Download - Tatalaksana Gawat Darurat
MANAGEMEN ABC(AIRWAY, BREATHING,
CIRCULATION)
Tim PPGD DESI
DINKES KABUPATEN GRESIK
DANIEL, HENY, LESTARI
KEADAAN GAWAT ?
KEADAAN YANG DAPAT
MENGANCAM JIWA
KEADAAN YANG
MENGGANGGU JALAN NAFAS,
NAFAS DAN ATAU SIRKULASI
DAPAT MENYEBABKAN
KEGAWATAN YANG
MENGANCAM JIWA .
PENYEBAB KEGAWATAN• PENYAKIT
• PARU, JANTUNG • INFEKSI , DSB.
• KECELAKAAN• LALULINTAS• KERJA• BENCANA
• LINGKUNGAN• PANAS• DINGIN• KETINGGIAN• KEDALAMAN
APA YANG TERJADI PADA
SETIAP KEGAWATAN YANG
MENGANCAM JIWA ?
KEKURANGAN OKSIGEN
DIDALAM SEL
OKSIGEN
(Udara)
PARU
DARAH
SEL(OTAK, JANTUNG,
GINJAL DSB)
Jalan Nafas
SIRKULASI DARAH
KASUS GAWAT MATI
•PENILAIAN CEPAT•PENANGANAN SEGERA DAN TEPAT
MENILAI
• AIRWAY ( Jalan Nafas )
• BREETHING ( Nafas )
• CIRCULATION (Sirkulasi darah )
Kenali SegeraGawat Darurat !!
PENANGANAN
KEADAAN GAWAT
BHD (BANTUAN HIDUP DASAR)
ATAU
BLS (BASIC LIFE SUPPORT)
BLS atau BHD
1. Penilaian awal.
2. Membebaskan jalan nafas Airway
3. Memberi nafas buatan Breathing
4. Pijat jantung Circulation
Tahapan:
Tujuan :
Mempertahankan pernafasan dan sirkulasi adekuat sampai kondisi yang menyebabkan henti nafas/henti jantung dapat diatasi.
Penilaian awal.• Pasien sadar atau tidak ?
Panggil atau tepuk pundaknya.
• Jalan nafas pasien terganggu atau tidak?Terdengar suara nafas tambahan
[ngorok] ?
Terasa udara nafas pasien ?
Terlihat gerak nafas pasien ?
• Pasien bernafas atau tidak ?
Pasien buntu jalan nafasnya atau tidak bernafas.
Oksigen tidak dapat masuk paru.Oksigen tidak dapat masuk darah.Oksigen tidak dapat sampai ke otak, jantung
dsb.
Tanpa oksigen, otak akan rusak dalam waktu 3 – 5
menit
ESOFAGUS
(jalan makanan)
TRAKHEA
(Jalan nafas)
NASOFARING
OROFARING
LIDAH
EPIGLOTIS
PLICA VOCALIS
(Pita suara)
JALAN NAFAS
(Lidah)
INGAT !
Semua pasien gawat akan mengalami masalah pada
Airway (Jalan nafas)
Breathing (Pernafasan)
Circulation (Sirkulasi
darah)
LIHAT
DENGAR
RABA
PENILAIAN
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS TANPA ALAT
1. CHIN LIFT
2. HEAD TILT
3. NECK LIFT
4. JAW THRUST
X
Head tilt
Jaw thrust
Chin lift
Neck lift
Chin lift Head tilt
Neck lift Jaw thrust
Jaw thrust
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS DENGAN ALAT
ALATNYA:1. NASO FARINGEAL TUBE
2. ORO FARINGEAL TUBE
3. ENDO TRAKHEAL TUBE
Jalan nafas Oro faring Jalan nafas Naso faring
Endo trakheal tube
TEHNIK MEMBEBASKAN JALAN NAFASDENGAN BANTUAN ALAT
INTUBASI ENDOTRAKHEAL
NASOFARING OROFARING
INGAT !!•Jangan neck-lift semua pasien
•Jangan head-tilt pasien trauma
•Hati-hati chin lift pasien trauma
•Lakukan jaw-thrust
•pasang oro/ naso-pharyngeal
tube
•pertimbangkan intubasi dini
NAFAS BUATAN
ALAT:• BAG AND MASK (AMBU BAG)
• POCKET MASK
• JACKSON REES
TANPA ALAT:
•TIUP MULUT KE MULUT
BAG AND MASK •POCKET MASK
JACKSON REES
NAFAS BUATAN
• Usahakan 2 nafas yang berhasil,
dada terangkat ( 500-600
ml ,maksimal 1000 ml)
beri sela ekshalasi
N M
P
AB
PENGELOLAAN SIRKULASI
RABA PERFUSI PERIFER
RABA NADI RADIALIS/FEMORALIS
NILAI CAPILARY REFIL TIME
RABA ARTERI KAROTIS BILA NADI
PERIFER TIDAK TERABA.
MENILAI SIRKULASI:
RABA PERFUSI
RABA NADI RADIALIS
BILA PASIEN SYOK
1. POSISIKAN PASIEN => POSISI SYOK.
• TERLENTANG DENGAN KAKI DITINGGIKAN.
2. Beri oksigen masker
3. Pasang infus dengan jarum cukup besar
4. Beri cairan isotonis.
POSISI SHOCK
BILA NADI KAROTIS TIDAK TERABA
JANTUNG BERHENTI BERDENYUT
SEGERA BHD
JENJANG TINDAKAN BHD/BLS
KORBAN
“B”Beri nafas 2 kali
BerhasilTidak berhasil
Bersihkan mulut
Coba lagi“A”&”B”
Pertahankan “A”
Raba nadi leher
Tidak ada Ada
“C”Pijat jantungUlangi B-C-B-C dst
Teruskan “B”
Tidak sadar Sadar
“A” Bebaskan jalan nafas
Tidak bernafas Bernafas
30 : 2
POSISI AMAN UNTUK PASIEN YANG TIDAK SADAR
SUMBATAN JALAN NAFAS PARTIAL
ABDOMINAL THRUST Untuk dewasa
CHEST THRUST Untuk anak, orang gemuk, hamil
BACK BLOW Untuk bayi
Guidelines 2000 ILCOR
• Bagi awam, pijat jantung dimulai tanpa raba carotis.
• Pijat diprioritaskan agar tidak sela, 100 / menit.
• Dua atau satu penolong :15 pijat - 2 nafasTidak dibedakan lagi.
• Jika trachea sudah intubasi :pijat 100 / menit nafas 12 / menit tak usah sinkronisasi
• CIRCULATIONPijat jantung lebih cepat 100 x per menitDC shock lebih dini
• DRUGSAdrenalin 1-1-1 tiap 3-5 menitAtropin 1-1-1 tiap 3-5 menitNa-bikarb. hanya 1 mEq/kg dan paling akhirJangan intra-cardial. Intra-vena, intra-tracheal, intra-osseus
• De-FIBRILLATIONDC shock sedini mungkin (sebelum 5-10 menit)200 / 200-300 / 360 Joules (satu rangkaian cepat)
Pasien tidak sadar
Bebaskan jalan nafas(chin lift, jaw thrust, head tilt)
Berikan 2 nafas sampai dada terangkat
Periksa nadi carotis(untuk awam tidak usah)
Carotis tidak teraba BHD