TABAQUISMO Y ANCIANIDAD
Dr. Miguel Angel SassanoDr. Miguel Angel Sassano [email protected]@hospitalitaliano.org.ar
Clínica Médica- GeriatríaClínica Médica- Geriatría
Hospital Italiano de Buenos AiresHospital Italiano de Buenos Aires
TABAQUISMO Y MORTALIDAD
En Argentina se producen 40.000 muertes anuales relacionadas al En Argentina se producen 40.000 muertes anuales relacionadas al consumo de tabaco; 14.000 muertes prematuras por año lo que consumo de tabaco; 14.000 muertes prematuras por año lo que implica 167.000 años de vida sana perdidas en dicho período (R. implica 167.000 años de vida sana perdidas en dicho período (R. Pitarque, Conferencia Mundial Tabaco o Salud 2003).Pitarque, Conferencia Mundial Tabaco o Salud 2003).
El riesgo absoluto de muerte prematura por tabaquismo, aumenta El riesgo absoluto de muerte prematura por tabaquismo, aumenta con la edad del fumador.con la edad del fumador.
En E.E.U.U. se producen 440.000 muertes por año relacionadas al En E.E.U.U. se producen 440.000 muertes por año relacionadas al tabaco (TuppoEhab, Clinical Geriatrics, agosto 2005), representandotabaco (TuppoEhab, Clinical Geriatrics, agosto 2005), representando
el 20% del total. El 70% corresponde a el 20% del total. El 70% corresponde a ≥ 65 años.≥ 65 años.
TABAQUISMO Y MORTALIDAD
Las proyecciones para el 2020 indican 8.400.000 muertes asociadasLas proyecciones para el 2020 indican 8.400.000 muertes asociadas
al tabaco, 70% en países en desarrollo (Murray C., Global burden of al tabaco, 70% en países en desarrollo (Murray C., Global burden of Disease Study, Lancet 1997).Disease Study, Lancet 1997).
Los fumadores entre 65 y 84 años tienen 2 veces más probabilidad Los fumadores entre 65 y 84 años tienen 2 veces más probabilidad de morir que los no fumadores.de morir que los no fumadores.
33% de los no fumadores viven hasta los 85 comparado con 12% de 33% de los no fumadores viven hasta los 85 comparado con 12% de los fumadores.los fumadores.
¿ CUANTOS ANCIANOS FUMAN ?
10% 10% ≥ 65 AÑOS≥ 65 AÑOS
MITOS Y CREENCIASDE LOS PACIENTES DE LOS PACIENTES
“ “ Hace tanto tiempo que convivo con el tabaco que debo ser Hace tanto tiempo que convivo con el tabaco que debo ser inmune a sus efectos nocivos”.inmune a sus efectos nocivos”.
En fumadores 29% pensaban que tenían En fumadores 29% pensaban que tenían › riesgo que la media de › riesgo que la media de desarrollar enfermedades cardiovasculares y 40% › riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y 40% › riesgo de desarrollar cancer.desarrollar cancer.
En fumadores pesados (En fumadores pesados (≥ 40 cig./día) 39% pensaban que tenían › ≥ 40 cig./día) 39% pensaban que tenían › riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y 49% de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y 49% de desarrollar cancer.desarrollar cancer.
Los fumadores ≥ 65 años tenían aún menor probabilidad de Los fumadores ≥ 65 años tenían aún menor probabilidad de percibir su riesgo aumentado para enfermedad cardiovascular.percibir su riesgo aumentado para enfermedad cardiovascular.
(The Center for Social Gerontology, Tobacco & the Elderly Project, (The Center for Social Gerontology, Tobacco & the Elderly Project, 1999)1999)
MITOS Y CREENCIAS
DE LOS MEDICOSDE LOS MEDICOS
La intervención en ancianos brindaría escasos o nulos beneficios.La intervención en ancianos brindaría escasos o nulos beneficios.
Es uno de los pocos placeres que pueden tener los ancianos.Es uno de los pocos placeres que pueden tener los ancianos.
La edad mostró ser un factor negativo para el consejo de dejar de La edad mostró ser un factor negativo para el consejo de dejar de fumar en pacientes ancianos hospitalizados en comparación con los fumar en pacientes ancianos hospitalizados en comparación con los jóvenes (Tuppo Ehab, Smoking and the Older Person).jóvenes (Tuppo Ehab, Smoking and the Older Person).
ENFERMEDADES ASOCIADAS CON EL TABACO
CANCER: pulmón, cabeza y cuello, pancreas, genitourinario, CANCER: pulmón, cabeza y cuello, pancreas, genitourinario,
linfático, esófago, gástrico.linfático, esófago, gástrico.
ENF. CARDIOVASCULARES: enf. coronaria, cardiopatías,ENF. CARDIOVASCULARES: enf. coronaria, cardiopatías,
ACV, enf. vascular periférica.ACV, enf. vascular periférica.
ENF. PULMONARES: asma, EPOC, fibrosis pulmonar, TEP,ENF. PULMONARES: asma, EPOC, fibrosis pulmonar, TEP,
hipertensión pulmonar.hipertensión pulmonar.
ENF. GASTROINTESTINAL: úlcera, reflujo gastroesofágico.ENF. GASTROINTESTINAL: úlcera, reflujo gastroesofágico.
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TABACO Y MORTALIDAD
A los 65 años la mortalidad es similar paraA los 65 años la mortalidad es similar para enfermedades enfermedades cardiovascularescardiovasculares que para que para cancer de pulmón.cancer de pulmón.
De los 75 años en adelante, la mortalidad es similar para De los 75 años en adelante, la mortalidad es similar para enfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares que para que para EPOC.EPOC.
Tabaquismo y riesgo de enfermar
RR: entre fumadores /no RR: entre fumadores /no fumadoresfumadores
Mortalidad por todas las causasMortalidad por todas las causas 2 2
Mortalidad cardiovascularMortalidad cardiovascular 33
Enfermedad coronariaEnfermedad coronaria 2 a 4 2 a 4
Enfermedad cerebrovascularEnfermedad cerebrovascular 22
Vasculopatía periferiaVasculopatía periferia 99
Muerte súbitaMuerte súbita 2 a 42 a 4
Mortalidad por todos los canceresMortalidad por todos los canceres 22
Cáncer de pulmónCáncer de pulmón 10- 2010- 20
EPOC EPOC 66
Tabaquismo pasivo y riesgo de enfermar
EnfermedadEnfermedad Riesgo relativo no fumadores ex-Riesgo relativo no fumadores ex-
puestos/ no fumadores no expues-puestos/ no fumadores no expues-
tostos
Cardiopatía isquémicaCardiopatía isquémica 1,51,5
Cancer de pulmónCancer de pulmón 1,2 – 1,31,2 – 1,3
Beneficios en la Expectativa de Vida al abandonar el Tabaquismo
(Donald H., Taylor J., Am Jour of Health Public June 2002)
Edad de abandono Edad de abandono ↑↑Expec.vida en H años Expec.vida en H años ↑↑Expec. vida en M añosExpec. vida en M años
35 35
6.9 a 8.5 6.9 a 8.5
Pasa de 69 a 76 a.Pasa de 69 a 76 a.
6.1 a 7.76.1 a 7.7
Pasa de 74 a 80 a.Pasa de 74 a 80 a.
6565 1.4 a 2.01.4 a 2.0
Pasa de 69 a 71 a.Pasa de 69 a 71 a.
2.7 a 3.72.7 a 3.7
Pasa de 74 a 77 a.Pasa de 74 a 77 a.
Los Beneficios Inmediatos del Abandono del Tabaquismo
A las 24 hs. comienza a disminuir el riesgo de enf. coronaria.A las 24 hs. comienza a disminuir el riesgo de enf. coronaria.
A las 48 hs. mejora el olfato y el gusto.A las 48 hs. mejora el olfato y el gusto.
A las 72 hs. mejora la capacidad pulmonar.A las 72 hs. mejora la capacidad pulmonar.
Entre 1 y 9 meses mejoran la tos, congestión nasal y la frecuencia Entre 1 y 9 meses mejoran la tos, congestión nasal y la frecuencia respiratoria.respiratoria.
Mejora la autoestima y la propia imagen.Mejora la autoestima y la propia imagen.
Mejora la sensación de control de los actos de la propia vida.Mejora la sensación de control de los actos de la propia vida.
Los Beneficios Alejados del Abandono del Tabaquismo
T´ necesario para igualar T´ necesario para igualar el riesgo del no fumadorel riesgo del no fumador
Otros niveles de beneficioOtros niveles de beneficio
Enf. Enf. CerebrovascularCerebrovascular
1 año1 año
Enfermedad Enfermedad coronariacoronaria
Al menos 5añosAl menos 5años
Enf. Vasc. Enf. Vasc. perifericaperiferica --
Se detiene la progresión, al Se detiene la progresión, al dejar y disminuye el riesgo dejar y disminuye el riesgo progresivamenteprogresivamente
CancerCancer 15-20 años15-20 años 10 años RR = 0.510 años RR = 0.5
EPOCEPOC -- Mejora los sintomas y en el Mejora los sintomas y en el VEF al dejar de fumarVEF al dejar de fumar
Smoking & death in British doctors aged 70-89 during the 1950s, 1970s & 1990s:
large improvement among non-smokers wholly nullified among cigarette smokers
•Period studied Prob. survival from 70-90•(& mean birth year) Non-smoker Cigt Smoker•1950s (1875) 12% 10% •1970s 20% 7%•1990s (1915) 33% 7%
•Doll, Peto et al. BMJ 26/06/04
GRACIAS POR SU ATENCION
Dr. Miguel Angel SassanoDr. Miguel Angel [email protected]@hospitalitaliano.org.ar