![Page 1: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/1.jpg)
SOLUNUM FONKSSOLUNUM FONKSİİYON YON TESTLERTESTLERİİ
Sema UmutSema Umut
![Page 2: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/2.jpg)
SPSPİİROMETRROMETRİİK K İİNCELEMENCELEME
Solunum Solunum fonksiyonlarfonksiyonlarıınnııdedeğğerlendirmede erlendirmede kullankullanıılan temel lan temel testtir.testtir.
![Page 3: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/3.jpg)
SpirometreSpirometre soluk alsoluk alııpp verme verme ssıırasrasıında olunda oluşşan an akakıımm veveya ya volvolüümm dedeğğiişşikliklerini ikliklerini zamanzamanıınnttüürevi olarak revi olarak ööllççerer..
![Page 4: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/4.jpg)
SpirometrikSpirometrik ÖÖllçüçümlermler
Basit Basit spirometrespirometreAkAkıımm--volvolüüm halkasm halkasııMaksimal Maksimal volentervolenter ventilasyonventilasyonReversibiliteReversibiliteBronBronşş provokasyon testi provokasyon testi
![Page 5: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/5.jpg)
ENDENDİİKASYONLARKASYONLARTanTanıı
PulmonerPulmoner SemptomlarSemptomlar–– DispneDispne, , wheezingwheezing–– ÖÖksksüürrüük, balgamk, balgam–– GGööğğüüs as ağğrrııssıı,,ortopneortopneFizik Muayene BulgularFizik Muayene BulgularııLaboratuar BulgularLaboratuar Bulgularıı
![Page 6: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/6.jpg)
Bilinen Bir HastalBilinen Bir Hastalığıığın Solunum n Solunum FonksiyonlarFonksiyonlarıına Etkisini saptamakna Etkisini saptamak
AkciAkciğğer Hastaler Hastalııklarklarıı–– KOAHKOAH–– AstAstıımm–– İİnterstisyelnterstisyel AkciAkciğğer Hastaler HastalııklarklarııKardiyak HastalKardiyak HastalııklarklarNNööromuskulerromuskuler HastalHastalııklarklar
![Page 7: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/7.jpg)
ÇÇevresel ve Mesleksel evresel ve Mesleksel MaruziyetinMaruziyetin SaptanmasSaptanmasıı
SigaraSigara
İşİşyeri kirliliyeri kirliliğğii
![Page 8: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/8.jpg)
Tedavinin EtkinliTedavinin Etkinliğğinin inin SaptanmasSaptanmasıı
BronkodilatBronkodilatöörlerrler, , steroidlersteroidlerKardiyak ilaKardiyak ilaççlarlarAkciAkciğğer rezeksiyonu, transplantasyoner rezeksiyonu, transplantasyonPulmonerPulmoner rehabilitasyonrehabilitasyon
![Page 9: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/9.jpg)
PreoperatifPreoperatif DeDeğğerlendirmeerlendirme
AkciAkciğğer rezeksiyonlarer rezeksiyonlarııToraksToraks cerrahisicerrahisiAbdominalAbdominal cerrahicerrahi
MaluliyetMaluliyet-- Yetersizlik DurumlarYetersizlik Durumlarıınnıın n SaptanmasSaptanmasıı
![Page 10: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/10.jpg)
RelatifRelatif KontraendikasyonlarKontraendikasyonlarHemoptiziHemoptiziPnPnöömotoraksmotoraksYeni geYeni geççirilmiirilmişş MI veya MI veya pulmonerpulmoner emboliemboliTorasikTorasik, , abdominalabdominal vayavaya serebralserebral anevrizmaanevrizmaYeni geYeni geççirilmiirilmişş ggööz operasyonuz operasyonuAAğığır bulantr bulantıı ve kusma ataklarve kusma ataklarııYeni geYeni geççirilmiirilmişş torasiktorasik ve ve abdominalabdominal cerrahicerrahiTTüüberkberküüloz ve bulaloz ve bulaşışıccıı akciakciğğer hastaler hastalııklarklarıı
![Page 11: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/11.jpg)
SpirometriSpirometri ÖÖncesincesi24 saat 24 saat öönce sigara ince sigara iççmemelimemeli4 saat 4 saat öönce alkol almamalnce alkol almamalııKKıısa etkili sa etkili bronkodilatbronkodilatöörr ilailaççlarlarıı 2 saat2 saatUzun etkili Uzun etkili bronkodilatbronkodilatöörr ilailaççlarlarıı 12 12 saat saat öönceden kesminceden kesmişş olmalolmalııEn az 2 saat aEn az 2 saat açç kalmalkalmalııTestten Testten öönce 30 dakika egzersizden nce 30 dakika egzersizden kakaççıınmalnmalıı
![Page 12: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/12.jpg)
SpirometriSpirometri ÖÖncesincesi
Kilo ve boy mutlaka Kilo ve boy mutlaka ööllçüçülmelilmeliDik durmasDik durmasıı olanaksolanaksıız olan veya z olan veya kifoskolyozukifoskolyozu olan hastalarda kollar olan hastalarda kollar aaççııllııp p ööllçüçüllüüp 1.06 ya bp 1.06 ya bööllüünerek nerek boy hesaplanabilirboy hesaplanabilir
![Page 13: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/13.jpg)
STANDARDSTANDARDİİZASYONZASYON
CihazCihazıın uygunlun uygunluğğu u Kalibrasyon kontrolKalibrasyon kontrolüüÖÖllçüçüm m Kabul edilebilirlik Kabul edilebilirlik Tekrar edilebilirlik Tekrar edilebilirlik Referans deReferans değğerlerierleriDeDeğğerlendirmeerlendirme
![Page 14: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/14.jpg)
FVC ManevrasFVC Manevrasıı
HastayHastayıı bilgilendirme bilgilendirme DDüüzgzgüün n postpostüürderde oturma oturma Burun Burun klibiklibi taktakıılacak lacak AAğığızlzlıık yerlek yerleşştirilecek tirilecek Tam ve hTam ve hıızlzlıı bir bir inspirasyoninspirasyonTAK de 1 saniye duraklamaTAK de 1 saniye duraklamaMaksimal ve tam bir Maksimal ve tam bir ekspirasyonekspirasyon
![Page 15: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/15.jpg)
ZORLU VZORLU VİİTAL KAPASTAL KAPASİİTETE
ForceForce VitalVital kapasite (FVC):kapasite (FVC): Maksimal Maksimal bir bir inspirasyondaninspirasyondan sonra yapsonra yapıılan hlan hıızlzlııve zorlu maksimal ve zorlu maksimal ekspirasyonekspirasyon ile ile ççııkarkarıılan hava hacmi. lan hava hacmi.
![Page 16: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/16.jpg)
ZORLU EKSPZORLU EKSPİİRATUVAR VOLRATUVAR VOLÜÜM M 1.saniye1.saniye
FEV1:FEV1: Zorlu Zorlu vitalvital kapasite kapasite manevrasmanevrasıında ilk bir saniyede nda ilk bir saniyede ççııkarkarıılan hava hacmi. lan hava hacmi.
![Page 17: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/18.jpg)
Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri
Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:Test sırasında öksürmemeli veya glottiskapatılmamalıTest erken bitirilmemeliEfor değişkenlik göstermemeliAğızlıktan kaçak olmamalıAğızlık dille veya ısırmak yoluyla kapatılmamalı.
![Page 19: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/19.jpg)
Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri
Test başlangıcı düzgün olmalıdır:Ekstrapolasyon volümü FVC’nin %5’i
veya 0.15 L’den az olmalıdır.Zirve akıma ulaşma süresi 120 msn’denkısa olmalıdır.
![Page 20: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/21.jpg)
Spirometri kabul edilebilirlik kriterleri
Yeterli bir ekspirasyon yapılmalıdır:Ekspirasyon süresi altı saniye olmalıve/veya volüm-zaman eğrisinde bir plato çizdirilmelidir VEYA;Kişi ekspirasyonu bitirdiğinde en az bir saniye süreyle volümde değişme olmamalıdır VEYA;Yaşlı veya obstrüksiyonu olanlarda ekspirasyon 15 saniyeye uzatılır.
![Page 22: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/22.jpg)
STANDARDSTANDARDİİZASYONZASYON
Her hastaya en az 3 test yaptHer hastaya en az 3 test yaptıırrıılmallmalıı
EEğğer 8 kez tekrarlanmaser 8 kez tekrarlanmasıına karna karşışın n kabul edilebilir bir sonukabul edilebilir bir sonuçç elde elde edilemiyorsa test sonlandedilemiyorsa test sonlandıırrıılmallmalıı
![Page 23: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/23.jpg)
Spirometri tekrar edilebilirlik kriterleri
En yüksek iki FVC arasındaki fark 0.15 L’den az olmalıEn yüksek iki FEV1 arasındaki fark
0.15 L’den az olmalıATS/ERS 2005
![Page 24: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/24.jpg)
STANDARDSTANDARDİİZASYONZASYON
En iyi FVC ve En iyi FVC ve FEVFEVıı arasarasıındaki fark %5 ndaki fark %5 veya 100mlveya 100ml’’den az olmalden az olmalıı
EkspirasyonEkspirasyon 15 s kadar uzayabilir15 s kadar uzayabilir
GOLD 2006GOLD 2006
![Page 25: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/25.jpg)
SPSPİİROMETRROMETRİİSTANDARDSTANDARDİİZASYONZASYON
SpirometriSpirometri cihazcihazıınnıın uygunlun uygunluğğuu↓↓
Kalite Kalite kontrolukontrolu↓↓
SpirometrikSpirometrik manevramanevra↓↓
ÖÖllçüçümlermler↓↓
Kabul edilebilirlikKabul edilebilirlikTekrar edilebilirlik Tekrar edilebilirlik
↓↓
PrediksiyonPrediksiyon Cetvelleriyle DeCetvelleriyle Değğerlendirmeerlendirme
Klinik DeKlinik Değğerlendirme erlendirme TeknisyenleTeknisyenle↓↓
Kalite DeKalite Değğerlendirmesierlendirmesi ggöörrüüşşmeme
![Page 26: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/27.jpg)
ObstruksiyonObstruksiyon
ErkekErkekFEV1/FVC < % 88 beklenenFEV1/FVC < % 88 beklenen
KadKadıınnFEV1/FVC <% 89 beklenenFEV1/FVC <% 89 beklenen
ERS,1995ERS,1995
![Page 28: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/28.jpg)
ObstruksiyonObstruksiyon
FEVFEVıı /FVC/FVC < %70 < %70
GOLD 2006GOLD 2006
![Page 29: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/29.jpg)
ObstruksiyonObstruksiyon
EriskinEriskinFEVFEVıı /FVC < % 75/FVC < % 75--8080
ÇÇocukocukFEVFEVıı /FVC < % 90/FVC < % 90
GGİİNA 2006NA 2006
![Page 30: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/30.jpg)
ObstruksiyonObstruksiyon
FEVFEVıı /VC/VC < Beklenen De< Beklenen Değğerin alt %5erin alt %5PersantilininPersantilinin altaltıında olmasnda olmasıı
ATS/ERS 2005
![Page 31: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/31.jpg)
FEV1/FVC FEV1/FVC RatioRatio of 70% of 70% MisclassifiesMisclassifiesPatientsPatients WithWith ObstructionObstruction at at thetheExtremesExtremes of of AgeAge
ScottScott D. D. RobertsRoberts, MD; Mark O. , MD; Mark O. FarberFarber, MD, FCCP; , MD, FCCP; KennethKenneth S. S. KnoxKnox, , MD, FCCP; MD, FCCP; GaryGary S. S. PhillipsPhillips, MAS; , MAS; NitinNitin Y. Y. BhattBhatt, MD; John G. , MD; John G. MastronardeMastronarde, MD, FCCP , MD, FCCP andand Karen L. Karen L. WoodWood, MD, FCCP, MD, FCCP
ChestChest 2006;130:2002006;130:200--206206
![Page 32: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/35.jpg)
SpirometricSpirometric CriteriaCriteria forfor AirwayAirwayObstructionObstruction
UseUse PercentagePercentage of FEV1/FVC of FEV1/FVC RatioRatio BelowBelowthethe FifthFifth PercentilePercentile, Not < 70%, Not < 70%
James E. James E. HansenHansen, MD, FCCP; , MD, FCCP; XingXing--GuoGuo Sun, MD Sun, MD andand KarlmanKarlmanWassermanWasserman, , PhDPhD, MD, FCCP, MD, FCCP
ChestChest. 2007; 131:349. 2007; 131:349--355355
GOLD Kriterleri yaGOLD Kriterleri yaşşllıılarlarıın yarn yarııssıında ,nda ,gengenççlerin %20 sinde yanlerin %20 sinde yanııltltııccıı..
![Page 36: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/36.jpg)
DERECEDERECE
FEVFEV11beklenenbeklenen
ATS/ERSATS/ERS
FEVFEV11 beklenenbeklenenPostbronkodilatPostbronkodilatöörr
GOLDGOLD
HAFHAFİİFF ≥≥ %70%70 ≥≥ %80%80
ORTAORTA
ŞŞiddetli ORTAiddetli ORTA
%60%60--%69%69
%50%50--5959
%50%50--8080
AAĞĞIRIR %35%35--%49%49 %30%30--5050
ÇÇOK AOK AĞĞIRIR <<3535 << %%3030
![Page 37: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/37.jpg)
FEVFEVıı/ FEV 6/ FEV 6
Tekrar edilebilirTekrar edilebilirHasta iHasta iççin manevra kolaylin manevra kolaylığıığı
Daha Daha ççok ok ççalalışışmaya ihtiyamaya ihtiyaçç var!var!
![Page 38: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/38.jpg)
ObstruktifObstruktif VantilasyonVantilasyonBozukluBozukluğğuu
AstAstıımmKOAH KOAH KistikKistik fibrosisfibrosisBronBronşşektaziektazi
![Page 39: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/39.jpg)
BRONBRONŞŞ DUYARLILIK DUYARLILIK TESTLERTESTLERİİ
REVERSREVERSİİBBİİLLİİTETE
BRONBRONŞŞ PROVOKASYON PROVOKASYON TESTLERTESTLERİİ
![Page 40: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/40.jpg)
REVERSREVERSİİBBİİLLİİTETE
ObstrObstrüüksiyonu olan olgularda, ksiyonu olan olgularda, farmakolojik bir ajan verilerek farmakolojik bir ajan verilerek obstrobstrüüksiyondaki deksiyondaki değğiişşimin imin incelenmesi.incelenmesi.
![Page 41: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/41.jpg)
KLKLİİNNİİK KULLANIMK KULLANIM
AstAstıım tanm tanııssııAstAstıımm--KOAH ayKOAH ayıırrıımmııHastanHastanıın en iyi den en iyi değğerini saptamakerini saptamakKOAHKOAH’’tata prognozprognoz tahminitahminiTedavi etkinliTedavi etkinliğğinin belirlenmesiinin belirlenmesi1.1.BronkodilatBronkodilatöörr2.2.KortikosteroidKortikosteroidAraAraşşttıırmarma
![Page 42: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/42.jpg)
REVERSREVERSİİBBİİLLİİTE TE ÖÖLLÇÜÇÜM M PARAMETRELERPARAMETRELERİİ
FEVFEV11 (En s(En sıık kullank kullanıılan)lan)FVCFVCPEFPEFFEFFEF2525--75 75 ((ΔΔ%20%20--30)30)RawRaw ((>> ΔΔ%35)%35)
![Page 43: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/43.jpg)
MUTLAK DEMUTLAK DEĞİŞĞİŞKENLKENLİİKK
BronkodilatBronkodilatöörr sonrassonrasıı ve ilk FEVve ilk FEV11dedeğğerleri araserleri arasıındaki ml cinsinden ndaki ml cinsinden fark.fark.
(post (post bronbron FEVFEV11 –– ilk FEVilk FEV11))
![Page 44: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/44.jpg)
BABAŞŞLANGILANGIÇÇ DEDEĞĞERERİİNE GNE GÖÖRE RE DEDEĞİŞĞİŞKENLKENLİİKK
post FEVpost FEV 11--ilk FEVilk FEV11 x100x100ilk FEVilk FEV11
BaBaşşlanglangııçç dedeğğerinden etkilenir. erinden etkilenir. PrediktPredikt dedeğğere oranla daha kolay ere oranla daha kolay reversibilitereversibilite saptansaptanıır.r.
![Page 45: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/45.jpg)
PREDPREDİİKTKT DEDEĞĞERE GERE GÖÖRE RE DEDEĞİŞĞİŞKENLKENLİİKK
post FEVpost FEV11 ––ilk FEVilk FEV11 x 100x 100predpred FEVFEV11
BaBaşşlanglangııçç dedeğğerinden etkilenmez.erinden etkilenmez.Daha zor Daha zor reversibilitereversibilite saptansaptanıır.r.
![Page 46: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/46.jpg)
BetaBeta--2 2 agonistagonist 400 400 mcgmcgAntikolinerjikAntikolinerjik 160 160 mcgmcgYa da ikisinin kombinasyonuYa da ikisinin kombinasyonu3030--45 dakika sonra FEV45 dakika sonra FEV11’’de;de;
Bazal değere göre %12 vemutlak değer olarak 200mLartış.
GOLDGOLD--2006,G2006,GİİNA 2006NA 2006
![Page 47: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/47.jpg)
BetaBeta--2 2 agonistagonist 400 400 mcgmcg
15 dakika sonra FEV15 dakika sonra FEV11’’de;de;
Bazal değere göre %12 vemutlak değer olarak 200mLartış.Hiperinflasyonda azalma da olabilir.
ATS/ERS 2005
![Page 48: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/48.jpg)
REVERSREVERSİİBBİİLLİİTENTENİİN ANLAMIN ANLAMI
Bronkodilatör sonrasıFEV1 prediktdeğere dönüyorsa büyük olasılıkla
astımdır!
![Page 49: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/49.jpg)
GEGEÇÇ REVERSREVERSİİBBİİLLİİTETE
İİnhnh SteroidSteroid6 hafta6 hafta--3ay3ayOral Oral steroidsteroid2 hafta2 hafta
ΔΔFEVFEV11 ≥≥ %15, %15, mutlak demutlak değğer er ≥≥ 200mL200mL
(GOLD(GOLD--20012001))
14 g14 güün n PrednizolonPrednizolon30 mg/g30 mg/güünn
ΔΔFEVFEV11 ≥≥ %15, %15, mutlak demutlak değğer er ≥≥ 200mL200mL
(BTS(BTS--2003)2003)
![Page 50: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/50.jpg)
GEGEÇÇ REVERSREVERSİİBBİİLLİİTETE
11--8 hafta 8 hafta bronkoaktifbronkoaktiftedavi sonrastedavi sonrasııdedeğğerlendirilmeli.erlendirilmeli.
ATS/ERS 2005ATS/ERS 2005
![Page 51: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/51.jpg)
SONUSONUÇÇ
ReversibiliteReversibilite testi yardtesti yardıımcmcıı bir testtir. bir testtir. AstAstıımm-- KOAH ayKOAH ayıırrıımmıında ya da nda ya da
tedavi etkinlitedavi etkinliğğinin inin öönceden nceden belirlenmesinde tek babelirlenmesinde tek başışına yeterli na yeterli
olamamaktadolamamaktadıır.r.
![Page 52: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/52.jpg)
AstAstıım m -- KOAH ayKOAH ayıırrıımmıında nda DEDEĞİŞĞİŞKENLKENLİİK (VARIABILITY)K (VARIABILITY)ReversibiliteReversibilite kadar kadar öönemlidir.nemlidir.
![Page 53: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/53.jpg)
BRONBRONŞŞ PROVOKASYON PROVOKASYON TESTLERTESTLERİİ
AstAstıım dm düüşşüündndüüren fakat solunum ren fakat solunum fonksiyon testleri normal fonksiyon testleri normal olanlarda;olanlarda;
Negatif test astNegatif test astıımmıı reddettirir.reddettirir.Pozitif test astPozitif test astıımmıı destekler.destekler.
![Page 54: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/54.jpg)
AAlerjik lerjik rinitrinitKKistikistik fibrozfibrozBBronronşşektaziektaziKOAHKOAHÜÜSYSYİİ dede
‘‘ BronBronşş HiperreaktivitesininHiperreaktivitesininolabileceolabileceğği unutulmamali unutulmamalııddıırr!! ‘‘
![Page 55: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/57.jpg)
AKIMAKIM--VOLVOLÜÜM HALKASIM HALKASI
![Page 58: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/58.jpg)
Volüm-zaman eğrisi Akım-volüm halkası
![Page 59: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/59.jpg)
AKIMAKIM--VOLVOLÜÜM HALKASININ M HALKASININ ÇÇİİZDZDİİRRİİLMESLMESİİ
![Page 60: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/60.jpg)
AkAkıımm--volvolüüm halkasm halkasıınnıın kalitesini etkileyen n kalitesini etkileyen hatalarhatalar
İİnspirasyonunnspirasyonun yavayavaşş ve maksimum gve maksimum güçüçle le yapyapıılmamlmamışış olmasolmasıı
![Page 61: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/61.jpg)
AkAkıımm--volvolüüm halkasm halkasıınnıın kalitesini etkileyenn kalitesini etkileyenhatalarhatalar
Yeterli efor uygulanmamasYeterli efor uygulanmamasıı
![Page 62: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/62.jpg)
AkAkıımm--volvolüüm halkasm halkasıınnıın kalitesini etkileyen n kalitesini etkileyen hatalarhatalar
EkspirasyonunEkspirasyonun RV seviyesine aniden kesilmesiRV seviyesine aniden kesilmesi
~
![Page 63: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/64.jpg)
Zorlu Zorlu ekspirasyonunekspirasyonun istemli azaltistemli azaltıılmaslmasıı nasnasııl l öönlenir?nlenir?
![Page 65: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/65.jpg)
OBSTRUKTOBSTRUKTİİF hastalF hastalııklarda akklarda akıımm--volvolüüm halkasm halkasıı
![Page 66: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/66.jpg)
FEVFEVıı/PEF /PEF ≥≥ 8 8 FEVFEVıı NormalNormalPEF DPEF Düüşşüükk
BBÜÜYYÜÜK HAVA YOLU K HAVA YOLU OBSTRUKSOBSTRUKSİİYONUYONUARAARAŞŞTIRILMALITIRILMALI
![Page 67: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/68.jpg)
EKSTRATORASEKSTRATORASİİK HAVAYOLU K HAVAYOLU DARLIKLARIDARLIKLARI
![Page 69: SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ - file.toraks.org.trfile.toraks.org.tr/.../sunum/s_umut_spirometrik_inceleme.pdf · Spirometri Kabul Edilebilirlik Kriterleri Spirogramda artefakt bulunmamalıdır:](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012323/5ca705ca88c9939d778ce14d/html5/thumbnails/69.jpg)