalam dinding usus meluaskelumen usus atau tumor diluar usus menyeakantekanan pada dinding usus4
64 'nkarserasi terperangkapB :assa *isera yang meningkat di dalam herniasehingga massa terseut terperangkap akiatadanya stasis dan edema se5ara permanen4
(4 Strangulasi :Gangguan leih lanut dimana pasokan darah dandrainase menyeakan inark segmen yangterperangkap
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
18/29
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
19/29
LO.-.- Memahami dan Menjelaskanpidemiologi Ileus Obstrukti/
'leus ostrukti merupakan kega?atandalam edah adominalis yang sering diumpaidan merupakan 60H < (0H dari seluruh kasusakut adomen4 Setiap tahunnya 1 dari 1000
penduduk dari segala usia didiagnosa ileus4-erdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh arkogiannakis et al ditemukan 60Hpenderita yang mengalami ileus ostrukti rata
> rata erumur sekitar 16 > 9 tahun denganperandingan enis kelamin perempuan leihanyak daripada laki > laki
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
20/29
LO.-.0 Memahami dan MenjelaskanKlasikasi Ileus Obstrukti/
-erdasarkan penyeanya ileus ostruktidiedakan menadi tiga kelompok :
a4 Lesi
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
21/29
'leus ostrukti diagi lagi menadi tiga enis dasar :a4 'leus ostrukti sederhana dimana ostruksi tidakdisertai dengan terepitnya pemuluh darah4
4 'leus ostrukti strangulasi dimana ostruksi yangdisertai adanya penepitan pemuluh darah sehinggateradi iskemia yang akan erakhir dengan nekrosisatau gangren yang ditandai dengan geala umumerat yang diseakan oleh toksin dari aringangangren4
54 'leus ostrukti enis gelung tertutup dimana teradiila alan masuk dan keluar suatu gelung usustersumat dimana paling sedikit terdapat dua tempatostruksi4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
22/29
+ntuk keperluan klinis dan erdasarkan letaksumatan ileus ostrukti diagi dua :
a4 'leus ostrukti usus halus yaitu ostruksiletak tinggi dimana mengenai duodenum
eunum dan ileum
4 'leus ostrukti usus esar yaitu ostruksiletak rendah yang mengenai kolon sigmoiddan re5tum4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
23/29
LO.-. Memahami dan MenjelaskanPatosiologi Ileus Obstrukti/
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
24/29
LO.-.2 Memahami dan MenjelaskanMani/estasi Klinis Ileus Obstrukti/
.erdapat $ tanda kardinal geala ileusostrukti :
14 )yeri adomen
24 untah
34 7istensi
$4 Kegagalan uang air esar ataugaskonstipasiB4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
25/29
LO.-.3 Memahami dan MenjelaskanDiagnosis $ D( Ileus Obstrukti/
&namnesis
Geala +tama:14 )yeri
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
26/29
Pemeriksaan sik
14 'nspeksi
"ada adomen harus dilihat adanya distensi parutadomen hernia dan massa adomen4 .erkadang dapatdilihat gerakan peristaltik usus yang isa ekorelasidengan mulainya nyeri kolik yang disertai mual danmuntah4 "enderita tampak gelisah dan menggeliatse?aktu serangan kolik4
24 "alpasien5ari adanya tanda iritasi peritoneum apapun ataunyeri tekan yang men5akup Idean5e mus5ulairJin*olunter atau reound dan pemengkakan ataumassa yang anormal4
34 Auskultasi&iperperistaltik erlanut dengan Borborygmus unyiusus mengaumB menadi unyi metalik klinkenB metalli5 sound4
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
27/29
/adiologi
14oto polos adomen
Adanya gelung usus terdistensi denganatas udara
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
28/29
-
8/18/2019 Skenario 3 ppt
29/29