![Page 1: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/1.jpg)
Stěna střevní v UZ obraze Stěna střevní v UZ obraze – – diff. dg. zesílené střevní diff. dg. zesílené střevní stěny stěny Bartušek DBartušek D., Hustý J., Smělá M., Ondříková P.., Hustý J., Smělá M., Ondříková P.
Radiologická klinika Radiologická klinika FN FN Brno-Bohunice a Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity BrnoLékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
![Page 2: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/2.jpg)
Potenciál sonografie:
• Sonografie břicha
• Výhody – práce s pacientem
real time
• Nevýhody
![Page 3: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/3.jpg)
peristaltikaperistaltika sekrecesekrece šířka stěny šířka stěny charakter jednotlivých vrstevcharakter jednotlivých vrstev šířka a počet řas šířka a počet řas komprese, šířka lumen, dilatacekomprese, šířka lumen, dilatace prokrvení patologických oblastíprokrvení patologických oblastí lymfatických uzliny lymfatických uzliny mesenterium mesenterium
Ultrazvukové vyšetření střev:
Co můžeme posoudit ?
Válek Vl. Válek Vl. aa kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, ISBN 80-7013-38-XISBN 80-7013-38-X
![Page 4: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/4.jpg)
Je střevo postiženo ? - Je střevo postiženo ? - ( je zesílení stěny ?)( je zesílení stěny ?)
Jaký je charakter rozšířené stěny – Jaký je charakter rozšířené stěny – ( šíře stěny, charakter( šíře stěny, charakter jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny). jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny).
Jaký je rozsah postižení?Jaký je rozsah postižení?
Změny v okolí? – Změny v okolí? – ( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace)( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace)
Je aktivita procesu?Je aktivita procesu?
Která část střeva je postižena ? - Která část střeva je postižena ? - (topizace)(topizace)
Práce s pacientem.Práce s pacientem. ( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování)( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování)
Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.
![Page 5: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/5.jpg)
Zesílená stěna střevní:
• Zhodnocení parenchymatosních orgánů
• Zhodnocení střeva • – zesílená stěna:• Zúžení – koncentrické• excentrické
• Zánět• Tumor• Ischemie
![Page 6: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/9.jpg)
m. Crohn - aktivitam. Crohn - aktivita
![Page 10: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/10.jpg)
m. Crohn – chron. fázem. Crohn – chron. fáze
![Page 11: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/11.jpg)
m. Crohn – exacerbace v m. Crohn – exacerbace v terénu chron. změnterénu chron. změn
![Page 12: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/12.jpg)
EnteritídyEnteritídy
![Page 13: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/13.jpg)
EnteritídyEnteritídy
![Page 14: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/14.jpg)
Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.
![Page 15: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/15.jpg)
GVHDGVHD
![Page 16: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/16.jpg)
diverticulitis
![Page 17: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/17.jpg)
.
diverticulitis
![Page 18: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/18.jpg)
AdenoCa caeka
![Page 19: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/19.jpg)
Adenokarcinom sigmoidea
![Page 20: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/20.jpg)
Adenokarcinom jejuna
![Page 21: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/21.jpg)
Karcinoid
![Page 22: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/22.jpg)
Leiomyom
![Page 23: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/23.jpg)
Mts adeno Ca – st.p resekci
![Page 24: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/25.jpg)
Závěr - shrnutí
UZ - vyšší sensitivitu v posouzení charakteru samotné stěny střevní než ostatní modality
Sledování vývoje choroby
![Page 26: Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061511/56813bd7550346895da5005d/html5/thumbnails/26.jpg)
Zobrazovací metody: význam pro chirurga / pacienta
Nález normálního apendixu - observace Potvrzení zánětlivé iritace - operace
Přímo – apendix Nepřímé známky
Detekce periap.infiltrátu či abscesu – algoritmus léčby Nalezení jiné příčiny problému