Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 1
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Tema 2. Annexos cutanis. Estructura i fisiologia. Disfuncions
• Glàndules sudoríferes– Eccrines– Apocrines
• Fol·licles pilosebacis– El pèl i les seves
beines– La glàndula sebàcia– El múscul erector del
pèl• Ungles
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Glàndules sudoríferes eccrines (1)
Glomèrulsecretor
Canal excretorintradèrmic
Canal excretorintraepidèrmic
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 2
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Glàndules sudoríferes eccrines (2)
Segreguen la suor isotónica
Reabsorció
electrolits
aigua
Excreten la suor (pH 4 – 6,8)
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Glàndules sudoríferes eccrines (3)
• Funció termoreguladora• Manteniment de la hidratació cutània
– La suor eccrina posseix un alt contingut de: àcid làctic, urea, aminoàcids, glúcids i sals minerals (factor natural d’hidratació, NMF)
• Millorar el sistema defensiu de l’òrgan cutani– La suor posseix propietats antisèptiques i
antifúngiques
– Presència d’immunoglobulines (IgG – IgA)
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 3
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Glàndules sudoríferes apocrines→ Regions del cos: axil·la, pubis,
conducte auditiu extern, ..
→ Se situa en la hipoderma
→ Dimensions i volum més grans
→ Desemboquen en la beina d’un pèl
→ Producte de secreció més espès, olorós i ric en lípids i pigments.
→ Inicien el seu funcionament en la pubertat
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Alteracions de la sudoració• Anhidrosis (absència)• Hipohidrosi (disminució)• Hiperhidrosi (augment de la sudoració): individus hipersimpaticotònics
– General– Localitzada: cuir cabellut i cara, axil·les, palmes de las mans i plantes
dels peus
Osmidrosi (olor perceptible)Bromidrosi (sudoració pudenta)
Suor + Microorganismes Product pudent
Antitranspirants Antimicrobians Segrestrants
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 4
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Fol·licle pilosebaci
• Pèl i fol·licle pilós• Glàndula sebàcia• Múscul erector del
pèl• Vascularització
(plexe hipodèrmic)
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Glàndula sebàciaGlàndula exocrina de tipus holocrin que excreta el sèu desprès de la ruptura de les cèl·lules carregades de lípids
TracesHidrocarburs saturats4%Colesterol
12%Escualen25%Ceres esterificades16%Àcids grassos lliures
43%Triglicèrids
Porció secretora
Canal excretor
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 5
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Activitat de la glàndula sebàcia
3 6
17 20
58
42
63
5146
28
0
10
20
30
40
50
60
70m
cg/c
m2/
h
0-10 11-15 16-25 26-40 41-60
MascleFemella
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Glàndula sebàcia: mecanisme excretor1. Etapa germinativa:
cèl·lules indiferenciades
a. Vacúols lipídicsb. Hidròlisi del nuclic. Membrana plasmàticad. Vacúols lipídics granse. Desintegració de la cèl·lula
Conducte excretor Superfície cutània
2. Etapa de diferen
ciació
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 6
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Regulació de la secreció sebàcia• Factors hormonals
– Testosterona– Estrógens– Hormona del creixement– Tirotrofina pituitaria
• Factores no hormonales– Factors ambientals (temperatura)– Excessiva hidratació de la queratina– Radiació UV– Ritmes circadians– Factors nutricionals (dejú prolongat disminuix la secreció sebàcia)– Medicaments:
• Clorpromacina (seborreic)• Serotonina (seborreic)• Cimetidina (antiseborreic)• 13-cis-retinoic (antiseborreic)• Zinc Piritione (antiseborreic)
Dihidrotestosterona (DHT)5-alfa-reductasa
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Disfuncions de la glàndula sebàcia
• Seborrea, excessiva producció de sèu (pell grassa)– Factors: DHT, hormona
creixement, radiacions UV
normal grassa
• Alipia (pell seca)– Factors: envelliment,
estrògens• Acne
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 7
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Acne: desenvolupament
Fol·licle pilosebàci normal Microbarb
Barb obert Barb tancat
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Acne: lesionsAcne lleu (pàpules) Acne moderat (pàpules-
pústules)
Acne greu (pàpules, pústules, noduls)
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 8
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Acne: factors etiològics
Dihidrotestosterona(metabòlit actiu)
Estimulació de la glàndula sebàcia: hipertrofia e hiperplasia2. Seborrea
Estimulació de les cèl·lules epitelials ductals1. Obstrucció del fol·licle
Activitat de la flora sapròfita•Pityrosporum ovale•Staphylococus epidermidis•Propionibacterium acne
3. Citotoxines4. Ruptura de parets del fol·licle
LESIÓ ACNEICA
•Factors hormonals (principalment a la pubertat)
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Acne: tractaments1. Corregir el patró de queratinització fol·licular 2. Reduir la secreció sebàcia3. Reduir la població bacteriana fol·licular4. Produir un efecte antiinflamatori
Tractaments cosmètics1. Sabons antiseborreics2. Locions antiseborreiques i antisèptiques (alcohol)3. Peròxid de benzoil (queratolític, antisèptic)
Tractaments farmacològicsLocals• Àcid retinòic (comedolític)• Eritromicina (antibiòtic)• Clindamicina (antibiòtic)
Sistèmics4. Tetraciclina (antibiòtic)5. Isotretinoina (reduix la
hiperqueratosi fol·licular, reduixla inflamació, reduix la flora)
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 9
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Fol·licle pilosebaci
EpidermisCòrtex
Múscul erectorGlándula sebàciaMèdul·laBeina epitelial externa
Beina epitelial internaBulb pilós: cél·lules proliferantsPapil·la de teixit connectiu
Sac fibròs del pèl
Cutícula
El pèl és una estructura queratínica morta, formada en un sac allargat derivat de la epidermis ( fol·licle pilós)
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Estructura morfològica del cabell
A- Cabell aeriB- Fol·licle pilòs
1- cutícula, beina de 5-7 capes de cèl·lules planes que se solapen entre sí2- córtex, cèl·lules fusiformes(filaments de queratina) orientades en sentit longitudinal, immerses en una matriu continua intercel·lular que comunica còrtex y cutícula3- medul·la, centre del tronc (cèl·lules globuloses)
C- Beina interna de l’arrel (3 estrats)
D- Beina externa de l’arrelE- Làmina basalF- Embolcall connectiuG- Fibres de col·lagenH- Fibroblasts
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 10
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Fases del cicle de creixement capil·lar
Estat anàgen: fase activa o proliferant, 3-4 anys
Estat catàgen: regressió del fol·licle, 3-4 setmanes
Estat telógen: repòs
Cuir cabellut: 90% estat anàgen, 9% estat telógen
Creixement: regulació androgènica
Pigmentació: presència de melanines (melanòcits situats en el bulb)
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Disfuncions del cicle capil·lar: hipertricosi
• Definició: Excessiu creixement (quantitat i grossària) de pèl, en qualsevol part del cos.
• Classificació:– Generalitzada: congènita (caràcter hereditari) i adquirida (carcinomes)– Circumscrita o localitzada: nevus congènit i adquirida per traumatismes– Simptomàtica: signe d’una patologia associada
• Genodermatosi: associada a malalties congènites (lipoatrofia, porfiries, mucopolisacaridosi i d’altres)
• Malalties adquirides (anorèxia nerviosa, malnutrició, hipotiroidisme, SIDA)• Iatrogèniques:
– Estreptomicina (antibiòtic)– Corticoides– Minoxidil (vasodilatador)– Acetazolamida (diurétic)– Difenilhidantoina (antiepiléptics)– Ciclosporina A (immunosupresor)– Psoralenos (fotosensibilizantes)– Hexaclorofeno (antisèptic)
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 11
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Disfuncions del cicle capil·lar: hirsutisme
•Definició: excessiu creixement (longitud, grossària, quantitat) de pèl en dones en regions androgen-dependents (mentó, cuixes, centre del pit, part superior dels braços)•Classificació
Hirsutisme de causa suprarenal (hiperplàsia suprarenal, síndrome de Cushing)Hirsutisme de causa ovàrica (síndrome de l’ovari poliquístic, tumors ovàrics)Hirsutisme de causa hipofisàriaHirsutisme constitucional (grups ètnics del sud-oest europeu)Hirsutisme iatrogènic
• Esteroides anabolizants (nandrolona, testosterona)• Minoxidil• Glucocorticoides• Penicilina• Ciclosporina A• Estreptomicina
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
•Definició: caiguda o pèrdua de pèl en una zona on prèviament existia•Classificació:
– Cicatricials: absència total de fol·licles pilosos– No cicatricials: persistència de fol·licles pilosos
en la zona• Alopecies telogèniques: processos febrils,
estrès, depressió• Alopecies anagèniques: traumatismes mecànics
i químics (tioglicolats).• Alopecia areata o pelada: estrès emocional• Alopecia androgenética: miniaturització dels
fol·licles per sensibilitat als andrògens
Disfuncions del cicle capil·lar: alopècies
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 12
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Alopecia androgenètica
Patró de Hamilton • És procés normal en l’home, que depèn de predisposició genètica i de l’existència de nivells androgènics adients.
• Estan involucrats els receptors androgènics, i els enzims 5-α-reductasa (isoenzims I i II) i aromatasa CP-450, que transformen els andrògens.
• El tractament és farmacològic:
Home•Minoxidil tòpic•Finasteride oral
Dona•Minoxidil tòpic•Inhibidors competitius dels andrògens:
•Acetat de ciproterona• Espirinolactona
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Les ungles
• Làmina: porció visible• Arrel: prolongació del limb sota el
plec proximal• Lúnula: zona semilunar de color blanc• Matriu: zona proliferant que forma la
ungla; format per una grossa capa de cèl·lules epidèrmiques, que se situen cap a l’interior del solc proximal, sota el mateix
• Vascularització del teixit dèrmic que sustenta la matriu proliferant
Làmina ArrelLúnula
Matriu
Llit
Formades per cèl·lules queratinitzades (queratina dura)
Eponiquio
Dermofarmàcia
TM Garrigues. 2005 13
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Disfuncions unguials• Alteracions de la coloració
– Leuconiquia– Melanoniquia
• Alteracions de la estructura superficial – Onicorrexis
• Alteracions del grossor– Onicogriposi
• Alteracions de la consistència– Fragilitat de les ungles
• Alteracions de l’adherència– Onicolisis
• Altres– Onicofagia
Dermofarmàcia Grup Valencià. © Dept Farmàcia i Tecnologia farmacèutica
Alteracions en el envelliment
1. Atrofia de la glàndula sebàcia: reducció d’activitat secretora
– alipia en la superfície còrnea– certa deshidratació de l’estrat còrni
2. Atrofia del fol·licle pilífer: pèls i pèl moixí més fins i menys pigmentats
3. Reducció del nombre de glàndules sudoríferes eccrines: menys secreció.