Download - T5 Patología testicular
PATOLOGIA DEL TESTICULO
CRIPTORQUIDIA
ORQUITIS
TUMORES TESTICULARES
PATOLOGIA DEL TESTICULO
FALTA DE DESCENSO DE LOS TESTICULOS AL ESCROTO.
ABDOMEN / CONDUCTO INGUINAL.
UNI (DCHO) O BILATERAL(25%)
ATROFIA -----ESTERILIDAD(BILATERAL)
RIESGO DE NEOPLASIA TESTICULAR MALIGNA(x4).
ANOMALIA CONGENITA
CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL
Testicleesquerre
CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL
CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL
PATOLOGIA DEL TESTICULO
ANOMALIAS CONGENITAS
ORQUITIS
TUMORES TESTICULARES
TUBERCULOSISI. BACTERIANA: ABSCESOS
PATOLOGIA DEL TESTICULO
ANOMALIAS CONGENITAS
ORQUITIS
TUMORES TESTICULARES
TUMORES TESTICULARES
GRUPO HETEROGENEO DE NEOPLASIAS
2/100.000 VARONES .
INCIDENCIA MAXIMA : 15-34 AÑOS.
LA MAYORIA SON MALIGNOS Y DE ORIGEN GERMINAL.
CON LOS TRATAMIENTOS ACTUALES(Q+C+R)SE CURAN(90%)
CASO CLINICO:Varón de 34 años
HCG Y α-FETO PROTEINAelevadas
ECO Y RMN: tumor testicular sólido.Tto:ORQUIECTOMIA DCHA
TUMORES TESTICULARES
MASA ESCROTAL
DISEMINAN POR VIA LINFATICA
METASTASIS EN:PULMONES,HIGADO,CEREBRO Y HUESOS
CLASIFICACION HISTOLOGICA
95% TUMORES DE CELULAS GERMINALES:
SEMINOMA
TUMORES NO SEMINOMATOSOS:CARCINOMA EMBRIONARIOTUMOR DEL SACO VITELINO.CORIOCARCINOMATERATOMA
5% T. DEL ESTROMA O DE LOS CORDONES SEXUALES
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIGTUMOR DE CELULAS DE SERTOLI..
TUMORES TESTICULARES
AFP: SE ELEVA EN TUMORES DE CELULAS GERMINALESNO SEMINOMATOSOS
HCG:SE ELEVA EN EL CORIOCARCINOMA Y EN LOS T.GERMINALES MIXTOS CON COMPONENTE DE SINCITIOTROFOBLASTO.
LDH :PERMITE EVALUAR LA MASA TUMORAL.
SIRVEN PARA:
ESTADIFICACION TRAS LA ORQUIDECTOMIA
CONTROL DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
SEMINOMA
TUMOR MALIGNO GERMINAL MAS FRECUENTE( 50%)
EDAD 30-40 AÑOS.
RADIOSENSIBLE
TIPOS HISTOLOGICOS :1.- TIPICO(85%)2.- ANAPLASICO (5-10%)
3.-ESPERMATOCITICO(4-6%)MEJOR PROSNOSTICO.EDAD: 65 AÑOS.
SEMINOMA
SEMINOMA
S. PURO
áreas de seminoma en T. DE CEL GERMINALESMIXTO.
MORFOLOGIA DEL SEMINOMA TIPICO
MICRO:
LAMINAS DE CELULAS HOMOGENEAS SEPARADAS POR TABIQUES FIBROSOS
CELULAS DEL SEMINOMA
TABIQUES INFILTRADOS POR LINFOCITOS T.GRANULOMAS
SEMINOMA
SEMINOMA
CARCINOMA EMBRIONARIO
EDAD: 20-30 AÑOS
MAS AGRESIVO QUE EL SEMINOMA
PURO MIXTO(45%).
MACRO:
MASA MAL DELIMITADA
FOCOS DE HEMORRAGIA Y NECROSIS
CARCINOMA EMBRIONARIO
Ca. embrionario puro Ca. embrionario mixto
Tumor maligno de células germinales mixto:Carcinoma embrionario70%+Seminoma 30%
MORFOLOGIA DEL CARCINOMA EMBRIONARIO
MICRO :PATRON GLANDULAR ,TUBULAR,ALVEOLAR, PAPILAR O DIFUSO.
CELULAS GRANDES
NUCLEOLOS PROMINENTES
MITOSIS FRECUENTES
ALGUNAS CELULAS TUMORALES SON POSITIVAS PARAHCG Y AFP( EN LA FORMAS MIXTAS).
CARCINOMA EMBRIONARIO:PATR ÓN TUBULO - PAPILAR
TUMOR DEL SACO VITELINO
TUMOR TESTICULAR MAS FRECUENTE EN LACTANTES Y < 3 AÑOS
EN ADULTOS se presenta como T.GERMINAL MIXTO.
ADULTO MAS AGRESIVO QUE EN NIÑOS.
TUMOR DEL SACO VITELINO o DEL SENO ENDODERMICO
INFANTIL MIXTO DEL ADULTO
PATRON DE SENO ENDODERMICO
AREAS MUCOIDES
PATRON MACROVACUOLAR
TUMOR DELSACO VITELINO:varios patrones microscopicos
T. DEL SACO VITELINO:GLOBULOS HIALINOS ( AFP)
PAS- DIASTASA +
HE
AFP
CORIOCARCINOMA
Macro: TUMOR CON EXTENSA HEMORRAGIA Y NECROSIS
Micro:CEL. SINCITIALES (HCG ) + CEL CITOTROFOBLASTICAS
NO REPRODUCE VELLOSIDADES PLACENTARIAS
POCO FRECUENTE<1%
MUY AGRESIVO
SE PRESENTA COMO TUMOR GERMINAL MIXTO
CORIOCARCINOMA PURO
MACRO:muy hemorragico y necrotico
CORIOCARCINOMA
B-HCG
citotrofoblasto
sincitiotrofoblasto
no reproduce vellosidades placentarias
TUMOR DE CELULASGERMINALES MIXTO:TERATOMA (70%)+ CA. EMBRIONARIO+CORIOCARCINOMA(1%)
T
Ca.E C
TERATOMA
GRUPO DE TUMORES COMPLEJOS FORMADOS POR VARIOS COMPONENTES CELULARES U ORGANOIDES QUE RECUERDAN A LOS QUE DERIVAN DE MAS DE UNA HOJA BLASTODERMICA.
LOS TERATOMAS TESTICULARES PREPUBERALES Y OVARICOS DERIVAN DE CELULAS GERMINALES BENIGNAS.
LOS TERATOMAS TESTICULARES POSTPUBERALES DERIVAN DE CELULAS GERMINALES MALIGNAS.
EN VARONES POSTPUBERALES SON MALIGNOS INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE INMADURED CITOLOGICA O TISULAR QUE PRESENTEN.
TERATOMA
Tipos histologicos :1.- TERATOMA MADURO (NIÑOS)
2.- TERATOMA INMADURO(caracterizado por la presencia de neuroepitelio embrionario conmitosis y apoptosis)
3.- TERATOMA CON TRANSFORMACION MALIGNA(ADULTOS) muy raro
TERATOMA MADURO
TERATOMA MADURO
NIÑOS ---------TUMOR BENIGNO
ADULTOS---DEBE CONSIDERARSE MALIGNO
MONOMORFO O MIXTO.
TUMORES GRANDES Y HETEROGENEOSCON AREAS QUISTICAS.
MEZCLA DESORDENADA DE TEJIDOS COMPLETAMENTE DIFERENCIADOS: EPITELIO ESCAMOSO , BRONQUIAL, TIROIDES, TEJIDO NERVIOSO, CARTILAGO , MUSCULO.
TERATOMA MADURO EN T.GERMINAL MIXTO
TERATOMA MADUROTERATOMA MADURO
B200904641Varón de 19 años.Masa solido-quísticade 2.5cm
TERATOMA MADURO
QUISTE DERMOIDE
TERATOMA INMADURO
TUMOR MALIGNO
MEZCLA DESORDENADA DE TEJIDOS EMBRIONARIOS:NEUROBLASTOS , MESENQUIMA....
TERATOMA CON T. MALIGNA
ALGUNO DE LOS TEJIDOS MUESTRA SIGNOSDE MALIGNIDAD:CA. DE CELULAS ESCAMOSAS, SARCOMA.......
TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES/ESTROMA GONADAL
1.- TUMOR (INTERSTICIAL ) DE CELULAS DE LEYDIG.
2.- TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI(ANDROBLASTOMA).
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG
EDAD: 20-60.
LA MAYORIA SON BENIGNOS
10% SON INFILTRANTES Y METASTATIZAN
ELABORAN ANDROGENOS
NODULO BIEN DELIMITADO Y HOMOGENEO.
25% CRISTALOIDES DE REINKE.
TUMOR DE CELULAS DE LEIDIG
CRISTALOIDES DE REINKE
TUMOR DE LEYDIG:
TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI
DERIVADO DE LOS CORDONES SEXUALES
LA MAYORIA SON BENIGNOS.
PUEDE ELABORAR ANDROGENOS Y ESTROGENOS
MORFOLOGIA:
NODULOS FIRMES , BLANCOS Y HOMOGENEOS.
.
TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI
¿DIAGNÓSTICO?
Tumor maligno de células germinales mixto:
A-Carcinoma embrionario90%B-T. del saco vitelino9%C-teratoma1%
+ células β-HCG
A
B C