Download - Taller asma Residentes MFyC 2012.inhaladores
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Grupo de Respiratorio de la SBMFiC
Usemos correctamente los inhaladores
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Vía inhalada
•Rapidez de acción
•Distribución local
•Dosis bajas
•Escasos efectos adversos
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¿Qué hacemos?
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Autohaler Novolizer Easyhaler Handihaler Aerolizer
Accuhaler Turbohaler Cartucho
Múltiples sistemas Múltiples dificultades
+
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• Nivel cultural del paciente
• Experiencias previas del paciente
• Situación familiar y estilo de vida
• Edad
• Familiaridad del profesional sanitario con
el sistema
• Enfermedades especificas
neuromusculares
Elección del sistema
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A nivel práctico…
¿Necesitamos saber explicar todas las técnicas? • Familiarizarse con las más prescritas
• Necesidad de placebos en consulta
• Comprobación de la técnica en el propio paciente
¿Necesita el paciente conocer todas las técnicas? • Intentar ofrecer la medicación en el menor
número de dispositivos posible
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Autohaler Novolizer Easyhaler Handihaler Aerolizer
Accuhaler Turbohaler Cartucho
Elige un sistema que suelas manejar
+
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Depósito pulmonar
Orofaringe y laringe
> 10μ
Bronquios proximales
5 - 10μ
Bronquios distales
2 - 5μ
Parénquima pulmonar
< 2μ
La disponibilidad de un principio activo en el tejido diana
tiene una relación directa con el principio activo, el tipo de dispositivo de
inhalación y la habilidad del paciente y su flujo inspiratorio
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Cartuchos presurizados
• No necesitan flujos
respiratorios altos
para funcionar
• Dosis fijas de fármaco
• Conservación sencilla
• Percepción del fármaco
• Aparatos portátiles y ligeros
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EDTA
Aditivos
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Aditivos
La irritacion y ronquera parecen debidos a los
aditivos que no existen en estos sistemas de
polvo seco.
En pacientes que cambian de método de
inhalación de ICP a TH disminuyen los efectos
secundarios locales de un 21% a un 6%
ALLERGY 94
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Efecto freón frío
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No control del número de dosis utilizadas o restantes
Cartuchos presurizados
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Cartuchos presurizados
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Cartuchos presurizados
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Difícil coordinación inspiración-pulsación
Cartuchos presurizados
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• Eliminan el problema de coordinación
• Aumentan el depósito pulmonar del fármaco
• Anulan el efecto freón-frío
• Disminuyen efectos secundarios oro-faríngeos
• Se pueden acoplar mascarillas
Cámaras de inhalación
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Depósito oro-faríngeo
Cartucho Cámara
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Cámaras de inhalación
Poca manejabilidad
Precisan limpieza periódica
Incompatibilidad entre diferentes cartuchos y cámaras
No financiación de algunas de ellas
Inconvenientes de cámaras
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• Una vez por semana.
•Agua caliente y jabón.
•Secar al aire y sin trapos.
• Boquillas y mascarillas incluso se hierven
Limpieza de cámaras
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•No coordinación
•No efectos secundarios irritantes
•Mayor depósito pulmonar
Sistemas de polvo seco
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Manejabilidad
Control absoluto de las dosis disponibles
Mayor adherencia
Disponibilidad de muchos fármacos útiles en tratamiento inhalado
• Carga individual
de las dosis
Polvo seco unidosis (aerolizer)
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Manejabilidad
Control absoluto de las dosis disponibles
Mayor adherencia
• Carga individual
de las dosis
Polvo seco unidosis (breezhaler)
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Manejabilidad
Control absoluto de las dosis disponibles
Mayor adherencia
Disponibilidad de muchos fármacos útiles en tratamiento inhalado
• Carga individual
de las dosis
Polvo seco unidosis (handihaler)
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Comodidad
Control de final de
dosis
Disponibilidad de la
mayoría de los
fármacos
Sensible a la
humedad
No se percibe la
inhalación
Turbuhaler (multidosis)
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Comodidad
Control de número
restante de dosis
Disponibilidad de la
mayoría de los
fármacos
No sensibles a la
humedad
• La espiración sobre
la boquilla hace perder
la dosis cargada
Accuhaler (multidosis)
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Comodidad
Control de número
restante de dosis
Solo un fármaco disponible
Twisthaler (multidosis)
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Comodidad ***
Control de número restante de dosis
No sensibles a la humedad
• Solo dos fármacos
disponibles
Easyhaler (multidosis)
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Comodidad ***
Recarga conservando
inhalador
Control de número
restante de dosis
No sensibles a la
humedad
Indica si la inhalación
ha sido correcta
Solo dos fármacos
disponibles
Novolizer (multidosis)
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Nuevo método de cartucho (nebulizador)
• Solo un fármaco
disponible
• No comercializado
en España
Respimat
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Grupo de Respiratorio de la SBMFiC
Usemos correctamente los inhaladores