TALLER DE RECUPERACIÓN CARDIOVASCULAR DE UCIP.
Encuentro N° 2
INTRODUCCIÓN:
Bienvenidos al segundo encuentro del taller de recuperación cardiovascular, en este módulo desarrollaremos los siguientes temas:
•CIA comunicación interauricular.•CIV comunicación interventricular.•Cuidados postoperatorios de enfermería.
PERO ANTES RECORDEMOS…
CIA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.
Definición:
Es la comunicación a través del Foramen oval permeable que permite el paso de la sangre de una cavidad de mayor presión (aurícula izquierda) a una de menor presión (aurícula derecha).
ESQUEMA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Mayormente Asintomáticas.Sin tratamiento se presenta:
•Insuficiencia cardiaca derecha.•Dificultad al respirar.•Fatiga.•Bajo peso.•Hiperflujo pulmonar.•Hipertensión pulmonar.•Arritmias.
TRATAMIENTO.Cierre percutáneo. Consiste en introducir a través de en catéter un
dispositivo oclusor AMPLAZER, por la arteria femoral que ocluye la CIA.
Condiciones: CIA no grande.
Bordes adecuados para implantar y fijar el dispositivo.
Uno de cada cinco es posible el cierre percutáneo.
El procedimiento dura de 2 a 3hs y su recuperación en ucip es de 24hs.
VIDEO DEMOSTRACIÓN.
CIERRE QUIRÚRGICO. Consiste habitualmente en una simple
sutura continua. Ocasionalmente es necesario el uso de
parche si la CIA es muy grande o tiene características especiales.
VIDEO DEMOSTRACIÓN.
CIVCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
La comunicación interventricular permite que la sangre rica en oxígeno pase desde el ventrículo mayor presión (el ventrículo izquierdo), a través de la abertura en el tabique, y se mezcle con la sangre pobre en oxígeno del ventrículo de menor presión (el ventrículo derecho). Estableciéndose así un cortocircuito izquierda-derecha y un aumento del flujo pulmonar con sangre parcialmente oxigenada.
Este defecto puede ser único o múltiple, y presentarse aisladamente o formando parte de otras cardiopatías más complejas
ESQUEMA.
Clasificación: Pulmonar (infundibular). Membranosa (subaortica). Muscular. Tipo canal A-V.
Manifestaciones Clínicas. CIV PEQUENAS: Asintomáticas, tendencia a
las endocarditis. CIV MEDIANAS: Taquipnea. CIV GRANDES: insuficiencia Cardiaca.
TRATAMIENTO.Quirúrgico: La cirugía debe realizarse lo antes posible
para evitar insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar.
La operación consiste en el cierre de la CIV con sutura si es pequeña o con un parche si es demasiada grande.
Se realiza una esternotomía y si se utilizará maquina extracorpórea.
El abordaje se puede realizar por aurícula derecha o por el ventrículo derecho.
COMPLICACIONES.Complicaciones post operatorias:Hemorragia.Bajo gasto cardíaco.CIV residual.Bloqueo A-V completo.(Manejo de marcapasos)
CIRUGÍA PALIATIVA.El cerclaje o Banding en la arteria pulmonar para disminuir el flujo pulmonar, Previniendo la aparición de hipertensión pulmonar.
CUIDADOS POSOPERATORIOS.
Al ingreso registrar datos precisos del acto quirúrgico: Tiempos, parada circulatoria, complicaciones (sangrado, arritmias, etc).
Monitoreo, optimización de los drenajes, identificación de accesos vasculares.
Electrocardiograma. Análisis del sistema respiratorio (auscultación ,rx ,
etc). Control de perdidas de drenajes , debe ser menor de
10ml/kg/hs. Valoración neurológica postoperatoria. Valoración de la función renal, diuresis mayor a
1ml/kg/hs. Control del dolor. Temperatura adecuada.
NO TE PONGAS NERVIOSO… YA TERMINO.
Gracias!