Télémédecine et AVC en Haute-Normandie : Perspectives
Dr A. Triquenot-Bagan
Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires (USI-NV)
CHU Rouen
En collaboration avec :
Evreux CHI Eure Seine
CH de Dieppe
CHI Elbeuf Louviers Val de Reuil
AVC = Accident Vasculaire CérébralTroubles neurologiques d’installation brutale
(hémiplégie, troubles visuels, troubles du langage…)
- 85 % d’AVC sont des infarctus cérébraux = occlusion d’une artère cérébrale par un caillot sanguin
- 15 % sont hémorragiques
AVC : Problématiques à la phase aigue
- Urgence diagnostique = évaluation clinique (neurologue) et iconographique (TDM, IRM, radiologues)
- Traitement en urgence pour les infarctus cérébraux : thrombolyse
- Filière de soins structurée autour d’une Unité Neuro-Vasculaire : fluidité de la filière, accessibilité en urgence, circulation des patients
Thrombolyse à la phase initiale des infarctus cérébraux
Désobstruction de l’artère occluse à l’origine de l’infarctus cérébral
Voie Intraveineuse (2005) délai maximum 4h30Thrombectomie par voie artérielle
USI-UNV CHU Rouen
USI-UNV CHG Le Havre
Médecine CHG Dieppe
Neurologie CHG Elbeuf
Neurologie CHG Évreux
27
76
AVC : les moyens en Haute-Normandie
20 km
USI-UNVNeurologieMédecine
Réseau Neuro-Vasculaire Haut-Normand
AVC : les chiffres en Haute-Normandie
Projections épidémiologiques en Haute-Normandie Population
Nombre
d’habitants %
Incidence 150/100000
Nombre de cas
Origine ischémique 85% Nombre de cas
Thrombolyse 3 % Nombre de cas
Territoire Rouen-Elbeuf 799 746 44,0 1200 1020 31
Territoire Le Havre 452 264 24,9 678 577 17
Territoire Evreux-Vernon 391 374 21,5 587 499 15
Territoire Dieppe 174 138 9,6 261 222 7
Région Haute Normandie 1 817 522 100,0 2726 2317 70
Candidats à une hospitalisation en
UNV
Télémédecine et AVC en Haute-Normandie : Évreux-Rouen
- Mise en place de la procédure télémédecine octobre 2011:
• Poursuite et si possible amplification de l’activité Évreux-Rouen
implication des acteurs de terrain
• Suivi de l’activité : nombre de patients, RMM, patients
thrombectomisés par voie artérielle…
• Réunions régulières de formation pour les différents acteurs
(médicaux SAU, Neurologie, para médicaux, radiologues …)
• Ré évaluation des procédures avec le centre 15
Thrombolyse : les chiffres
* Sur 3 mois
2011 USI-NV CHU Rouen = 498 infarctus cérébraux soit
11% de Thrombolyse
Télémédecine et AVC Perspectives
• Mise en place de la télémédecine SAU Dieppe-Rouen :
• Évaluation du nombre de patients concernés : 24h/24, régulés
ou non par le centre 15
• Équipement compatible au SAU de Dieppe
• Formation des acteurs médicaux et para médicaux (décembre
2012)
• Signature de la convention inter établissement et application
en janvier 2013
Télémédecine et AVC Perspectives
• Faire vivre le Réseau NeuroVasculaire Haut Normand
• Préparation en 2010, création début 2011 : plan AVC 2010-
2014
• Communications publiques
• Motiver les acteurs de la phase pré hospitalière
• Uniformiser les pratiques hospitalières : thérapeutiques,
radiologiques …
• Animer la filière de soins post hospitalière
Télémédecine et AVC Perspectives
• Evolutivité impérative de la technique en fonction :
• des besoins et des possibilités de chaque hôpitaux,
• des techniques thérapeutiques proposées (thrombectomie
artérielle…)
• Nouvelle plateforme régionale d’imagerie et télémédecine