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Syndromes myéloprolifératifs
Mutation de JAK2 (Janus Kinase 2)
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Régulation de l’Erythropoïétine
pO2
EPO
Moelle osseuse
Activation de l’érythropoïèsedans la moelle osseuse
production d’érythrocytes
pO2
Vander et al, Physiologie humaine,deuxième édition, 303
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Signalisation du récepteur à l’EPO
PP
Jak2 Jak2
STAT
La liaison de l’EPO à son récepteurentraîne la transphosphorylation
du récepteur par JAK2
Les tyrosines phosphorylées durécepteur à l’EPO sont reconnues par
les protéines STAT
PP
Jak2 Jak2
STAT P
Activation de la transcriptionactivation des voiesde prolifération et de(MAPK, PI3K)survie cellulaire (JNK)
D’après Schafer, Review in Translational Hematology : Molecular basis of the diagnosis and treatment of polycythemia vera and essential thrombocythemia, Blood, 2006, DOI 10.1182/blood-2005-08-3526
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Arguments pour la participation de JAK2 à la survenue de syndromes
myéloprolifératifs Les inhibiteurs chimiques de Jak2 (janus kinase 2) inhibent la prolifération
spontanée en l’absence d’EPO des progéniteurs érythroïdes de polyglobulie de Vaquez (1)
L’utilisation d’un siRNA dirigé contre Jak2 inhibe la différenciation des progéniteurs érythroïdes de polyglobulie de Vaquez (2)
Activation constitutive des STATs chez des patients atteints de polyglobulie de Vaquez (3)
Ces données ont fait rechercher des mutations de JAK2 chez les patients atteints de polyglobulie de Vaquez et d’autres syndromes myéloprolifératifs.
(1) Ugo et al, Multiple signaling pathways are involved in erythropoietin-indepedent differentiation of erythroid progenitors in polycythemia vera, Exp. Hematology, 2004, vol 32, 179–187
(2) James et al, A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera, Nature, 2005, vol 434, 1144 - 1148
(3) Röder et al, STAT3 is constitutively active in some patients with Polycythemia rubra vera, Exp hematol., 2001, vol 29, 694-702
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JAK2
Mutation activatrice de l’exon 12 V617F détectée chez les granulocytes des patients et non chez les sujets sains
a : mutation chez un patient, comparaison avec un sujet sain
b : le clone pathologique est retrouvé dans les granuleux chez un malade (d’après James et al, A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera, Nature, 2005, vol 434, 1144 - 1148)
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Physiopathologie des syndromes myéloprolifératifs et mutations de JAK2
LMC Prolifération de la lignée granuleuse t(9;22)(q34;q11) : Tyrosine kinase BCR-ABL constitutivement activée
PV Pousse des progéniteurs érythroïdes en l’absence d’érythropoïétine
Mutation V617F de la tyrosine kinase JAK2 retrouvée dans 95% des cas(1,2)
TE Prolifération de la lignée mégacaryocytaire
Mutation V617F de la tyrosine kinase JAK2 retrouvée dans 48,7% des cas(3)
SM Fibrose médullaire, peut être un mode évolutif de la TE ou de la PV
Mutation V617F de la tyrosine kinase JAK2 retrouvée dans(4):
- 99% des cas post-PV
- 38,9% des cas post-TE
- 45,3% des cas idiopathiques
(1) James et al, A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera, Nature, 2005, vol 434, 1144 - 1148(2)Tefferi et al, The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myelofibrosis with myeloid metaplasia : lineage specificity and clinical correlates BJH, 2005;131(2):166-171(3)Wolanskyj et al, The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myelofibrosis with myeloid metaplasia : lineage specificity and clinical correlates BJH 2005;131(2):208-213(4)Tefferi et al, The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myelofibrosis with myeloid metaplasia : lineage specificity and clinical correlates BJH 2005;131(3):320-328
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Lucet et al, The structural basis of Janus kinase 2 inhibition by a potent ans specific pan-Janus kinase inhibitor,Blood, 2006. vol 107 number 1 : 176-183
Cristallographie de JAK2
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Site actif de JAK2
Lucet et al, The structural basis of Janus kinase 2 inhibition by a potent ans specific pan-Janus kinase inhibitor,Blood, 2006. vol 107 number 1 : 176-183
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Intérêts de la découverte de la mutation V617F
Faciliter le diagnostic des syndromes myéloprolifératifs (1)
Permettre le développement de nouvelles molécules à visée thérapeutique qui inhiberaient la voie JAK2 chez les patients (2)
Seraient de 2 ordres :
1. Tefferi A., The JAK2v617f tyrosine kinase mutation in myeloproliferative disorders : Status report and immediate implications for disease classification and diagnosis Mayo Clin Proc. 2005; 80(7) : 947-958 2. Thompson J.E., JAK Protein Kinase Inhibitors, Drugs News perspect 18(5), 2005. : 305-310