-
Identifying strategies to effectively influence political commitment to breastfeeding: a review of six country case studies
Alison McFadden, Natalie Kenney-Muir, Heather Whitford & Mary J Renfrew - Mother and Infant Research Unit, University of Dundee
Report commissioned by Save the Children (United Kingdom)
-
Tujuan dan Metodologi Tujuan
Mempelajari peran organisasi global dalam mempengaruhi komitmen kebijakan terkait menyusui di tingkat nasional
Memahami tantangan yang dihadapi oleh organisasi serta dan solusi unuk mengatasinya
Memberi rekomendasi untuk organisasi dalam upaya meningkatkan dukungan kebijakan untuk menyusui di tingkat nasional
Metodologi
Negara: Bangladesh, Brazil, Indonesia, Nigeria, Philippines, United Kingdom (hampir 1 milyar dari 7 M penduduk bumi, > 99 juta balita)
Pemilihan negara: populasi yang banyak, tantangan kesehatan dan gizi, representasi geografis, keberhasilan dan pengalaman terkait pemberian ASI
Desk review, interview lewat telepon dengan informan kunci dari berbagai organisasi, survei online
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
Political commitment at the national level is defined as
purposeful and decisive public action, through public
policies and programmes, public spending and
legislation that is designed to protect, promote and
support breastfeeding Te Linto D, Haddad L, Lakshman R, Gatellier K. The Hunger and Nutrition Commitment Index (HANCI 2013): Measuring the political commitment to
reduce hunger and undernutrition in developing countries. London: Institute of Development Studies; 2014
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
Komitmen politik meningkatkan keberhasilan
menyusui
Di tingkat nasional komitmen politik terkait pemberian ASI adalah determinan meningkatnya praktik menyusui
2013 UNICEF Breastfeeding on the World Agenda komitmen politik terkait pemberian ASI mulai menurun
Sepanjang sejarah, organisasi global cukup berhasil mempengaruhi komitmen politis terkait pemberian ASI di tingkat global maupun nasional.
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
Bagaimana organisasi
mempengaruhi komitmen politik
terkait pemberian ASI?
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
1. Kerjasama
2. Menciptakan lingkungan yang mendukung
3. Melaksanakan program
4. Advokasi dan komunikasi
5. Mendukung tenaga kesahatan
-
1. Kerjasama-Faktor Pemampu Kepemimpinan dan rasa kepemilikan Di Indonesia, mitra IBFAN, AIMI bekerjasama dengan pemerintah Indonesia dalam menyusun
peraturan Kode dan bekerjasama mengadakan forum regional tahunan untuk mendukung isu terkait menyusui.
Ada platform untuk bermitra Nigeria: gugus tugas PMBA - menyusun paket PMBA untuk konteks Nigeria Bangladesh: Aliansi PMBA diskusi strategi dan pendekatan untuk melihat peluang peningkatan
PMBA
Pendekatan, rencana kerja dan arahan yang sama pembagian peran secara formal GKIA memiliki rencana aksi bersama untuk meningkatkan cakupan pemberian ASI.
Tantangannya: pembagian peran, menindaklanjuti kegiatan, peningkatan kapasitas.
Bermitra dan kerjasama dengan organisasi lokal Meningkatkan peluang untuk berjejaring dan lintas pemerintahan Menjaga sikap netral
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
2. Menciptakan lingkungan yang mendukung
Advokasi dalam melahirkan kebijakan, memantau, menguatkan dan menegakkan kebijakan yang relevan seperti Kode dan perlindungan maternitas
Philippines: adanya kerjasama dan kolaborasi menghasilkan peraturan dan penguatan kode.
Nigeria (2013): NAFDAC melakukan survey pelanggaran Kode menghasilkan Kementerian Kesehatannya melakukan re-aktivasi Code monitoring working group.
UK (2014): Advertising Standards Agency menanggapi aduan dari Baby Feeding Law Group (koalisi 23 NGO) terkait promosi susu balita dari Nestle
Bangladesh Breastfeeding Foundation (BBF) berhasil mengadvokasi tambahan cuti hamil dan melahirkan menjadi 6 bulan pada tahun 2010.
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
3. Implementasi Program
Pendanaan, implementasi dan koordinasi program yang mendukung dan mempromosikan menyusui
Semua negara implementasi BFHI, tapi dukungan semakin menurun kecuali UK.
UK: UNICEF Baby-Friendly Initiative mengembangkan standar baru untuk neonatal unit, universitas termasuk menyediakan training untuk bidan dan nakes lainnya.
Nigeria: Paket PMBA untuk masyarakat dan faskes dari pemerintah
Brazil: Kampanye mass media; pasukan pemadam kebakaran untuk mengumpulkan ASIP di bank ASI; Training breastfeeding-friendly postmen to convey breastfeeding promotion messages
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
4. Advokasi dan komunikasi
Perlu komunikasi yang menargetkan berbagai level untuk meningkatkan pamahaman tentang berbagai pimpinan politik di nasional, sub nasional, antar sektor.
Bangladesh: Alive & Thrive memimpin advokasi-kampanye yang kemudian berhasil meningkatkan cakupan ASI Eksklusif.
Pekan ASI Sedunia (WBW)
Bangladesh PAS launch setiap tahun oleh Presiden.
Nigeria: Menteri kesehatan - memfasilitasi perlomabaan (rallies) di berbagai negara bagian.
Philippines, WBW dimasukkan dalam Expanded Breastfeeding Promotion Act 2009.
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
5. Mendukung tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan dan organisasi profesi menjadi bagian dari advokasi peran penting mempengaruhi dukungan politik untuk ASI
Organisasi global dan nasional dapat menggunakan energi ini
Bangladesh: Helen Keller International dan A&T mengembangkan training nakes di faskes tk masyarakat dan kurikulum medis
UK: pengembangan BFHI untuk memasukkan standar bagi universitas dalam training untuk bidan dan nakes yang berbasis bukti
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
Kendala dan kesempatan mempengaruhi kebijakan menyusui
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
1. Isu di tingkat internasional
2. Kode pemasaran internasional untuk pemasaran produk pengganti ASI
3. Isu dari dalam pemerintah-nasional
4. Peran organisasi profesi
5. Kurangnya champion untuk ASI
-
1. Isu di tingkat internasional
Kurangnya kepemimpinan di global
Minim koordinasi antar institusi pengambil keputusan di global
Fokus terbatas pada pentingnya menyusui di konteks negara maju
Missed issues on the advocacy agenda (e.g. pre-lacteal feeds, inappropriate complementary feeding)
Perlu perkuat narasi tekaiit PMBA
Dana terbatas (terutama untuk kerja advokasi dan scaling-up program terkait PMBA).
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
2. Kode internasional pemasaran produk
pengganti ASI
Lemahnya implementasi Kode: menerjemahkan Kode menjadi kebijakan ; monitoring yang lemah, law enforcement, sangsi pelanggaran
Pengaruh industri produk pengganti ASI untuk nakes
Mempengaruhi kebijakan sangat terganggu dengan adanya industri BMS yang dapat, dan dibuat untuk dapat mempromosikan produknya ke masyarakat, pengambil keputusan dan pelaku politik
Agenda PMBA global yang fokus pada IMD dan ASI-E ternyata mengurangi fokus ke isu lainnya seperti makanan pre-lakteal dan masalah seputar MPASI
Ini memberi kesempatan pada industri untuk mencari celah pemasaran untuk bayi > 6 bln, misalnya di Indonesia dan UK
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
3. Isu dari dalam pemerintah
Kualitas data seputar menyusui
Terbatasnya fokus dan prioritas untuk ASI, PMBA secara umum
Tingkat pemahaman pelaku politik dan pengambil keputusan terkait manfaat ASI dalam
mengatasi masalah gizi anak
Kapasitas untuk mengatasi masalah dan mendukung menyusui
Pergantian staf-turnover
Terbatasnya media/wahana untuk interaksi secara kontinu
Lemahnya kerja/koordinasi antar sektor
Komitmen lemah baik dari pemerintah maupun organisasi global untuk berpartisipasi
dalam platform yang ada, kurang menindaklanjuti kegiatan yang disepakati
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
4. Peran organisasi profesi
Kurangnya dukungan dalam advokasi menyusui
Pengaruh oleh promosi susu formula (BMS), punya hubungan dengan industri tersebut.
Organisasi global perlu mendekati organisasi profesi agar dapat bersama mengatasi pengaruh indutri, memastikan training dan materi edukasi
Beberapa organisasi global telah bekerjasama dengan organisasi profesi dalam mengembangkan training, kurikulum dan materi edukasi PMBA
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
5. Kurangnya champion menyusui
Hal ini teridentifikasi dalam laporan UNICEF Breastfeeding on the World Agenda.
Beberapa responded menyatakan bahwa champion menyusui yang sudah lama hadir justru menjadi halangan munculnya ide-ide baru dan segar
terkait pesan-pesan untuk mempromosikan pemberian ASI.
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
Rekomendasi
1. Meningkatkan dan memperkuat kepemimpinan internasional terkait
pemberian ASI Misalnya:
Mengembangkan database bukti yang user friendly
Memfasilitasi pertemuan regional bagi pemerintah untuk memantau progres/non
progres dalam pencapaian target internasional pemberian ASI
2. Fasilitasi dan dukung inisiatif, kebijakan, rencana dan program pemerintah :
Advokasi untuk penempatan pemberian ASI dalam agenda pemerintah
Membangun hubungan dengan departmen lain yang memiliki peran dalam
implemnetasi Kode
Memastikan komitmen dari partai politik
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies
-
Rekomendasi
3. Meningkatkan kerjasama dan koordinasi antara lembaga internasional dan nasional di satu negara
Klarifikasi peran dan tanggung jawab stakeholder utama
Kemitraan yang saling berkoordinasi
Organsasi internasional dapat lebih mendukung organisasi nasional dalam monitor capaian terutama terkait pelanggaran kode
4. Meningkatkan advokasi dan komunikasi terkait pemberian ASI
Perlu champion di berbagai tingkatan; masyarakat, sektor kesehatan, akademisi, dan champion internasional maupun nasional yang dapat turut mendorong agenda PMBA
Kampanye dan advokasi berbasis bukti dengan sumberdaya yang intensif
McFadden et al Identifying strategies to effectively influence political commitment to
breastfeeding: a review of six country case studies