SUSUNAN ORGANISASI MANAJEMEN MUTU DAN KESEMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS KUTA SELATAN
Kepala Puskesmas dr. IGN B. Sastrawan Dj, M.Kes
Tim Audit Internal Ko: dr. Pande Dodi M
PJ. MUTU dr. Made Sugiana, M.Kes
MUTU UKP Koord: dr. IGA Dyah Utari
MUTU ADMEN Koord: Si Luh Rai Swindari
MUTU UKM Koord: dr. Nilam Rasa Surma
PJ. Kes. Pasien (KP) dan Manajemen Risiko
dr. Luh Yuni Wiandari
Sekretaris Mutu Made Wintreg
Pengendali Dokumen Koord : Eka Sukayuni
Audit Klinis Koord : drg. Luh Suryati
Kepuasan Pelanggan Koord : dr.I A Asri
Wedari
PJ K3 dr. Ida Ayu Asri
Wedari
Manajemen SDM Koord :Tety Hasanah
PJ. PPI dr. I Nyoman Gita Jaya
Manajemen Fasilitas dan Keamanan
Koord: Sri Handayani
SUSUNAN PERSONIL MASING-MASING TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
NB :
• Masing-masing TIM Membuat Panduan, Kerangka Acuan Kegiatan, SOP dan Rencana Kegiatan.
• Setiap Rapat Mutu dan Rapat Tinjauan Manajemen Tim Melaporkan hasil kegiatannya menggunakan form Monev (PDCA).
TIM AUDIT INTERNAL Kord : dr. Pande Dodi M. Sekretaris : Julianti Anggota :
1) Artanta 2) Gd. Sumitra 3) AAA Anggreni 4) Sudarwati 5) Adiantini
TIM KESELAMATAN PASIEN
PJ: dr. Yuni Wiandari. Sekretaris : Melani Anggota :
1) Ritayu 2) Ayu Lindiana 3) Sungkring 4) Putu Rally 5) Sara Prasetya Dewi
TIM MUTU UKP Kord. : dr.GA Dyah Utari Sekretaris : santri Anggota : 1) Sukanda 2) Virgo 3) Santri 4) Dewi Purnami 5) Nengah Karsiningsih 6) Eni
TIM MUTU ADMEN Kord : Rai Swindari Sekretaris : SB.M Ardika Anggota : 1) Tety Hasanah 2) Eka Sukayuni 3) Sri Handayani 4) Darmana 5) Sudiarsa 6) Virgo
TIM MUTU UKM Kord : dr. Nilam Rasa Surma Sekretari : Tina Krisna D. Anggota : 1) Drg Ni Wy Suci Sruti 2) Ernawati 3) Adiantini 4) sri Handayani
TIM AUDIT KLINIS Kord : drg. Suryati Sekretaris : Yudi, Apt Anggota : 1) Dr. IGA Diah Utari 2) Made Wintreg 3) Bintang 4) Lina 5) Dita Yunita 6) Maheni Santi A.
TIM K3 PJ : dr. IA Asri Sekretaris : Yuda Anggota : 1) Nariati 2) Ari Warmadewi 3) Riandani 4) Diah Ulandari 5) Rika
TIM KEPUASAN PELANGGAN
Kord : dr. IA Asri W Sekretaris : Purnama Anggota : 1) Putu Wirtawan 2) Sri Candra Dewi 3) Suryani 4) Wayan Surya 5) Yopie
PENGENDALI DOKUMEN
Kord : Eka Sukayuni Anggota :
1) Made Wintreg 2) Leny Prayanti 3) Asri
TIM PPI PJ : dr. Nyoman Gita Sekretaris : Hartaningsih Anggota :
1) Woro Enjang Santi 2) Ayu Susanti Dewi 3) Messy 4) Lia Gustini 5) Ayu Widianingsih
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
UPT. PUSKESMAS KUTA SELATAN
KEPALA PUSKESMAS
a) Menetapkan kebijakan mutu Puskesmas.
b) Memberikan pengarahan, monitoring dan evaluasi kegiatan mutu puskesmas.
c) Memastikan ketersediaan sumber daya dalam pelaksanaan mutu puskesmas.
d) Memutuskan rekomendasi penyelesaian masalah dalam Rapat Tinjauan Manajemen mutu
Puskesmas
e) Melakukan koordinasi dengan pihak-pihak terkait.
1. WAKIL MANAJEMEN MUTU
Nama : dr. I Made Sugiana, M.Kes
• Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya sebagai wakil
manajemen mutu.
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem manajemen
mutu di Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
1. Menjamin penetapan, penerapan dan pemeliharaan proses – proses yang dibutuhkan oleh
Standar Akreditasi yang ditetapkan di seluruh unit kerja
2. Menyusun Pedoman Mutu dan Standar Operasional Prosedur yang disahkan oleh Kepala
Puskesmas
3. Menyusun Kebijakan Mutu dan Indikator Mutu sesuai dengan ketentuan
4. Memastikan Standar Operasional Prosedur telah diterapkan
5. Memastikan pemantauan proses di unit kerja
6. Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi Manajemen dan, Pelayanan
Upaya Kesehatan Masyarakat dan Pelayaan Upaya Kesehatan Perorangan
7. Memastikan pengukuran Indikator Mutu di setiap unit pelayanan
8. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap ketidaksesuaian proses
realisasi layanan maupun ketidak sesuaian layanan Puskesmas
9. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi puskesmas
10. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi persyaratan pelanggan
11. Memastikan terlaksananya Internal Audit dan Tinjauan Manajemen
12. Memastikan dan mengelola Survei kepuasan pelanggan dan penanganan saran/keluhan
pelanggan
2. SEKRETARIS MUTU
• Tugas :
1. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan mendistribusikan dokumen mutu
2. Membantu PJ Mutu untuk membuat perencanaan implementasi Sistem Manajemen Mutu
3. Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja
4. Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang dibutuhkan untuk
masing-masing unit kerja.
5. Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan sehubungan dengan implementasi meliputi ruangan,
media komunikasi dan Materi
6. Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan
7. Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan pencapaian
indikator mutu, pengendalian ketidak sesuaian layanan dan monitoring proses peningkatan
mutu layanan
8. Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem manajemen mutu: notulen
rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem manajemen mutu dan lain-
lain
9. Membuat back up dokumen sistem manajemen mutu secara berkala
10. Memastikan implementasi sistem manajemen mutu sesuai dengan rencana
11. Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit kerja
12. Mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem
manajemen mutu
13. Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen mutu
14. Mengendalikan dokumen: perubahan, penomoran, penerbitan, distribusi dan pemusnahan
15. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi Sistem Manajemen
Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan
(pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan mutu)
16. Memelihara dokumen: manual mutu, prosedur mutu, prosedur klinis, instruksi kerja dan
catatan mutu
17. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi Sistem Manajemen
Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan
(pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan mutu)
18. Bersama – sama Ketua Tim Mutu mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi /
monitoring penerapan sistem manajemen mutu
3. TIM AUDIT INTERNAL
Koordinator : dr. Pande Putu Dodi Martana
Anggota : Ni Made Julianti, I Made Artanta, I Gd Sumitra, AAA Anggreni, Adiantini
URAIAN TUGAS TIM AUDITOR INTERNAL
• Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik, objektif dan
terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan
pengaturan.
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit internalnya untuk menyelesaikan
permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan dalam
rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum
• Tugas
1. Menginformasikan jadwal audit mutu internal
2. Membuat rencana audit internal/audit plan dalam satu tahun
3. Membuat jadwal audit internal
4. Menyusun instrumen audit internal
5. Menyusun pembagian tugas auditor dan auditee
6. Menyiapkan auditor dan auditee (auditor membuat checklist sesuai scope audit, auditee
menyiapkan dokumen mutu dan bukti penerapan
7. Melakukan persiapan untuk pelaksanaan audit internal
8. Memastikan audit internal terlaksana sesuai dengan rencana
9. Menyusun laporan hasil audit mutu
10. Memverifikasi temuan / rekomendasi yang telah closed out
11. Menyampaikan laporan hasil audit mutu pada rapat Tinjauan Manajemen
12. Memastikan temuan Audit Internal telah ditindak lanjuti
13. Menyusun Laporan Audit Internal
4. TIM MANAJEMEN KEPUASAN PELANGGAN
Koordinator : drg.Sri Dewi Handayani Putra
Anggota : Purnama, Putu Wirtawan, Sri Candra Dewi, Suryani, Wayan Surya, Yopie.
URAIAN TUGAS TIM KEPUASAN PELANGGAN
1. Mengembangkan dan mengimplementasikan kebijakan-kebijakan yang baik dan sesuai,
prosedur-prosedur yang diperlukan dan proses untuk mengetahui dan merespon
keluhan/komplain pasien
2. Menerima semua complain dan saran dari pengguna layanan Puskesmas melalui kotak saran
yang diperiksa secara maupun yang secara langsung dari pasien
3. Menentukan batasan waktu yang sesuai untuk menyelesaikan keluhan/komplain.
4. Merekapitulasi semua komplain dan saran yang diterima
5. Mengadakan pertemuan untuk menganalisis complain yang diterima, menentukan penyebab
masalah serta membuat rencana tindak lanjut untuk mengatasi masalah tersebut.
6. Melakukan umpan balik rencana tindak lanjut kepada pasien secara langsung dan menempelkan
rencan umpan balik tersebut di papan pengumuman.
5. TIM KESELAMATAN PASIEN (KP)
Koordinator : dr. Yuni Wiandari
Anggota : Ayu Lindiana, Melani, Sungkring, Putu Rally, Sara Prasetya Dewi
URAIAN TUGAS TIM KESELAMATAN PASIEN
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu keselamatan pasien yang mendapat
pelayanan kesehatan di Puskesmas Kuta Selatan
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu keselamatan
pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
1. Mensosialisasikan indikator mutu keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di
Puskesmas Kuta Selatan.
2. Mengidentifikasi semua risiko dan bahaya untuk mencegah dan memperbaiki kondisi
berbahaya yang dapat menimbulkan risiko yang tidak perlu untuk pegawai, pasien dan lain-
lain
3. Review kinerja semua pegawai yang melaksanakan pelayanan pasien untuk mengidentifikasi
dan memperbaiki praktek-praktek yang dapat menimbulkan risiko yang tidak perlu untuk
pegawai, pasien dan lain-lain.
4. Meninjau kebijakan dan prosedur untuk direvisi agar dihasilkan pelayanan yang sesuai, dan
dilakukan monitoring agar tidak terjadi hal-hal yang merugikan
5. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan menentukan bagaimana agar kejadian
serupa dapat dihindari untuk mengontrol kerugian
6. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu keselamatan pasien sesuai periode
waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan
tim survei.
7. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan
KTD, KNC dan KPC .
8. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
9. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
10. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas
.
6. TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
Koordinator : dr. Ida Ayu Asri Wedhari
Anggota : Yuda, Sri Handayani, Rika, Riandani, Diah Ulandari, Ayu Widianingsih
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu kesehatan karyawan dan keselamatan
lingkungan kerja di Puskesmas Kuta Selatan
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu kesehatan dan
keselamatan kerja yang dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
a. Mensosialisasikan indikator mutu kesehatan dan keselamatan kerja kepada seluruh tenaga
klinis di Puskesmas Kuta Selatan.
b. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator kesehatan dan keselamatan kerja (K3) sesuai
periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab K3.
c. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan
K3.
d. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
e. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
f. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas
dalam rapat tinjauan manajemen.
7. TIM MUTU KLINIS (UKP)
Koordinator : dr. I G A Dyah Utari
Anggota : Nariati, Sukanda, Santri, Virgo, Dewi Purnami, Nengah Karsiningsih, Eni
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di
layanan Puskesmas Kuta Selatan
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu UKP yang
dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
1. Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari
hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan
mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
2. Memastikan bahwa salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab atas kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
4. Bertanggung jawab atas pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan
pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
5. Bertanggung jawab atas upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui
standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
6. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan klinis, untuk mencegah
terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan
potensial cedera.
7. Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu
laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat.
8. Bertanggung jawab atas penerapan Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien.
9. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk
menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
10. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan
keselamatan pasien.
8. TIM MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)
Koordinator : Si Luh Rai Swindari
Anggota : Sang Bagus Putu Ardika, Tety Hasanah, Eka Sukayuni, Darmana, Sudiarsa, Virgo.
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu administrasi dan manajemen di
Puskesmas Kuta Selatan.
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu admen yang
dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
1. Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja manajemen
2. Bertanggungjawab atas terlaksananya rapat tinjauan manajemen
3. Bertanggungjawab atas terlaksananya kajibanding kinerja dengan puskesmas lain
4. Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga.
9. TIM MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
Koordinator : drg. Ni Wayan Suci Sruti, M.Kes
Anggota : dr. Nilam, Ernawati, Adiantini, Sri Handayani, Listiana, Suparti, Rendra
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu upaya kesehatan msyarakat (UKM) di
Puskesmas Kuta Selatan
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu UKM yang
dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas :
1. Bertanggungjawab atas terlaksananya Penilaian kinerja UKM dan tindak lanjutnya
2. Bertanggungjawab atas pengukuran indikator mutu UKM oleh masing-masing
penanggungjawab program
3. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan UKM
4. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi program UKM..
10. TIM AUDIT KLINIS
Koordinator : drg. Luh Putu Suryati
Anggota : Made Yudi, Made Wintreg, Made Jani ,Bintang, Lina, Dita Yunita, Santi Maheni.
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk melakukan audit mutu layanan klinis di Puskesmas Kuta Selatan.
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu layanan klinis
yang dilakukan di wilayah Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
a. Melakukan audit klinis di Puskesmas Kuta Selatan.
b. Mengumpulkan data hasil hasil audit klinis sesuai periode waktu yang telah ditentukan
yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab audit klinis.
c. Mendokumentasikan hasil audit klinis, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait
dengan pelayanan.
d. Melakukan analisis terhadap hasil audit klinis.
e. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis audit klinis.
f. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala
Puskesmas dalam rapat tinjauan manajemen.
g. Menyelenggarakan Refleksi Diskusi Kasus (RDK) secara periodik.
11. TIM JEJARING DAN JARINGAN
Koordinator : drg. Sri Dewi Handayani Putra
Anggota : Santi, Triasih Dwi Antari, Sri Kurniati, IGA Tri Astuti, Luh Budi Astari, Desak Paris,
Suati Prihartini
• Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu layanan jejaring dan jaringan di
Puskesmas Kuta Selatan melalui kegiatan supervisi.
• Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu jejaring dan
jaringan yang dilakukan di wilayah Puskesmas Kuta Selatan
• Tugas
h. Melakukan supervisi layanan jejaring dan jaringan di Puskesmas Kuta Selatan.
i. Mengumpulkan data hasil hasil suvervisi dan permasalahan jejaring dan jaringan sesuai
periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab jejaring
dan jaringan.
j. Mendokumentasikan hasil supervisi jejaring, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait
dengan pelayanan.
k. Melakukan analisis terhadap hasil pemantauan.
l. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pemantauan.
m. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala
Puskesmas dalam rapat tinjauan manajemen.
12. TIM KREDENSIAL
Koordinator : Tety Hasanah
Anggota : disesuaikan dengan kebutuhan (dapat diambil dari koordinator ruangan/layanan)
URAIAN TUGAS TIM KREDENSIAL
Tugas Tim Kredensial adalah:
1. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis masing-masing tenaga kesehatan;
2. Menerima dan melakukan verifikasi terhadap persyaratan kredensial;
3. Merekomendasikan tahapan proses Kredensial.
4. Merekomendasikan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga kesehatan.
5. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.
6. Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada Kepala Puskesmas .
Kewenangan Tim Kredensial
Tim Kredensial mempunyai kewenangan memberikan rekomendasi rincian Kewenangan
Klinis untuk memperoleh surat Penugasan Klinis (clinical appointment).
13. TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Koordinator : dr. Nyoman Gita
Anggota : Hartaningsh, Woro Santi, Ayu Susanti Dewi
URAIAN TUGAS TIM PPI
1. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.
2. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB infeksi
nosokomial.
3. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian
infeksi.
4. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya dalam PPI.
5. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang
menggunakan.
6. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan
kemampuan sumber daya manusia (SDM) Puskesmas dalam PPI.
7. Melakukan pertemuan berkala.
8. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Kepala Puskesmas .
9. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
10. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety.
11. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji kembali rencana
manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen Puskesmas .
12. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan
kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan
prinsip PPI.
13. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan
infeksi.
14. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar prosedur /
monitoring surveilans proses.
15. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada KLB
di Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
14. PENGENDALI DOKUMEN
Koordinator : Ni Putu Ekasukayuni, Amd.Kep
Anggota : Lia Agustini, Leni
URAIAN TUGAS PENGENDALI DOKUMEN
Tugas Tim Pengendali Dokumen adalah:
1. Menyusun kebutuhan dokumen di masing-masing Bab sesuai instrument akreditasi dan
disampiakan kepada penanggung jawab Bab.
2. Mengelola, menyimpan dan mendistribusikan dokumen Puskesmas sesuai dengan ketentuan dan
persetujuan wakil manajemen mutu.
3. Membuat SK kepala Puskesmas dan mendistribusikan.
4. Menerima dan melakukan verifikasi terhadap dokumen yang telah masuk dari layanan sebelum
disahkan oleh Kepala Puskesmas ;
5. Memberikan penomoran dokumen sesuai ketentuan serta penggandaan dokumen.
Kewenangan Tim Pengendali Dokumen
Tim Pengendali Dokumen mempunyai kewenangan akses penuh terhadap dokumen-dokumen
Puskesmas Kuta Selatan.