STATUS PASIEN NEUROLOGI

A. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien:

Umur

:

Status

:

Jenis Kelamin:

Agama

:

Tanggal Masuk:

B. ANAMNESIS

Keluhan Utama:

Riwayat Penyakit:

Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat Penyakit Keluarga :

C. PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisKeadaan Umum:

Kesadaran

: GCS : E M V , Kontak

Tekanan Darah:

Nadi

:

Pernapasan

:

Suhu

:

Kepala

:

Mata

:

Leher

:

Thorax

:

Cor:

Pulmo:

Abdomen:

Ekstremitas:

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

N. CRANIALIS

N. I

:

N. II

:

N. III, IV, VI:

N. V

: Sensibilitas :V1 :

V2 :

V3 :

N. VII

:

N. VIII

:

N. IX, X:

N. XI

:

N. XII

:

TANDA RANGSANG MENINGEAL

Kaku kuduk

:

Laseque

:

Kernig

:

Brudzinky I,II,III:

MOTORIK

Tonus

:

Trophy

:

Paresis:

REFLEKS FISIOLOGIS

Biceps

:

Triceps:

KPR

:

APR

:

REFLEKS PATOLOGIS

Babinsky:

Chaddock:

Schaefer:

Openheim:

Gordon:

Hoffman Trommer:

SENSORIK

Eksteroseptif

Proprioseptif

Nyeri:

Vibrasi

:

Suhu:

Posisi

:

Taktil:

Rasa dalam:

FUNGSI OTONOM

Miksi

: Inkotinensia

Retensi

AnuriaDefekasi: Inkotinensia

Retensi

KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN

Tes Romberg

:

Tes Telunjuk hidung:

Disdiadokokinesis:

D. DIAGNOSIS

Diagnosis Umun:

Diagnosis Klinis:

Diagnosis Anatomis:

Diagnosis Etiologis:

Diagnosis PA

:

E. TERAPI

Medikamentosa:

Non Medikamentosa:

F. PROGNOSIS

Ad vitam

:

Ad fungsionam:

Ad sanationam: