25.09.18
1
BAKORDENEHelsesøsterkongresseniKristiansand19.09.18
PsykologTrygveABørve
Forstå,forklareogformidle
Forståelse
Indreregler,grunnlagforforståelse
SelvfølelseUngdom
Reguleringsvansker
TBørve.Kristiansand19.09.18 2
Veiledebarn,ungeogforeldreihvasomførertilbedreselvfølelse,øktmestringsfølelseoggodtilknytning
25.09.18
2
TBørve.Kristiansand19.09.18 3
Forståelse
TBørve.Kristiansand19.09.18 4
25.09.18
3
Forståelse Reaksjon
Kunnskap Ferdigheter
T Børve. Kristiansand 19.09.18 5
T Børve. Kristiansand 19.09.18
Din forståelse
Den andres forståelse
Situasjon
Din reaksjon
Den andres reaksjon
6
25.09.18
4
• ”Manipulerer”• ”Måtasegsammen”• ”Passerikkeher”• ”Psykopatisk”• ”Viljoikke”
T Børve. Kristiansand 19.09.18 7
Ifraværavfagligforståelsekommerofte”moralske”perspektivtil
uttrykk
TBørve.Kristiansand19.09.18 8
25.09.18
5
T Børve. Kristiansand 19.09.18
”Et vanskelig barn” - med atferdsproblem
- som forstyrrer og uroer de andre
- som har konsentrasjonsproblemer
- som ikke fungerer med andre barn
- som ikke vil ha kontakt med voksne
9
ÅsnakkeslikatbarnlytterÅlytteslikatatbarnsnakker
• Spørsmålenedineavslørerdinforståelse
– Sikkerhetentilbarnet– Hvakanværegrunnentilatdetervanskeligforbarnåfortelle(fantasierogrealisme)
TBørve.Kristiansand19.09.18 10
25.09.18
6
TegnForteller
Trodd
TBørve.Kristiansand19.09.18
Avdekking
11
Tilpasningssyndrom
① Hemmeligholdelse② Hjelpeløshet③ Tvangogtilpasning④ Forsøkpååfortelle–ikketrodd⑤ Tilbaketrekking
TBørve.Kristiansand19.09.18
(Summit,1983)
12
25.09.18
7
Fagperson(lærer,
Mødre,venner
Detoffentlige
Enstorandelfortelleraldri,mangefortelleratdealdrierblittspurt.Grunnertilåikkefortelle:
- Forventetkonfliktetterfortelling- Toverdighet(trodd)- Beskytte- Frykt- Ekkelt,flaut,stigmatiserende- Ingenåsidettil- ”Fortjent”- Vissteikkeatdetvargalt
TBørve.Kristiansand19.09.18
Forteller–tilhvem
13
Indreregler,grunnlagforforståelse
TBørve.Kristiansand19.09.18 14
25.09.18
8
©TrygveA.Børve/Tankekraft
Grunnlagforforståelse:Egne,indreregler
15
©TrygveA.Børve/Tankekraft
Bruddpåviktigeregler
16
25.09.18
9
Nårforventingerskader
©TrygveA.Børve/Tankekraft
17
Hvaerdetmedmeg..
• Helterogsupermennesker
TBørve.Kristiansand19.09.18 18
25.09.18
10
Synpåsmertefullefølelser
• Psykiskelidelseoftedefinertsomtilstedeværelseavubehag(tanker/følelser)–somforståssomatnoeergalt
• Lidelseernormalt,forestillingenomnormaliteterskadelig
• Måletbørikkeværefraværavsmerte,-uforenligmedåutforskeogutfordre
TBørve.Kristiansand19.09.18 19
Selvfølelse
TBørve.Kristiansand19.09.18 20
25.09.18
11
©TrygveA.Børve/Tankekraft
Selvfølelseogforståelse
21
©TrygveA.Børve/Tankekraft
Trefferordeneimøtemedandre?
22
25.09.18
12
T Børve. Kristiansand 19.09.18 23
Du er Dum!
©Psykolog Trygve A. Børve / Tankekraft / kursbok /
97
SelvfølelseNår selvfølelsen endres, forandres også forventningene en har til sitasjoner der en opplever seg vurdert eller skal prestere. Typisk er det at en da blir mer uro-lig, samtidig som selvkritiskheten og sensitiviteten øker. Resultatet kan være atforventningene (det en trodde var sant) bekreftes. Endringene i selvbilde som følger ved nedstemthet fører vanligvis til redu-sert tro på at en kan endre seg – og det kan lett bli slik at når en ikke endrer seg så fort som en hadde ønsket/trenger – så tas dette som bekreftelse på at endring ikke kan skje.
Kognitive feilEndringene i selvbilde kan legge grunnlaget for misforståelser og kognitive feil: «Det nytter for meg når jeg ikke får dette til.»
Eksempler på kognitive feil som kan ligge bak:- Overgeneralisering- Svart/hvitt tenkning- Diskvalifisering av det positive
De kognitive feilene kan motvirkes gjennom å drøfte egen forståelse og ved å kjenne igjen de tankene som kan forkastes. Noen ganger er det nok å bare leg-ge merke til hva en tenker og la tanken gli videre uten å henge seg opp i den.
A B
D
CA: Situasjon/hendelse som utløser
D: Drøfting. Kvalitetssikring av B.
C: Reaksjon/følelse/kropp/handling
B: Tolkning. Automatiske tanker (AT)ABCD-modellen:
Fra ”Tankekraft”, 2018.
©TrygveA.Børve/Tankekraft
24
25.09.18
13
Handlingerogtanker
©TrygveA.Børve/Tankekraft
25
WHENYOUFEELBAD,YOU
BEHAVEBAD (Berkowitz)
26
25.09.18
14
Ungdom
TBørve.Kristiansand19.09.18 27
MESTRINGSKURSFORUNGDOMTrygveA.Børve
DU28TBørve.Kristiansand19.09.18
25.09.18
15
TrygveA.Børve
©TrygveA.Børve/Tankekraft
30
25.09.18
16
”THE SECOND AND LAST CHANCE”
T Børve. Kristiansand 19.09.18
Brainomics (Chapman, 2011)
31
Uferdige hjerne
• Hjernen utvikles nedenfra og opp • Bakfra og fremover • Fra høyre mot venstre
T Børve. Kristiansand 19.09.18 32
25.09.18
17
Fag,foråforstå
• Hukommelse• Læring• Problemløsningog
vurdering
• Affektregulering• Søvn
T Børve. Kristiansand 19.09.18 33
Prospektivhukommelse
• Planlegging, huske hva som skal skje/gjøres
T Børve. Kristiansand 19.09.18 34
25.09.18
18
Åhuske
• Under omstruktureringen av hjernen i ungdomstiden svekkes delene av hjernen som styrer rutiner
• Det innebærer: problemer med å huske planer.
– Egnes og andres
T Børve. Kristiansand 19.09.18 35
Nytteverdiav
• Å fortsette med det som ikke virker....
• Mas & anklager
T Børve. Kristiansand 19.09.18 36
25.09.18
19
Læring
• Læringseffektivhjerne
• Ikkelikegodpå:
– Oppmerksomhet– Åregulerefølelser– Selvdisiplin– Gjennomføring
T Børve. Kristiansand 19.09.18 37
Frontallappene
Bla: Dømmekraft, innsikt, planlegging, selvbevissthet, abstraksjon, impulskontroll og risikovurdering.
T Børve. Kristiansand 19.09.18 38
25.09.18
20
”Thetwobrains”
• Risikovurdering • Intelligens
T Børve. Kristiansand 19.09.18 39
Frontallappskorsett
• Strukturogrammesetting• Rytmer• Forutsigbarhet• Forberedelse• Følelsesmessignøytral
TBørve.Kristiansand19.09.18 40
25.09.18
21
Amygdala
• Blantannet”alarmsentral”• Hormonsensitiv(kjønnshormonerogadrenalin)
• Skalreguleresavpannelappenesomikkeerheltkobletpåtidligiungdomstiden
T Børve. Kristiansand 19.09.18 41
Affektregulering
• Amygdala: uvant med hormonmengde • Ikke samme affektkontroll
Både: • Hjerne i endring • Rammer i endring
T Børve. Kristiansand 19.09.18 42
25.09.18
22
”GIFTIG”STRESS
• Belastninger som starter stress systemet hyppig
• Belastninger som står på for lenge – Ulike genetiske forutsetninger
• Relativt til reguleringsstøtte
• Reguleringsvansker
T Børve. Kristiansand 19.09.18 43
Psykiskhelse-beskyttelse
• Uro/ angst • Nedstemthet/depresjon • Rusmidler
T Børve. Kristiansand 19.09.18 44
25.09.18
23
Pubertetogvansker
• THP (Tetrahydropregnanolon) ved stress
• Hos voksne, dempende hormon (90 min) • Hos ungdom, motsatt effekt
– Belastningssensitive
T Børve. Kristiansand 19.09.18 45
Søvnhostenåringer
Endret mønster og mengde
• Forsinket utskillelse av melatonin (ca. 2 timer)
• Senere oppvåkning/annen morgenfunksjon
T Børve. Kristiansand 19.09.18 46
25.09.18
24
SØVN
For lite søvn påvirker - Læreevne - Problemløsning og kreativitet - Hukommelse
T Børve. Kristiansand 19.09.18 47
Forstå,forklareogformidle
Reguleringsvansker
TBørve.Kristiansand19.09.18 48
Veiledebarn,ungeogforeldreihvasomførertilbedreselvfølelse,øktmestringsfølelseoggodtilknytning
25.09.18
25
Tanker-kropp
©TrygveA.Børve/Tankekraft
Tanke
Kropp
49
T Børve. Kristiansand 19.09.18 50
25.09.18
26
Hukommelse
TotyperLTH
Eksplisitt Implisitt
Fakta Hendelser ProsedyrePriming Ass.lær -ass.habogsens.
Neocortex Striatum Amygdala Cerebellum Refleksbaner
Emosjonelleresponser
Skjelettmuskulatur
Medialtemporall.
T Børve. Kristiansand 19.09.18 51
Høy
Høy(hyper)
TOLERANSEVINDU
Lav (hypo)
TBørve.Kristiansand19.09.18 52
25.09.18
27
Hypoaktivering(parasympatiskdorsalvagal)
Hyperaktivering(Sympatisks.)
Optimalaktivering(parasympatiskventralvagal)
• Reduserthjerterate• Freeze• Dissosiering• Mangelfullkognitiv
prosessering
• Økthjerterate• Figth/fligth• Dissosiertsinne/
panikkKognitivsvekkelse
• Sosialkontakt(samspill)
Livstruende
Fare
Trygt
(Porges,2011,2012)TBørve.Kristiansand19.09.18 53
TBørve.Kristiansand19.09.18
Kverulerende,aggressiv
Høy,intens,impulsivukritisk,barnslig,klønete
Fornøyd,ikontakt
Negativ,avvisende,sur
Stille,fjern
54
25.09.18
28
TBørve.Kristiansand19.09.18
Kverulerende,aggressiv
Høy,intens,impulsivukritisk,barnslig,klønete
Fornøyd,ikontakt
Negativ,avvisende,sur
Stille,fjern
55
Avskyelig
Trist
Glad
Tøysete
TBørve.Kristiansand19.09.18
Kverulerende,aggressiv
Høy,intens,impulsivukritisk,barnslig,klønete
Fornøyd,ikontakt
Negativ,avvisende,sur
Stille,fjern
Sint
Redd
56
25.09.18
29
-REGULERINGSVANSKER-
DEVOKSNEMÅVÆRE
REGULERINGEN.BARNAHARSELVIKKETILSTREKKELIGREGULERINGSEVNE
T Børve. Kristiansand 19.09.18 57
RegulertFungereremosjonelt,kognitivt,sosialt
SAMLET,ROLIG,OPPMERKSOM
Overaktivert
(figth/fligthreaksjoner)
• Engstelig/uro • Overveldet • Kaotisk • Sint/aggressiv
Underaktivert(Freeze)
• Rigid • Kontrollerende • Impulsiv • Avvisende
• Hypoton • Dissosiert • Nummen • Husker ikke
• Fjern • Autopilot • Ikke følelses u.t. • Ikke reaksjoner
TBørve.Kristiansand19.09.18 58
25.09.18
30
T Børve. Kristiansand 19.09.18
WINDOWOFTOLERANCE- TRAUMA/ANXIETYRELATEDRESPONSES:WideningtheComfortZoneforIncreasedFlexibility
MarieS.Dezelic,PhD©2013
HYPER- AROUSED
HYPO-AROUSED
wANXIETYwOVERWHELMED
wCHAOTICRESPONSESwOUTBURSTS(EMOTIONALOR
AGGRESSIVE)wANGER/AGGRESSION/RAGE
wRIGIDNESSwOBSESSIVE-COMPULSIVEBEHAVIORORTHOUGHTS
wOVER-EATING/RESTRICTINGwADDICTIONSwIMPULSIVITYFight/FlightResponse
FreezeResponsewFEIGNDEATHRESPONSE
wDISSOCIATIONwNOTPRESENT
wUNAVAILABLE/ SHUTDOWNwMEMORYLOSS
wDISCONNECTEDwAUTOPILOT
wNODISPLAYOFEMOTIONS/FLATwSEPARATIONFROMSELF,FEELINGS
&EMOTIONS
CAUSESTOGOOUTOFTHEWINDOWOFTOLERANCE:wFearof…UnconsciousThought &BodilyFeeling:Control,Unsafe,Idonotexist,Abandonment,RejectionwTrauma-RelatedCoreBeliefsaboutselfaretriggered:Emotional&PhysiologicalDysregulation occurs
TOSTAYINTHEWINDOWOFTOLERANCE:wMindfulness—BeingPresent,inHere-n-NowwGroundingExerciseswTechniquesforSelf-Soothing,CalmingtheBody&EmotionalRegulationwDeep,SlowBreathingwRecognizeLimitingBeliefs,CounterwithPositiveStatementsAboutSelf,NewChoices
COMFORTZONEEMOTIONALLYREGULATED
ABILITYTOSELF-SOOTHEABILITYTOREGULATEEMOTIONALSTATE
Wideningthewindowforpsychologicalflexibility
Stayingwithinthewindowallowsforbetterrelationshipinteractions
TraumaTreatmentHealingtheWholePerson©2016
59
Hvordan regulerer vi på:
Underaktivert(reguleringsstøtte)
Grønnsone(forebygge)
Gulsone(reguleringsstøtte)
Rødsone(tarover)
T Børve. Kristiansand 19.09.18 60
25.09.18
31
Tilknytning–biologiskreguleringiogmellomindivid
• Tilknytningerreguleringavinteraktivsynkronitet(samregulering)• Tilknytnings-stresserdaenasynkronitet
• Optimalinterpersonligkontekst:etterasynkronitetskaldetværeenperiodemedreetableringavsynkronitetforatbarnetskalkunnegjenvinneegenregulering/balanse
______________________• Evnetilåtålebelastning/stresserdenviktigesteindikatorenfor
tilknytningstrygghet• Ientryggtilknytningvedaffektsynkroniteterprosessen:(1)Konkretpositivaktivering(2)Repareringavnegativaktivering
TBørve.Kristiansand19.09.18 61
. TrygveA.Bø[email protected] Børve. Kristiansand 19.09.18 62