![Page 1: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/1.jpg)
Tabloul imagistic al tuberculozei
aparatului respirator …
(prelegeri)
Pisarenco Nadejda
doctor în medcină, conferenţiar universitar
![Page 2: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/2.jpg)
Tuberculoza pulmonară primară
![Page 3: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/3.jpg)
Complexul tuberculos primar
![Page 4: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/4.jpg)
Complexul primar tuberculos radiologic se prezintă ca o umbră de
intensitate subcostală, aproximativ rotundă de mărimi variate, de la micro-
la macronodulară, cu structură omogenă iniţial apoi inomogenă când
focarul se fibrocalcifică.
Procesul progresează pe căi limfatice, de-a lungul bronhiilor spre
ganglionii limfatici regionali (intratoracici).
Limfangita apare ca benzi opace cu direcţie hilipetă, cu contur iniţial şters
de intensitate subcostală, care în timp fie că se resorbe, fie că se fibrozează,
intensitatea benzii crescând, iar conturul devenind net.
![Page 5: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/5.jpg)
Complexul primar tuberculos. Schemă
![Page 6: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/6.jpg)
Des. 1
6
![Page 7: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/9.jpg)
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici
![Page 10: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/10.jpg)
Mai frecvent se afectează ganglionilor limfatici regionali
hilari şi paratraheali cu localizare uni- sau bilaterală.
![Page 11: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/11.jpg)
Variantele clinico-radiologice ale tuberculozei ganglionilor
limfatici intratoracici includ forma infiltrativă, tumoriformă şi
forma „mică”.
![Page 12: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/12.jpg)
Tuberculoza infiltrativă a ganglionilor limfatici intratoracici. Schemă
![Page 13: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/14.jpg)
Tuberculoza tumorală a ganglionilor limfatici. Schemă
![Page 15: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/16.jpg)
Forma „mică” de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici
![Page 17: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/18.jpg)
Tuberculoza pulmonară secundară
![Page 19: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/19.jpg)
Tuberculoza pulmonară diseminată
![Page 20: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/20.jpg)
Tuberculoza pulmonară diseminată se
caracterizează prin prezenţa multiplelor opacităţi
nodulare specifice în plămâni.
Diseminarea poate fi hematogenă, limfogenă şi mixtă.
Diseminarea pur limfogenă sau hematogena se
întâlneşte rar.
Toate variantele pot evolua având un debut acut,
subacut şi cronic.
![Page 21: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/21.jpg)
Tuberculoza pulmonară diseminată acută. Schemă
![Page 22: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/24.jpg)
Tuberculoza pulmonară diseminată subacută. Schemă
![Page 25: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/27.jpg)
Tuberculoza diseminată cronică
27
![Page 28: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/28.jpg)
Tuberculoza pulmonară nodulară
![Page 29: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/29.jpg)
În tuberculoza pulmonară nodulară sunt prezente
opacităţi nodulare unice sau multiple, pe un sector
limitat a unui sau a ambilor plămâni, asimetrice şi
grupate ocupând 1-2 segmente.
![Page 30: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/30.jpg)
30
![Page 31: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/31.jpg)
31
![Page 32: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/32.jpg)
32
![Page 33: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/33.jpg)
Tuberculoza pulmonară infiltrativă
![Page 34: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/34.jpg)
Variante clinico-radiologice ale tuberculozei pulmonare
infiltrative:
• opacitate limitată (izolată) – bronho-lobulară (Graw).
• opacitate rotundă - infiltrat Assman şi tuberculomul.
• opacitate nebuloasă, segmentită, periscisurită şi lobită.
• pneumonie cazeoasă.
![Page 35: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/35.jpg)
Opacităţile infiltrative izolate - bronho-lobulare (Graw)
35
![Page 36: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/36.jpg)
Imfiltratul rotund Assman (Simon-Redeker-Frühinfiltrat)
36
![Page 37: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/37.jpg)
37
![Page 38: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/38.jpg)
Infiltrat de tip nebulos
38
![Page 39: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/39.jpg)
• Infiltratul segmentar, periscisurita şi lobita
![Page 40: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/40.jpg)
40
![Page 41: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/41.jpg)
41
![Page 42: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/44.jpg)
Pneumonia cazeoasă
44
![Page 45: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/45.jpg)
Pneumonia cazeoasă
45
![Page 46: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/46.jpg)
Tuberculoza pulmonară fibro-cavitară
![Page 47: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/47.jpg)
Tuberculoza fibro-cavitară se formează din infiltratele cu caracter evolutiv, care prin necrozare şi excavare determină formare de caverne şi pneumofibroză. Radiologic tuberculoza fibro-cavitară realizează tablouri variate, polimorfe, manifeste prin opacităţi determinate de leziunile infiltrative, cazeoase, fibroase, atelectatice, etc şi o serie de clarefieri realizate de cavităţi, bronşiectazii secundare, emfizem, etc. însoţite de refracţii şi deplasări ale organelor cutiei toracice (traheii, cordului, diafragmului).
![Page 48: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/48.jpg)
Tuberculoza pulmonară fibro-cavitară. Schemă
![Page 49: Tabloul imagistic al tuberculozei aparatului respirator … (prelegeri)radiologie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/131/files/sites/131/2018/... · •opacitate limitată (izolată) –](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020921/5c14b1f709d3f224478c510f/html5/thumbnails/49.jpg)
49