Download - SLIDE AVM
-
7/24/2019 SLIDE AVM
1/77
?
GAMBARAN
RADIOLOGI
PADA
MALFORMASI
ARTERI VENA
www.themegallery.com
Oleh:
Tri UtomoRA Ningrum
Fitr !u"#
Ri$%i
Pembimbing: dr. Masna Dewi Abdullah, Sp.Rad
-
7/24/2019 SLIDE AVM
2/77
Antomi
-
7/24/2019 SLIDE AVM
3/77
Sir%ul"i Anterior
-
7/24/2019 SLIDE AVM
4/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
5/77
Anterior
&ere'rl rter(
Ter'gi t" ) "egmen:
*+ A* , "egmen
hori$ontl -
precommunicating./+ A/ , "egmen 0erti%l
-postcommunicating.1
#n
)+ A) , #i"tl .
-
7/24/2019 SLIDE AVM
6/77
Me#il 2ere'rlArter(
Ter'gi t" )
"egmen:*+ M* , "egmenhori"ontl .
/+ M/ , "egmen in"ulr .
)+ M) , o3er%ulr .4+ M4 , %orti%l.+
-
7/24/2019 SLIDE AVM
7/77
Arteri "ere'ri 3o"terior
-
7/24/2019 SLIDE AVM
8/77
Si"tem %olterl #i ot%
Arteri %roti" e%"tern 5rteri
6"ili"7rteri ngulri"7rteri
&roti" intern
Arteri %roti" e%"tern7rteri
tem3orli" "u3er6i"ili"7rteri
ngulri"7rteri %roti" intern
8olterl #ri e%"tern %e
"ir%ul"i 0erte'rli" : rteri
%roti" e%"tern7rteri
o%"i3itli"7rteri 0erte'rli"
Sir%ulu" 9illi"i
8olterl le3tomeningeli"
ntr rteri "ere'ri nterior1
me#i #n 3o"terior+
-
7/24/2019 SLIDE AVM
9/77
Ven "u3er6i"il #n
3ro6un#
-
7/24/2019 SLIDE AVM
10/77
Sinu" #urmter
-
7/24/2019 SLIDE AVM
11/77
LAPORAN 8ASUS
Nm P"ien : Sun# S3utr
IDENTITAS PASIEN
;eni" 8elmin : L%i7l%i
Sttu" Per%inn : Belum 8in
Umur : // thun
Agm : I"lm
Almt : Pi#ie
Bng" : In#one"i
Tem3t A"l : Pi#ie
Tnggl M"u% RS : *) Se3tem'er /n : Mh"i"
Tnggl Pemeri%"n: /* Se3tem'er/
-
7/24/2019 SLIDE AVM
12/77
Anmne"i"
N(eri %e3l "e>% 4 >m "e'elum m"u% rumh "%it
8eluhn Utm
Munth
8eluhn Tm'hn
P"ien #tng #engn %eluhn n(eri %e3l (ng #ir"%n ti'7ti' "e>% 4 >m (ng llu SMRS1 n(eri %e3l "ngt he't #n#ir"%n 'er#en(ut+ N(eri #ir"%n #i "eluruh %e3l+ P"ienmer"%n n(eri %e3l "e&r teru" meneru" #n ti#% hilng#engn 'eri"tirht+ P"ien ti#% mengeluh%n #n( #emm+Ti#% # %e>ng "e'elumn(1 ti#% # ri(t trum %e3l"e'elumn( "ert ti#% # 3enurunn %e"#rn+ Selin itu13"ien >ug mengeluh%n mul #n munth ti'7ti' (ngmen(em'ur "etelh n(eri %e3l+ Munth #i%eluh%n "e'n(% /%li1 munth 'eri"i m%nn (ng #im%n+ P"ien ti#%
mengeluh%n #n( %elemhn 3# e%"tremit" t" #n 'h13"ien >ug ti#% mengeluh%n #n( 3englihtn %'ur+
Ri(t 3en(%it "e%rng
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
13/77
P"ien ti#% mem3un(i ri(t %e>ng P"ien ti#% mem3un(i ri(t hi3erten"i #n DM
Ri(t 3en(%it #hulu
Ti#% # %elurg (ng memili%i %eluhn (ng "m Ti#% # %elurg (ng memili%i ri(t hi3erten"i #n
DM
Ri(t 3en(%it %elurg
P"ien 'elum 3ernh 'ero't untu% %eluhn n(eri %e3l
Ri(t Penggunn O't
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
14/77
PEMERI8SAAN FISI8
8e#n Umum
8e"#rn 2om3o" Menti"
Te%nn Drh *)
-
7/24/2019 SLIDE AVM
15/77
PEMERI8SAAN FISI8
B+ 8e3l
Bentu% : normo&e3hli
9>h : "imetri"
2+ Mt
8on>ungti0 : Pu&t ,7-7.
S%ler : I%teri% ,7-7.
8e#u#u%n 'ol mt : orto6ori-orto6ori
Pu3il : i"o%or )mm-)mm Re6le%" &h( lng"ung : ,-.
Re6le%" &h( ti#% lng"ung : ,-.
-
7/24/2019 SLIDE AVM
16/77
PEMERI8SAAN FISI8
D+Teling
Sel3ut 3en#engrn : int%-3er6or"i
Lu'ng : l3ng
Serumen : - Per#rhn : 7-7
2irn : 7-7
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
17/77
E+ Mulut
Bi'ir : Sino"i" ,7.
Li#h : Tremor ,7.1 hi3eremi" ,7.1 33il tro6i ,7.
Ton"il : Dlm 't" norml
Fring : Dlm 't" norml
F+ Leher
Tr%he : Terlet% #itengh1 #e0i"i ,7. 8GB : Pem'e"rn ,7.
8elen>r Tiroi# : Pem'e"rn ,7.
8elen>r Lim6e : Pem'e"rn ,7.
-
7/24/2019 SLIDE AVM
18/77
Stem Fremitus Paru Kanan Paru Kiri
Lapangan Paru Atas Stem Fremitus Normal Stem Fremitus Normal
Lapangan Paru engah Stem Fremitus Normal Stem Fremitus Normal
Lapangan Paru !awah Stem Fremitus Normal Stem Fremitus Normal
G+ Thor%"
Thor%" #e3n
In"3e%"i :Simetri" ,-.
Pl3"i :
LapanganParu Paru Kanan Paru Kiri
Lapangan Paru Atas Sonor Sonor
Lapangan Paru
engah
Sonor Sonor
Lapangan Paru
!awah
Sonor Sonor
-
7/24/2019 SLIDE AVM
19/77
Suara Na"as #tama Paru Kanan Paru Kiri
Lapangan Paru Atas $esi%uler $esi%uler
Lapangan Paru engah $esi%uler $esi%uler
Lapangan Paru !awah $esi%uler $esi%uler
-
7/24/2019 SLIDE AVM
20/77
Suara Na"as ambahan Paru Kanan Paru Kiri
Lapangan Paru Atas Rh &'(, )h &'( Rh &'(, )h &'(
Lapangan Paru engah Rh &'(, )h &'( Rh &'(, )h &'(
Lapangan Paru !awah Rh &'(, )h &'( Rh &'(, )h &'(
-
7/24/2019 SLIDE AVM
21/77
+ ;ntung
In"3e%"i : I%tu" &or#i" ti#% terliht
Pl3"i : I%tu" &or#i" ter' #i I2S V LM2S * >ri %e me#il
Per%u"i
Bt" ;ntung At" : Sel ig III "ini"tr
Bt" ;ntung 8iri : I2S V1 * >ri me#il Line Mi# 2l0i%ul
Sini"tr
Bt" ;ntung 8nn :I2S V Line Pr Sternl DeCtr
Au"%ult"i :B; I B; II1 reguler ,7.1 'i"ing ,7.
I+ A'#omen
In"3e%"i : Simetri" ,.1 #i"ten"i ,7.
Pl3"i : Soe3el ,.1 m"" ,7.1 n(eri te%n ,7.
ti : Ti#% ter'
Lim3: Ti#% ter'
Gin>l : Bllottement ,7-7.
Per%u"i : Tim3ni,. Au"%ult"i : Bi"ing u"u" ,. norml
-
7/24/2019 SLIDE AVM
22/77
J. Ekstremitas
Anggota Gerak Atas
KananKiri
Edema : - -
Pucat : - -
Deformitas : - -
Anggota Gerak
Bawah
KananKiri
Edema : - -
Pucat : - -
Deformitas : - -
-
7/24/2019 SLIDE AVM
23/77
Sttu" Neurologi"
A+ 8e"#rn : E4MV=
B+ TRM :
78%u 8u#u% ,7.7Bru#$in"%i I #n II ,7.
78ernig Sign ,7.
-
7/24/2019 SLIDE AVM
24/77
PEMERI8SAAN NERVUS 2RANIALIS
Ner*us +ranialis Kanan Kiri
Nervus I
Fungsi Penciuman Dalam batas normal Dalam batas normal
Nervus II
Visus 5/5 5/5
Lapangan Pandang Dalam batas normal Dalam batas normal
Melihat warna Dalam batas normal Dalam batas normals
Nervus III
Uuran ! mm ! mm
"entu Pupil "ulat Isoor "ulat Isoor
#e$le %aha&a Langsung ' '
#e$le %aha&a (ida Langsug ' '
Ptosis Negati$ Negati$
)trabismus Negati$ Negati$
-
7/24/2019 SLIDE AVM
25/77
Ner*us , $, $
Lateral
negati$ posit
Dalam batas normal Dalam batas normal
*tas Dalam batas normal Dalam batas normal
"awah Dalam batas normal Dalam batas normal
Medial Dalam batas normal Dalam batas normal
Diplopia (ida ada (ida ada
Nervus V
Membua Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal
Menggigit dan mengun&ah Dalam batas normal Dalam batas normal
U+i raba pada daerah dahi, pipi dan dagu Dalam batas normal Dalam batas normal
Nervus VII
Mengerutan dahi Dalam batas normal Dalam batas normal
Menutup Mata Dalam batas normal Dalam batas normal
Menggembungan pipi )imetris
Memperlihatan gigi )imetris
)udut bibir Dalam batas normal Dalam batas normal
U+i pengecapan pada -/! anterior lidah Dalam batas normal Dalam batas normal
-
7/24/2019 SLIDE AVM
26/77
Ner*us $
Membua Mulut Dalam batas normal Dalam batas normal
Menggigit dan mengun&ah Dalam batas normal Dalam batas normal
U+i raba pada daerah dahi,
pipi dan dagu
Dalam batas normal Dalam batas normal
Nervus VII
Mengerutan dahi Dalam batas normal Dalam batas normal
Menutup Mata Dalam batas normal Dalam batas normal
Menggembungan pipi )imetris
Memperlihatan gigi )imetris
)udut bibir Dalam batas normal Dalam batas normal
U+i pengecapan pada -/!
anterior lidah
Dalam batas normal Dalam batas normal
-
7/24/2019 SLIDE AVM
27/77
Ner*us $
Pendengaran Dalam batas normal Dalam batas normal
Nervus I. dan .
"icara Dalam batas normal
#e$le menelan Dalam batas normal
Nervus .I
Mengangat bahu Dalam batas normal Dalam batas normal
Memutar epala Dalam batas normal Dalam batas normal
Nervus .II
*rtiulasi lingualis Dalam batas normal
Posisi lidah didalam mulut Dalam batas normal
Men+uluran lidah Dalam batas normal
-
7/24/2019 SLIDE AVM
28/77
. !efleks Patologis
Anggota Gerak Atas
"romner negatif negatif offman negatif negatif
Anggota Gerak Bawah
Ba#inski negatif negatif
$haddok negatif negatif Gordon negatif negatif
%&&enheim negatif negatif
Klonus &ada kaki negatif negatif
-
7/24/2019 SLIDE AVM
29/77
D. Pemeriksaan 'ungsi (otorik
Anggota Gerak Atas
(otorik KananKiri
Pergerakan Be#as Be#as Kekuatan )))) ))))
"onus * *
Anggota Gerak Bawah
(otorik KananKiri
Pergerakan Be#as Be#as
Kekuatan )))) ))))
"onus * *
-
7/24/2019 SLIDE AVM
30/77
E+ Pemeri%"n Fung"i Sen"ori%
R" Suhu : Dlm 't" norml
R" n(eri : Dlm 't" norml
R" R' : Dlm 't" norml
F+ Fung"i Otonom BAB #n BA8 #lm 't" norml
G+ Re6le%" Fi"iologi"
Anggot Ger% At"
Re6le%" 8nn 8iri
Bi"&e3" Tri"&e3"
Anggot Ger% Bh
Re6le%" 8nn 8iri
Ptell
A&hille"
-
7/24/2019 SLIDE AVM
31/77
-emoglobin /,0 g1dL
ematocrit 051
2ritrosit 3,4463/mm!
Leuosit 45,046!/mm!
(rombosit !3746!/mm!
Di$tel
82/"/N)/N"/L/M9
5/4/6/0!/05/3
Na 400 mmol/dL
: !,- mmol/dL
%l 46! mmol/dL
:;D) 40< mg/dL
Ureum 4= mg/dL
:reatinin 6,
-
7/24/2019 SLIDE AVM
32/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
33/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
34/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
35/77
Pentl%"nn
a. Konser+atif -citicolin , gr , /am
-cerema0 1, cc/am
-manitol )2cc ha#is dalam ,)-32 menit 4elan/utnya ,) cc ha#is dalam 5 /am
-metilco#al 0 )22 mg
-dri& &aracetamol ,222 mg6 /am
#.%&eratif 78P shunt9
-
7/24/2019 SLIDE AVM
36/77
Progno"i"
uo ad +itam : Du#ia ad Bonam
uo ad 'unctionam : Du#ia ad Bonam
uo ad 4anactionam : Du#ia ad Bonam
-
7/24/2019 SLIDE AVM
37/77
TIN;AUAN PUSTA8A
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
38/77
%elinn %ongenitl #imn rteri #n 0en 3# 3ermu%n ot%
tu #i 3ren%im "ling 'erhu'ungn "e&r lng"ung tn3
mellui 3em'uluh %3iler+
P# AVM %n ter'entu% "utu ni#u" 'norml (ng men(e''
%n ter>#in( "hunting +
Le"i AVM ter#iri t" tig %om3onen1 6ee#ing rterie"1 ni#u"#n #rining 0ein+
,
De6ini"i
-
7/24/2019 SLIDE AVM
39/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
40/77
E3i#emiologi
-
7/24/2019 SLIDE AVM
41/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
42/77
Pto6i"iologi
-
7/24/2019 SLIDE AVM
43/77
Pto6i"iologi
www.themegallery.com
1. Undifferentiated Stage(Stage I)
2. Retiform Stage (Stage II)
3. Maturation Stage (StageIII)
-
7/24/2019 SLIDE AVM
44/77
Te%nnintr%rnil(ng tinggi3# AVM
N(eri %e3l
AVM%ti0it"
li"tri%
'norml
"ei$ure
-
7/24/2019 SLIDE AVM
45/77
Ge>l
Sei$ure
e#&he
Num'ne""
9e%ne"" or3rl("i" onone "i#e o6the 'o#(
Pro'lem"ith 0i"ion1
hering1
'ln&e1memor( n#3er"onlit(
&hnge"
8r#iomegli
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
46/77
Digno"
Anmne"i"
Pemeri%"n Fi"i%
PemeriksaanPenun/ang
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
47/77
Digno" Bn#ing
,. $ere#ral Amyloid Angio&athy
www.themegallery.com
AB 2
A-Pada $" 4can a0ial nonenhanced $" terda&at ;$ #esar
dengan #atas tidak teratur di lokasi kortikal &arietal &osterior
kanan
B- Gam#aran (!; ", terda&at gam#aran &erdarahan lo#ar multifokal$- Gam#aran (!; " menun ukkan lo#ar haemorra e
-
7/24/2019 SLIDE AVM
48/77
. $ere#ral Aneurysm
www.themegallery.com
A. $" 4can non kontras: Panah kuning menun/ukkan lokasi aneurisma
B. $" 4can non kontras: Panah kuning menun/ukkan lokasi giant aneurysm yang
ru&tur disertai dengan trom#us yang #erada di dalam kantong aneurisma. Panah
hi/au menu/ukkan &erdarahan yang meluas ke ruang su#arachnoid.
-
7/24/2019 SLIDE AVM
49/77
3. "u#erous 4klerosis
www.themegallery.com
Dri 2T "&n1 tm3% %l"i6i%"i #i lo'u" 6rontli" %nn #n
%l"i6i%"i no#ul "u'e3en#(ml multi3el
-
7/24/2019 SLIDE AVM
50/77
-
7/24/2019 SLIDE AVM
51/77
). $ere#ral 8enous "hrom#osis
www.themegallery.com
"anda delta kosong 7em&ty delta sign 9 adalah se#uah temuan yang
terlihat &ada kontras ditingkatkan $"
-
7/24/2019 SLIDE AVM
52/77
Pentl%"nn
Ter3i
Frm%ologi"
=on
farmakologis
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
53/77
S3et$ler7Mrtin S&le
-
7/24/2019 SLIDE AVM
54/77
OPERASI RESE8SI
-
7/24/2019 SLIDE AVM
55/77
Em'oli""i
-
7/24/2019 SLIDE AVM
56/77
R#io"urger(
-
7/24/2019 SLIDE AVM
57/77
PROGNOSA
4emua A8( di otak sangat #er#ahaya.
!esiko ter/adinya hemoragi &ertama adalah seumur
hidu&1 meningkat sesuai usia 7- &er tahun1
kumulatif9. 4e#agian #esar akan menim#ulkan ge/ala seumur hidu&
&asien.
4em#uh s&ontan sangat /arang ter/adi 7? ,> kasus9.
@) > meru&akan lesi kecil 7? 3cm9 aliran +ena tunggal1@) > memiliki s&ontanneous ;$.
-
7/24/2019 SLIDE AVM
58/77
Mo#lit" R#iologi
$" 4can
(!;
Angiogram
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
59/77
2T S&n
$" scan non kontras dan $" Angiogra&hy 7$"A9
$"A memiliki nilai sensifitas dan s&esifitas yang tinggi
untuk mendeteksi A8( &ada &emeriksaan awal
Gam#aran $" 4can non kontras
,. 52> menun/ukan adanya area hi&erdens1 aki#at
&erdarahan dan kalsifikasi
. ,)> lesi isodens disertai efek masa
3. ,)> lesi hi&odens terkait dengan iskemik tidak da&at dinilai
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
60/77
2T S&n non %ontr"
Gam#aran mi0 density &ada &ada
&enderita A8(. Area hi&erdens
meru&akan kalsifikasi1 garis &anah
menun/ukkan adanya hi&erdensitas
&em#uluh darah www.themegallery.com
Area hi&erdens &ada lo#us
oksi&ital kanan dan
+entrikel lateral kanan
menun/ukkan adanya
&erdarahan intracere#ri dan
-
7/24/2019 SLIDE AVM
61/77
2T Angiogr3h(
Gam#aran $" Angiogra&hy
,. 62> mem#erikan gam#aran se&erti cacing 7worm like
a&&earance9
. A8( yang kecil terda&at &enyangatan homogen dengan
te&i #er#atas tegas
3. Pada A8( yang terda&at trom#us tidak dida&atkan
enhancement
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
62/77
2T Angiogr3h(
"am&ak A8( yang menda&at su&laidari arteri cere#ri &osterior kanan
dan drainase +ena menu/u sinus
sagital su&erior
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
63/77
MRI
(!; $- dan (! Angiogra&hy
Kele#ihan:
,. Ce#ih /elas untuk menentukan detil makroarsitektur A8(
. Ce#ih sensitif untuk mendektesi &erdarahan su#akut. Kelemahan:
,. Pada kasus &erdarahan akut akan menga#urkan detil
struktur A8(
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
64/77
(!; A0ial ". 4truktur flow +oid menun/ukkan adanya
nidus &ada thalamus kiri. Area flow +oid #ulat
menun/ukkan adanya aneurisma1 area rim
hi&ointense yang menun/ukkan &erdarahan
se#elumnya.
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
65/77
Angiogrm ,Arteriogrm.
Pemeriksaan 0-ray dengan menggunakan kateter untuk menelusuri &em#uluh darah
dan in/eksi kontras
(emiliki nilai sensiti+itas yang sama dengan $"A namun memiliki nilai s&esifitas le#ih
tinggi di#anding $"A
Da&at melalu /alur: Pungsi langsung 7melalui A. Karotis9 dan tidak langsung 7A.
'emoralis9
Kele#ihan:
,. (enilai &em#uluh darah secara selektif
. Da&at menilai struktur &em#uluh darah serta mendeteksi aneurisma
3. Da&at menentukan asal dari A8( a&akah dari &ial1 dural atau keduanya
-
7/24/2019 SLIDE AVM
66/77
Angiogrm
www.themegallery.com
A8( dengan feeding arteri #erasal dari arteri cere#ri
&osterior kanan dan drainase +ena sinus sagitalis
su&erior
-
7/24/2019 SLIDE AVM
67/77
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
68/77
Pem'h"n
www.themegallery.com
P"ien 'eru"i // thun#n 'er>eni" %elmin l%i
l%i
Di3er%ir%n #u 3ertig#ri AVM ter>#i "e'elumu"i men&3i 4< thun#engn 3er'n#ingnntr 3ri #n nit#lh "m (itu *:*
-
7/24/2019 SLIDE AVM
69/77
Ge/ala Klinis
www.themegallery.com
8eluhn P"ien
N(eri %e3l %ut Munth Pro(e%til
Teori
=u%%nmni6e"t"i3er#rhnintr"ere'rl %ut
/ng6o%l
Si"n("imtomti"
-
7/24/2019 SLIDE AVM
70/77
$" 4can non Kontras
Kesim&ulan : ;$ fronto&arietal kanan dan ;8
www.themegallery.com
Tm3% re h(3er#en 'norml "elu"
414* &m C 414* &m 3# 6ronto3rietl
%nn #engn re h(3o#en miniml
mengelilingin(+ ;ug mengi"i 0entri%el
lterli" %nn+
-
7/24/2019 SLIDE AVM
71/77
$" 4can non kontras
www.themegallery.com
P"ien
Tm3% re h(3er#en'norml "elu" 414*&m C 414* &m 3#6ronto3rietl %nn#engn re h(3o#enminimlmengelilingin(+ ;ugmengi"i 0entri%ellterli" %nn
8e"im3uln: I26ronto3rietl %nn#n IV
Teori
u%n miC#en"iti(1 %i't3er#rhn tu%l"i6i%"i
*= le"i i"o#en"#i"erti e6e% m"
*= le"i hi3o#en"ter%it #engn i"%emi%
*
-
7/24/2019 SLIDE AVM
72/77
$" Angiogra&hy
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
73/77
www.themegallery.com
Tm3% orm li%e 33ern&e #i
6rontli" #eCtr (ng meru3%n
&'ng rteri &ere'ri nterior (ng
3# 0"e rteri tm3% mengi"i"inu" "gitli" #engn 6ee#ing rteri
#ri &'ng rteri&ere'ri nterior
8e"im3uln: AVM #i 6rontli"
#engn 6ee#ing rteri #ri
&'ng rteri &ere'ri nterior
-
7/24/2019 SLIDE AVM
74/77
$" Angiogra&hy
www.themegallery.com
P"ien
Tm3% orm li%e
33ern&e #i 6rontli"#eCtr (ng meru3%n&'ng rteri &ere'rinterior (ng 3# 0"erteri tm3% mengi"i "inu""gitli" #engn 6ee#ingrteri #ri &'ng
rteri&ere'ri nterior Let% le"i AVM 3# lo'u"
6rontl %nn Su3li 6ee#ing rteri 'er"l
#ri rteri &ere'ri nterior
Teori
-
7/24/2019 SLIDE AVM
75/77
S%em DC AVM
www.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
76/77
Pentl%"nn
P"ien
Ter3i %on"er0ti63enurunn TI8 #n"im3tomti% #engnme#i%mento"
VP Shunt S%l SM 3# 3"ien Le"i ni#u" )1) &m : / Drine" 0en "u3er6i"il:t )
Teori
Frm%ologi" O3erti6 re"e%"i #il%u%n
3# AVM (ng ru3tur1#engn "%l SM #er>t *#n /
R#io"urger( #engn le"ini#u" H )&m
AVM #er>t ) 3en#e%tn
multimo#l (ngmenggun%n em'oli""i AVM #er>t 4 #n =
3en#e%etn multimo#l (ngmen&%u3 em'oli""i1r#io"urger( #n
3em'e#hnwww.themegallery.com
-
7/24/2019 SLIDE AVM
77/77
"E!;(A KA4;