1
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
”Den gode patientsamtale”
Temadag for statsautoriserede fodterapeuter
Fredag den 2. februar 2018
v/diabeteskoordinator Fyn Mona Engdal Larsen
2
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Program
• Velkomst og præsentation
• Calgary Cambridge – samtalens struktur
– Kort introduktion
– DVD film med konsultation med læge Pia Kofoed
– Talentspejdere
• Tænk over din hverdag og kommunikation
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018, Mona Engdal
Larsen
3
Kommunikation med
patienten i centrum
Calgary-Cambridge modellen Jonathan Silverman
4
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Kommunikation – hvorfor giver det mening?
Forbedret kommunikation fører til en mere effektiv konsultation
Præcis
Effektivt
Støtte
Samarbejdsrelation
Forbedret kommunikation fører til en bedre koordinering af
behandling og pleje
Kilde: Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.
Oxford Radcliffe Publishing; 2005
5
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Virkning af god kommunikation
God kommunikation
mellem behandler og patient
Behandler
Mere præcise diagnoser
Bedre planlægning
Professionelt og personligt
tilfredsstillende
Større patienttilfredshed
Patient
Forstår og husker
informationen bedre
Mindre angst
Mindre usikkerhed
Øget tilfredshed
Øget empowerment Virkning
Bedre resultater
Kortere indlæggelse
Færre komplikationer
Færre patientklager
Ressourceøkonomisk
Kilde: Fallowfield L. Communication Skills Training for HCPs based on:
Fallowfield L et al. Psycology; 4 (3): 197-202 1995
Er kommunikation et personlighedstræk?
NEJ……
• Kommunikation er en
række færdigheder 6
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
7
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Disease-illness model
De forskellige dagsordener
Behandleren
– Afklaring
symptomer og tegn
undersøgelser
patologi
differentialdiagnoser
– Behandling og pleje
– Formidling
– Planlægning
Patienten
– viden
– forestillinger
– bekymringer
– forventninger
– følelser
– konsekvenser
Kommunikation kan læres
• Positiv virkning af kommunikationstræning
– Kun 1 af 81 studier påviste ikke positivt udbytte
– Studerende, yngre og seniore læger, speciallæger og
alment praktiserende læger havde effekt
8
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
9
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Kommunikation med diabetes patienter
Disease – Illness modellen De forskellige dagsordner
• Det medicinske og patientens perspektiv er
forskellige
• Når patientens perspektiv inddrages, bedres
behandling og pleje
Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.Oxford
Radcliffe Publishing ; 2005
10
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Hvad blokerer, - og
hvad forbedrer kommunikationen?
• Vores antagelser
– Antagelser, der betragtes som facts
• Vores fokus
– Hvad vi er optaget af
– Hvordan vi stiller spørgsmål
• Vores kommunikationsstil
– Engagement og inddragelse af den anden
– Investeret tid og brug af tid
11
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Kommunikationsstil
• Kuglestøderen
– Veltilrettelagt engangskast
– Fokus er på at levere
• Frisbee-spil
– Et spil i flergangsinteraktion
– Fokus er på at tilpasse kastet til ‘den
anden’
A Barbour 2000
12
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Calgary-Cambridge Guide
Rammen for en medicinsk konsultation
Indlede samtalen
Indhente information
Undersøgelse
Formidle information
Lægge en plan
Afslutte
Skabe
struktur
Opbygge en
relation
Kilde: Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.
Oxford Radcliffe Publishing; 2005
13
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Kommunikation med diabetes patienter Slide no 13 07-02-2018Date Date
At indlede samtalen
- skabe fælles dagsorden
14
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
07-02-2018Date Kommunikation med diabetes patienter Slide no 14 Date
Indlede samtalen Skabe kontakt
• Hilse på patienten
• Sikre sig patientens identitet
• Præsentere sig selv og forklare sin
rolle
• Vise interesse, respekt og omsorg
Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.Oxford
Radcliffe Publishing ;2005
15
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Kommunikation med diabetes patienter
Indlede samtalen
Fælles dagsorden (Agenda setting)
Afklar/identificerér problemer, som deltagerne i samtalen ønsker
taget op i konsultationen
• Spørg åbent og direkte
• Lyt opmærksomt uden at afbryde eller ændre fokus
• Bekræft/opsummér problemerne.
• Screen for yderligere problemer
• Inddrag behandlerens punkter og prioritér agenda i fællesskab
Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.Oxford
Radcliffe Publishing ;2005
16
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Kommunikation med diabetes patienter
Slide no 16
Struktur i samtalen
• Synliggør strukturen
– Fælles dagsorden
– Opsummeringer
– Overgange – markering og begrundelse af emneskift
• Vær opmærksom på timing og flow
Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.Oxford
Radcliffe Publishing ;2005
17
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Opbygge en relation
• Anvend passende nonverbal adfærd
• Udvikl kontakten
– Accepter patientens synspunkter og følelser
– Vis empati
– Er støttende
– Er taktfuld
• Involvere og medinddrage patienten
– Del overvejelser med patienten
– Begrund spørgsmål/undersøgelser
– Somatisk undersøgelse: spørg om lov og forklar undervejs
Kommunikation med diabetes patienter Slide no 17 07-02-2018Date Date
Silverman J et al. Skills for Communication with Patients 2. udgave.Oxford
Radcliffe Publishing; 2005
Talentspejdere – på det kommunikative
• Kig og lyt
– Hvad gør Pia (lægen) kommunikativt for at
• Indlede samtalen og lave en fælles dagsorden ?
– Verbalt
– Nonverbalt
18
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Din hverdags-praksis
• Drøft to minutter med sidemanden
– Kommunikation og min hverdag i praksis?
19
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
20
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Hvad tager du med?
• Bevidst
• Virkemidler / kommunikative færdigheder
• Træne / øve sig
21
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
21
Komfortzonen
Udviklingszone
Blokeringszone Komfortzone
Haugaard 2011
22
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen
Litteraturliste
• Silverman J, Kurtz S, Draper J. “Skills for Communication with
Patients”. Second Edition. Radcliffe, 2013.
• Ammentorp, J., Bassett, B., et all. “Den gode patientsamtale”,
Munksgaard, 2016
23
Temadag fodterapeuter, 2. feb 2018,
Mona Engdal Larsen