SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES,SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES,
VALORES Y SEGUROSVALORES Y SEGUROS
PRINCIPALES PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DELCARACTERÍSTICAS DEL
SOATSOAT
Es un seguro de accidentes de tránsito que todo propietario de vehículo motorizado debe adquirir obligatoriamente para poder transitar por vias públicas del territorio nacional.
¿ QUÉ ES EL SOAT ?¿ QUÉ ES EL SOAT ?
Es un Seguro de profundo contenido social, porque evita que los familiares de las víctimas fatales queden en la absoluta indigencia.
Permite que los heridos en accidentes de tránsito tengan garantizada la atención médica y los fallecidos tengan un digno entierro.
Por lo tanto es un seguro social que protege el capital humanocapital humano.
¿ CUAL ES SU FILOSOFIA ?¿ CUAL ES SU FILOSOFIA ?
¿ A QUIÉN PROTEGE Y QUE ¿ A QUIÉN PROTEGE Y QUE CUBRE EL SOAT ?CUBRE EL SOAT ?
Personas Cubiertas:El conductor del vehículoSus ocupantesPeatones o Transeuntes
Coberturas: Gastos Médicos Muerte Invalidez Total y Permanente
Sin límite de eventos Sin límite de personas
¿Hasta qué monto cubre ?Hasta 2.300 Derechos Especiales de Giro (aproximadamente $us. 3.000), de acuerdo a la cotización oficial del Banco Central de Bolivia a la fecha de pago.
Improcedencia de Acumulación del CapitalLos 2.300 DEG es el monto total asegurado por persona para gastos médicos, muerte o invalidéz total y permanente.
OPERATIVA SOAT 2004OPERATIVA SOAT 2004GOBIERNO
• Emite normativa • Fiscaliza su implementaciónGARANTIZA CONTINUIDAD DEL SOATGARANTIZA CONTINUIDAD DEL SOAT
CENTROSCENTROSMÉDICOSMÉDICOS
CIAS. DECIAS. DESEGUROSSEGUROS
PROPIETARIOS DE VEHICULOS
PRIVADOS
PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓNEN FUNCIÓN AEN FUNCIÓN A
OBJETIVOSOBJETIVOSSOATSOAT
SPVSSPVS
TRANSPOR_TISTAS
POLICIA POLICIA NACIONAL Y NACIONAL Y
TRANSITOTRANSITO
¿ QUIENES SON LOS ACTORES ¿ QUIENES SON LOS ACTORES DEL SOAT ?DEL SOAT ?
Entidades Aseguradoras
• Emiten Certificados SOAT • Otorgan Cobertura a los Accidentes• Cobran Primas por la cobertura• Pagan Siniestros.
PropietariosDe VehículosFederaciones
De Transportistas
• Adquieren el SOAT y Pagan Primas.• Cubren la Responsabilidad Civil en caso de Accidentes.• Efectúan el Aviso de Siniestro.• Presentan demandas y reclamos
¿ QUIENES SON LOS ACTORES ¿ QUIENES SON LOS ACTORES DEL SOAT ?DEL SOAT ?
Centros Médicos
• Atienden Heridos• Prestan Asistencia Médica y reestablecen al herido. • Cobran por los Servicios
POLICÍA YTRÁNSITO
• Controlan a los infractores del SOAT• Certifican el Accidente de Tránsito• Acuden al lugar del hecho y disponen el transporte de los heridos.
¿ QUIENES SON LOS ACTORES ¿ QUIENES SON LOS ACTORES DEL SOAT ?DEL SOAT ?
SPVS
• Fiscaliza a las Aseguradoras• Emite normativas operativas• Atiende Reclamos• Sanciona a las compañías infractoras
MINISTERIODE SALUD
• Regulan a los Centros Médicos• Emiten normativas para el sector• Monitorean la actividad
ESTADO
• Emte D.S. Regulando el SOAT• Evalúa resultados
¿ Qué es el FISO ?¿ Qué es el FISO ?
Se ha creado el Fondo de Indemnizaciones SOAT (FISO) para cubrir los gastos de accidentados por automóviles no identificados.
Estos lesionados gozan de los mismos beneficios que otorga el SOAT
El FISO Funciona con dinero aportado por las compañías de seguros que participan del SOAT.
¿ Que requisitos se necesita para el ¿ Que requisitos se necesita para el pago al Centro Médico por los heridos?pago al Centro Médico por los heridos?
(El Pago se hará directamente de la aseguradora al Centro Médico)
Presentar a la Cia. De Seguros: Certificado del Accidente (Tránsito). Certificado Médico de los Heridos. Documento de Identificación de los
Heridos. Factura del Centro Médico a nombre de
la compañía.
A partir de ello corren 15 días hábiles para el pago.
Todo Centro Médico está en la obligación ineludible de atender a las víctimas.
La negativa será sancionada por art. 281 del Código Penal.
Funcionario que niegue atención, será sancionado por art. 154 del Código Penal
Los Centros Médicos
Decreto Supremo 26871:Decreto Supremo 26871: (Art. 39 y 40) (Art. 39 y 40)
Si el Centro Médico no cuenta con el equipo necesario el Director o encargado autorizará el traslado “bajo su responsabilidad”
Los costos de atención serán cubiertos por las compañías aseguradoras o por el FISO, de acuerdo con aranceles y/o tarifas médicas mínimas vigentes.
Todo Centro Médico que reciba víctimas de accidentes debe dar aviso a la entidad aseguradora correspondiente.
Los Centros Médicos
Decreto Supremo 26871:Decreto Supremo 26871: (Art. 39 y 40) (Art. 39 y 40)
RESULTADOS DEL RESULTADOS DEL SOATSOAT
Penetración del SOAT
419.748
350.287
408.226
329.065
408.226
285.853
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
GESTION 2001 GESTION 2002 Al 30 de septiembre 2003
Parque Automotor Certificados Emitidos
83%81%
70%
Al 30 de sept. 2002324.362 (78%)
Penetración del SOAT por Servicio 98%
79%95%
76% 75%68%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
GESTION 2001 GESTION 2002 Al 30 de Septiembre de 2003
Público Privado
A septiembre 200285% 71%
Producción y Siniestros SOATProducción y Siniestros SOAT7,886,849
6,125,3015,648,337
7,109,625 6,364,057
4,318,924
-
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
GESTION 2001 GESTION 2002 A Agosto 2003
Primas Netas Siniestros Totales
78% 126% 67%
A AGOSTO 2003 A AGOSTO 2003 Siniestros Pagados 2,907,908Siniestros Pagados 2,907,908Siniestros Pendientes 1,411,016Siniestros Pendientes 1,411,016Siniestros Totales 4,318,924Siniestros Totales 4,318,924
Siniestralidad del SOAT por ServicioSiniestralidad del SOAT por Servicio
122%
50%
164%
97%
74%60%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
GESTION 2001 GESTION 2002 A Ago s to 2003
Público Privado
Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados
GESTION 2001
FALLECIM
34%
GASTOS
MÉDICOS66%
DPTOGastos
Médicos $us. %Fallecimiento
$us. %TOTAL
SINIESTROS
LA PAZ 1,434,574 60% 968,797 40% 2,403,371
COCHABAMBA 816,244 65% 434,757 35% 1,251,000
SANTA CRUZ 1,351,630 75% 449,307 25% 1,800,937
ORURO 144,281 60% 96,346 40% 240,627
POSTOSÍ 47,275 51% 44,682 49% 91,957
CHUQUISACA 114,213 76% 36,529 24% 150,742
TARIJ A 112,204 66% 58,130 34% 170,334
BENI 8,025 52% 7,361 48% 15,386
PANDO 946 100% - 0% 946
TOTAL 4,029,392 66% 2,095,909 34% 6,125,301
2001 POR DEPARTAMENTOSDestino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados
Tiipo de Vehículo
Gastos Médicos $us.
Fallecimiento $us.
Siniestros Pagados $us.
SERV. P ÚBLICO 2,329,436 1,337,386 3,666,823
SERV. P RIVADO 1,699,956 758,523 2,458,478
Total general 4,029,392 2,095,909 6,125,301
POR TIPO DE VEHICULO
Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados
GESTION 2002
FALLECIM
31%
GASTOS
MÉDICOS69%
Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados
DPTOGastos
Médicos $us. %Fallecimiento
$us. %Siniestros
Pagados $us.
LA P AZ 1,614,198 63% 958,701 37% 2,572,899
COCHABAMBA 1,044,098 73% 392,365 27% 1,436,463
SANTA CURZ 1,662,453 80% 426,313 20% 2,088,766
ORURO 197,561 57% 148,053 43% 345,614
P OTOSI 78,010 55% 65,065 45% 143,075
CHUQUISACA 170,034 63% 100,109 37% 270,143
TARUJ A 150,542 67% 73,443 33% 223,985
BENI 14,426 100% - 0% 14,426
P ANDO 4,025 28% 10,230 72% 14,254
TOTAL 4,935,346 69% 2,174,279 31% 7,109,625
2002 POR DEPARTAMENTOS
Tiipo de Vehículo
Gastos Médicos $us.
Fallecimiento $us.
Siniestros Pagados $us.
SER. P ÚBLICO 2,705,096 1,276,025 3,981,121
SERV. P ARTIC. 2,230,250 898,254 3,128,504
TOTAL 4,935,346 2,174,279 7,109,625
POR TIPO DE VEHICULO
Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados
A AGOSTO 2003
FALLECIM27%
GASTOS MÉDICOS
73%
Destino de los Siniestros PagadosDestino de los Siniestros Pagados
DPTOGastos
Médicos $us. %Fallecimiento
$us. %Siniestros
Pagados $us.
LA P AZ 897,875 60% 596,634 40% 1,494,509
COCHABAMBA 687,741 83% 139,377 17% 827,118
SANTA CURZ 1,326,387 83% 263,090 17% 1,589,476
ORURO 56,901 59% 39,533 41% 96,434
P OTOSI 43,912 56% 34,224 44% 78,137
CHUQUISACA 86,143 76% 27,375 24% 113,518
TARUJ A 55,794 58% 40,219 42% 96,013
BENI 3,471 15% 20,248 85% 23,719
P ANDO - 0% - 0% -
TOTAL 3,158,223 73% 1,160,701 27% 4,318,924
A AGOSTO 2003 POR DEPARTAMENTOS
Tiipo de Vehículo
Gastos Médicos $us.
Fallecimiento $us.
Siniestros Pagados $us.
SER. PÚBLICO 1,737,023 591,957 2,328,980
SERV. PARTIC. 1,421,201 568,743 1,989,944
TOTAL 3,158,223 1,160,700 4,318,924
SERVICIO PÚBLICO
Costo Médio del SOATCosto Médio del SOAT
ITEMGESTION
2001GESTION
2002A Agosto de
2003
Siniestros Totales$us. 6.125.301 7.109.625 4.318.924
N° de Beneficiados 9.852 10.611 4.930
N° de Siniestros 6.670 7.711 3.825
Costo Medio / persona $us. 622 670 876
Costo Medio / siniestro $us. 918 922 1.129
Pagos Centros Médicos $us. 4.042.699 4.905.641 3.152.814
Pagos por Muerte $us. 2.082.602 2.203.984 1.166.109
DEFINICIONESDEFINICIONESADOPTADASADOPTADAS
REGULACIÓN:REGULACIÓN:
El Ministerio de Salud Resolución Ministerial:
• Estableciendo los protocolos de atención médica para el SOAT.
• Se fijará tarífas homogéneas para atención médica de accidentados del SOAT que regirán a nivel nacional para centros médicos públicos y privados.
• Estableciendo el régimen de Sanciones a Centros Médicos
• Se emitirá oficialmente la acreditación y clasificación de Centros Médicos.
CONTROL:CONTROL:• INASES:INASES: Fiscalizará y Supervisará la
calidad de la atención médica de los Centros que provean este servicio al SOAT, así como el cumplimiento de las Resoluciones Ministeriales.
• SPVS:SPVS: Fiscalizará el pago oportuno de las entidades aseguradoras y sancionará el incumplimiento
PERSPECTIVAS PARAPERSPECTIVAS PARALA GESTIÓN 2004LA GESTIÓN 2004
Perspectivas para la gestión SOAT 2.004Perspectivas para la gestión SOAT 2.004
““PROMOVER MAYOR CONTROL DE PROMOVER MAYOR CONTROL DE TRÁNSITO”TRÁNSITO”
““PROMOVER MAYOR CONTROL DE PROMOVER MAYOR CONTROL DE TRÁNSITO”TRÁNSITO”
Perspectivas para la gestión SOAT 2.004Perspectivas para la gestión SOAT 2.004
“ “ MAYOR CONTROL SOBRE MAYOR CONTROL SOBRE CUMPLIMIENTO DE LAS CUMPLIMIENTO DE LAS
ASEGURADORAS ”ASEGURADORAS ”
“ “ MAYOR CONTROL SOBRE MAYOR CONTROL SOBRE CUMPLIMIENTO DE LAS CUMPLIMIENTO DE LAS
ASEGURADORAS ”ASEGURADORAS ”
AdecuadaAtención al Usuario
Pago Oportunode Siniestros
Correcto Análisisde Casos
Perspectivas para la gestión SOAT 2.004Perspectivas para la gestión SOAT 2.004
“ “ MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”“ “ MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”
CumplimientoA Protocolos
Calidad de laAtención Médica
Facturación deAcuerdo a Tarifas
Homogéneas
Gracias por su atenciónGracias por su atención