5.2.2015
Sote-uudistus Sote uudistus ja sen toimeenpano Oulu 5.2.2015 Päivi Sillanaukee kansliapäällikkö STM
5.2.2015
Tässä puheenvuorossa
• Uudistuksen tavoitteet ja keinot • Uusi palvelurakenne • Uudistuksen toimeenpano • Asukkaat ja henkilöstö • Aikataulua
5.2.2015
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet
Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
• Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa – eriarvoisuuden vähentäminen – henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti
• Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja – tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus – mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla,
muun muassa lähipalvelut • Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava
palvelurakenne – kustannuskehityksen tasapainottaminen – palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu
5.2.2015
Keinot uudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi
• Mahdollisimman laaja sosiaali- ja terveydenhuollon
integraatio – palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle – ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena – selkeä ja tehokas hallinto
• Vahva kansallinen ohjaus • Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen
5.2.2015
Mistä uudistuksessa on kyse? • Uudistus koskee kunnallisen sote:n hallinnollis-
organisatorisia rakenteita – kenellä on vastuu sote-palvelujen toteuttamisesta – miten toteuttajan hallinto ja rahoitus järjestetään – miten toimintaa ohjataan ja valvotaan
• Uudistuksen toteuttamiseksi säädetään − laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä − laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain
voimaanpanosta − sekä muutoksia eräisiin muihin lakeihin
• Palvelut ja niiden sisältö määräytyvät edelleenkin erityislakien perusteella − esimerkiksi työterveyslain, terveydenhuoltolain,
sosiaalihuoltolain, tartuntatautilain, vanhuspalvelulain ym. perusteella
− uudistuksessa ei puututa erityislakien sisältöön
5.2.2015
HE 324/2014, eduskuntakäsittely
• Perustuslakivaliokunta, hallintovaliokunta, talousvaliokunta ja valtiovarainvaliokunta antavat lausunnon sosiaali- ja terveysvaliokunnalle – HaV, TaV ja VaV lausunto viimeistään 17.2. – PeV lausunnolla ei määräaikaa
• Sosiaali- ja terveysvaliokunta laatii mietinnön
asiasta – eduskunnan päätös perustuu mietintöön
• Eduskunnan istuntokausi päättyy 13.3. – takaraja esityksen hyväksymiselle
5.2.2015
Uusi palvelurakenne
5.2.2015
5.2.2015
5.2.2015
Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen • Käynnistyskokous viimeistään toukokuussa 2015
– aluehallintovirasto kutsuu kokouksen koolle, sen jälkeen vastuu siirtyy kunnille
– valmistelut on syytä aloittaa jo tätä ennen • Perussopimuksen hyväksyminen
– viimeistään 31.10.2015 ja tiedoksi STM:lle 2.11.2015 • Sote-alueen toiminnan käynnistäminen
– Kuntayhtymän on aloitettava toimintansa viimeistään 1.1.2016
– Järjestämispäätöksen ja talousarvion valmistelu, varmistettava tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien syntyminen
5.2.2015
Perustamiskokoukset 2015 • Eteläinen sosiaali- ja terveysalue
• Kaikkien kuntien valmistelukokous 13.2.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 7.5.2015
• Itäinen sosiaali- ja terveysalue • Kaikkien kuntien valmistelukokous 24.3.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 6.5.2015
• Keskinen sosiaali- ja terveysalue • Kaikkien kuntien valmistelukokous 17.3.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 12.5.2015
• Läntinen sosiaali- ja terveysalue • Kaikkien kuntien valmistelukokous 18.3.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 11.5.2015
• Pohjoinen sosiaali- ja terveysalue
• Kaikkien kuntien valmistelukokous 5.2.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 13.5.2015
5.2.2015
Tuottamisvastuullisten kuntayhtymien enimmäismäärä
• Tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä voi olla enintään
seuraavasti:
– Eteläisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4 – Itäisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4 – Keskisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3 – Läntisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3 – Pohjoisella sosiaali- ja terveysalueella enintään 5
• Alueilla voidaan päättää, että tuottamisvastuullisia
kuntayhtymiä on edellä mainittua vähemmän. – jos kunnat päättävät vastuukuntamallista, niiden ja
kuntayhtymien yhteenlaskettu määrä on yllä todetun mukainen
5.2.2015
Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät • Kuntayhtymän ilmoitettava sote-alueelle
viimeistään 1.2.2016 halukkuudestaan tuottamisvastuulliseksi – jos ei ilmoituksia määräajassa, sote-alueen on
kutsuttava koolle kuntakokous viimeistään 1.3.2016
• Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät on hyväksyttävä viimeistään 31.10.2016 järjestämispäätöksessä
• Toiminta käynnistyy 1.1.2017
5.2.2015
Nykyiset lakisääteiset toimijat
• Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen ja tuottaminen siirtyy niiltä tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille 31.12.2016 – Myös henkilöstö sekä toimintaan liittyvät
oikeudet ja velvoitteet siirtyvät samasta ajankohdasta lukien
• Kuntien vastuulle jää kuitenkin hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
5.2.2015
Henkilöstö
• Siirtyy tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän palvelukseen – Koskee 190 000 kunnallista työntekijää – Koskee myös hallinnossa ja tukipalveluissa
työskentelevää henkilöstöä – Liikkeenluovutus – Muunlainen järjestely edellyttää työntekijän
henkilökohtaista hyväksymistä • Ei paras-puitelain mukaista 5 v.
irtisanomissuojaa
5.2.2015
Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet
• Järjestämislain 30 §
– Aiemmin vastaavaa säännöstä ei ole ollut lainsäädännössä
• Asukkaita on kuultava ja näkemykset on otettava huomioon – Laissa määritellään miten osallistuminen pitää
mahdollistaa – tarkemmat menettelytavat on todettava
järjestämispäätöksessä
5.2.2015
Oikeudet ja velvoitteet
• Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät oikeudet ja velvoitteet siirtyvät tuottamisvastuussa olevalle kuntayhtymälle – koskee vain ennen lain voimaantuloa tehtyjä
sopimuksia – sote-alue päättää siirroista
• Lain voimaantulon jälkeen tehtyihin sopimuksiin perustuvat oikeudet ja velvoitteet siirtyvät vain jos niin erikseen sovitaan
5.2.2015
Rahoitus
• Kunnat vastaavat sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksesta
• Rahoituksen lähtökohtana on palvelujen toteuttamisesta aiheutuviin kustannuksiin perustuva sote-alueen talousarvio
• Talousarvion mukainen rahoitusvastuu jaetaan kunnille asukasluvun ja tarvetekijöiden mukaan – asukasluvun paino on 20 % ja tarvetekijöiden
(ikärakenne ja sairastavuus) 80 % • Tuottamisvastuussa olevan ky:n rahoitus
– sote-alue rahoittaa palvelujen tuotannon – rahoitus osin laskennallisesti (80 %) ja osin kustannus-
ja vaikuttavuusperusteisesti (20 %)
5.2.2015
Uudistuksen toimeenpano
5.2.2015
Toiminnan ohjaaminen ja johtaminen
• Eduskunta, valtioneuvosto – Vn seloteko eduskunnalle vaalikausittain
• STM – strateginen ohjaus – vuotuiset neuvottelut sote-alueiden kanssa
• Sote-alue – järjestämispäätös – tulosneuvottelut tuottamisvastuussa olevien
kuntayhtymien kanssa
5.2.2015
Sote-uudistuksen toimeenpano
• Organisoituminen kunnissa ja valtiolla – ministeriöön on asetettu toimeenpanoryhmä – sidosryhmät mukana
• Neuvontapalvelu, tietopankki ja muutosviestintä
• Tietopohjan vahvistaminen ja tiedolla johtaminen
• Toimeenpanon tuki tuleville sote-alueille • Rahoitus • Uudistuksen seuranta ja arviointitutkimus
5.2.2015
Sote-uudistuksen toimeenpanon organisaatio 1.10.2014–1.3.2017
Johtoryhmä johtaa ja ohjaa
STM (pj), VM, THL, Kuntaliitto, Soste, kuntien ja kuntayhtymien edustus
Toimeenpanoryhmä
valmistelee STM (pj), THL, Kuntaliitto,
avien edustus, Valvira
Lakijaos
Talous &omaisuusjaos
Henkilöstöjaos
IT-jaos
Sopimusjaos
Projektiryhmä
Muita tarpeen mukaan myöhemmin
5.2.2015
Sote-uudistuksen aikataulua
• 2015 – Kunnille
• Valmistelevat kokoukset helmi-maaliskuussa • Kuntien edustajien valinta (1-5) • Tuottamisvastuukuntayhtymien valmistelu
– Sote-alueiden 1. kokoukset toukokuussa – Sote-alueiden perussopimukset lokakuussa
• 2016 – Sote-alueet aloittavat vuoden alussa – Tuottamisvastuussa olevat ilmoittautuvat tammikuussa – 1. järjestämispäätös lokakuussa
• 2017 – Tuottamisvastuualueet aloittavat vuoden alussa
5.2.2015
Kiitos! • www.stm.fi/sote-uudistus
– sote-sanasto – esittelydiat – usein kysytyt kysymykset
• sote-neuvontapalvelu, www.sote-neuvonta.fi
• Tilaa sähköpostiisi STM:n tiedotteet: www.stm.fi (etusivu)
• Sote-uutiskirjeen tilaus: www.stm.fi/uutiskirjeet • twitter.com/STM_Uutiset