Palembang, 06 Agustus 2014

Perihal : Mohon Dibuatkan Surat Izin Pengambilan Data Awal

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Palembang

Dr. HM. Ali Muchtar, M. Sc

Assalammualaikum wr. wb.,

Ba’da salam, semoga Allah SWT senantiasa memberikan petunjuk dan hidayah-Nya

dalam aktivitas keseharian kita, Amin.

Sehubungan dengan telah dilaksanakannya Penelitian Skripsi yang merupakan salah satu

syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palembang, maka dengan ini saya menyampaikan permohonan kepada pihak

Fakultas untuk membuatkan surat pengambilan data awal di Panti Sosial Tresna Werdha

Teratai Km 6 Palembang. Adapun identitas saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Palembang sebagai berikut :

Nama : Evi Maisyari

NIM : 70 2011 034

Jurusan : Ilmu Kedokteran

Judul Skripsi : Hubungan Antara Sosiodemografi Dengan Kejadian Insomnia

Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Km 6

Palembang

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan dan saya mengharapkan surat permohonan

ini dapat ditindaklanjuti. Atas perhatian dan kerjasamanya saya mengucapkan terima kasih.

Wassalammualaikum wr. wb.

Hormat saya,

Evi MaisyariNIM. 70.2011.034