Download - Status Pasien Mata
![Page 1: Status Pasien Mata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020223/577c856d1a28abe054bd1ab9/html5/thumbnails/1.jpg)
STATUS PASIEN MATA
I. IDENTITASNama : Ny. ElzJenis Kelamin : PerempuanUsia : 30 tahun Alamat : Rajabasa Bandar LampungPekerjaan : IRT
II. ANAMNESAHari/tanggal : Senin, 01 Februari 2016
Keluhan Utama : Bengkak pada kelopak mata kanan atas sejak 1 minggu
Keluhan Tambahan : Gatal pada bulu mata
Riwayat Penyakit Sekarang :Wanita 30 tahun datang ke poli mata RSPBA dengan keluhan bengkak pada kelopak mata kanan atas sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya bengkak kecil lama kelamaan membesar dan mata terasa gatal terutama pada kelopak mata. Berair (-), kotoran (-), pedih (-), penglihatan normal.
Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien tidak mempunayai riwayat penyakit sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga :Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga
Riwayat Alergi :Pasien tidak mempunyai riwayat alergi makanan ataupun obat
Riwayat Pengobatan :Pasien sudah berobat ke puskesmas dan diberi obat amoxicilin, dexamethason, paracetamol tetapi tidak ada perbaikan
![Page 2: Status Pasien Mata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020223/577c856d1a28abe054bd1ab9/html5/thumbnails/2.jpg)
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status presentKeadaan umum : baikKesadaran : kompos mentisTekanan darah :130/90 mmHgNadi : 82 x/mSuhu : 36,80CRespirasi : 22 x/m
b. Status genaralisata1. Kepala
a. Bentuk : DBNb. Mata : Status Oftalmologic. Telinga : DBNd. Mulut : DBN
2. Thoraka. Jantung : DBNb. Paru : DBN
3. Abdomena. Hepar : DBNb. Lien : DBN
4. Ekstremitas : DBN
![Page 3: Status Pasien Mata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020223/577c856d1a28abe054bd1ab9/html5/thumbnails/3.jpg)
Status Oftalmologi
OD Pemeriksaan Mata OS20/20 Visus 20/20
- Koreksi -- Skiaskopi -- Bulbus okuli -
DBN Supersilia DBN- Paresis/paralisis -
Edema Palpebra superior -DBN Palpebra inferior DBN
Hiperemis Konjungtiva palpebra DBNDBN Konjungtiva bulbi DBNDBN Konjungtiva fornices DBNDBN Sklera DBNDBN Kornea DBNDBN Kamera okuli anterior DBN
Kripta Utuh Iris Kripta UtuhReflek (+) Pupil Reflek (+)
Jernih Lensa Jernih- Fundus Refleksi -- Korpus vitreum -- Tensa okuli -- Sistem kanalis lakrimalis -
IV. RESUME
Wanita 30 tahun datang ke poli mata RSPBA dengan keluhan bengkak pada kelopak mata kanan atas sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya bengkak kecil lama kelamaan membesar dan mata terasa gatal terutama pada kelopak mata. Berair (-), kotoran (-), pedih (-), penglihatan normal. Status oftalmologi pada palpebra superior od edema.
![Page 4: Status Pasien Mata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020223/577c856d1a28abe054bd1ab9/html5/thumbnails/4.jpg)
V. DIAGNOSA BANDING Hordeolum externum Hordeolum internum Kalazion Blefaritis
VI. DIAGNOSA KERJAOculi dextra hordeolum eksterna palpebra superior
V. TATALAKSANA
Non medikamentosa
Kompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit
Medikamentosa
Natrium diklofenak tab 3x1 Cefadroxil tab 3x1 Metil prednisolon 4 mg 2x1 Cendo mycos ED 4x1 tetes
VI. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad fungtionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam