Download - terjemahan jurnal 3a
Perawatan pasien dengan kondisi neurologis: dampak dari
Generic Neurologi Manajemen Layanan pengembangan
pasien dan wali mereka
Tujuan dan sasaran. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pasien dan
pandangan penjaga dan pengalaman dari dampak Generik Neurologi Manajemen Layanan.
Latar Belakang. Kondisi neurologis adalah penyebab utama kecacatan dan diperkirakan
mempengaruhi sampai satu miliar orang di seluruh dunia. Hal ini jelas bahwa jumlah ini akan
meningkat sebagai penduduk dunia adalah penuaan. Meskipun ada ditetapkan penyakit
spesifik pelayanan keperawatan spesialis neurologis yang telah dilaporkan sebagai pasien
diuntungkan dan wali, tidak semua neurologis pasien ditangkap dalam layanan ini. Untuk
mengatasi defisit ini dan untuk memberikan pelayanan cepat diakses Neurology Generik
Layanan didirikan.
Desain. Sebuah studi kualitatif dengan menggunakan sendi dan satu untuk satu wawancara
semi terstruktur. Sebuah sampel purposive dari 20 pasien dan wali berpartisipasi dalam studi.
Hasil. Dua tema yang luas muncul yang terkait erat: waktu konsultasi lebih lama dan manfaat
dari melihat berpengetahuan spesialis perawat.
Kesimpulan. Responden dalam penelitian ini melaporkan manfaat dari konsultasi waktu lagi
ditambah dengan kesempatan untuk berbicara dengan leluasa tentang gejala mereka dan
untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan. Semua pasien dan wali diwawancarai dalam
penelitian ini merasa puas dengan perawatan yang diberikan oleh Layanan Nurse Neurology
Generik, dengan perbaikan mayoritas menyoroti yang telah dibuatnya hidup mereka.
Relevansi untuk praktek klinis. Penelitian ini telah menunjukkan bagaimana pendekatan
baru untuk desain layanan dan pengiriman dapat membantu untuk menjembatani kesenjangan
dalam penyediaan layanan dipesan lebih dahulu untuk pasien dengan kondisi neurologis yang
saat ini menerima perawatan yang optimal sub. Memiliki layanan yang pasien dapat dengan
cepat mengakses dapat disarankan sebagai mencegah keadaan darurat klinis, menjaga diri
pasien ' manajemen dan mengakibatkan perawatan tingkat yang terbaik.
Kata kunci: kondisi neurologis, perawat dipimpin jasa, metodologi kualitatif
Pengantar
Panjang neurologis kondisi jangka
Kondisi neurologis adalah penyebab utama kecacatan. A laporan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia (2007) menyatakan bahwa gangguan neurologis mempengaruhi sampai satu
miliar orang di seluruh dunia. Hal ini jelas bahwa jumlah ini akan meningkat sebagai dunia
Populasi adalah penuaan. Populasi yang menua menunjukkan bahwa akan ada peningkatan
prevalensi neurologis kondisi, sebagai risiko menderita dengan neurologis Kondisi seperti
penyakit Parkinson meningkat dengan usia. Oleh karena itu ketentuan layanan harus
dikonfigurasi ulang untuk mengatasi dengan ini akan terjadi peningkatan permintaan untuk
layanan.
Latar belakang
Pengelolaan kondisi jangka panjang
Di Inggris sekitar 10 juta orang yang terkena dampak neurologis kondisi, akuntansi
untuk 20% dari rumah sakit akut penerimaan (Aliansi Neurologis 2003). Sebuah jangka
panjang Kondisi neurologis adalah alasan paling umum ketiga melihat GP. Diperkirakan
bahwa 350.000 orang di Inggris perlu bantuan dengan aktivitas hidup sehari-hari sebagai
hasil dari panjang jangka neurologis kondisi dan 850.000 orang untuk perawatan seseorang
dengan kondisi seperti (Aliansi Neurologis 2003). Hal ini memiliki implikasi besar bagi
perawatan kesehatan dan sosial jasa, terutama karena relatif tak terduga dan beragam layanan
kebutuhan.
Self-manajemen
Self-manajemen perawatan dipandang sebagai elemen penting dalam mengelola
permintaan layanan pada penyakit kronis dan juga dianggap sebagai hak memberdayakan
bagi pasien. The Kronis Penyakit Self-Manajemen Program yang dikembangkan di Amerika
Serikat (Lorig et al. 1999) telah diadaptasi secara global dengan nomor pemerintah
mengadopsi program sebagai bagian dari jangka panjang kondisi strategi. Contohnya
termasuk Sharing tersebut Kesehatan Initiative oleh Departemen Pemerintah Australia
Kesehatan dan Penuaan (Koch et al. 2004), Diabetes Self-Manajemen Program di British
Columbia, Kanada (McGowan 2004), dan Ahli Program Pasien dalam Inggris (Departemen
Kesehatan 2001).
Gagasan pasien pakar di Inggris berasal dari teori bahwa individu dipengaruhi oleh
penyakit kronis jangka panjang mengembangkan keahlian dalam mengelola kondisi mereka
(Departemen Kesehatan 2001). Pengetahuan ini diyakini secara alami berbeda dari
pengetahuan profesional perawatan kesehatan dan didasarkan pada pengembangan strategi
diskrit untuk mengelola mereka sendiri perawatan (Koch et al. 2004).
Pendekatan kolaboratif
Pasien partisipasi dalam perawatan mereka sendiri tidak diragukan lagi esensial (Fu et
al 2006.). Evaluasi kualitatif kronis Penyakit manajemen diri menyimpulkan bahwa pasien
ahli terhadap kehidupan mereka sendiri dan, dengan demikian, mereka mengadopsi sesuai
pengendalian penyakit perilaku, berdasarkan pengalaman mereka dan pengetahuan (Fu et al.
2006). Yang penting mereka menyoroti bahwa dengan peningkatan di seluruh dunia dalam
migrasi, pemahaman faktor budaya yang mempengaruhi perspektif pasien ' pada manajemen
diri perilaku adalah pengetahuan penting dan dengan demikian menekankan pentingnya
partisipasi pasien dalam mereka sendiri perawatan. Namun, telah mempertanyakan apakah
semua pasien ingin berpartisipasi dalam manajemen diri (Sanders & Skevington 2003) dan
jika itu adalah pilihan yang layak untuk semua, terutama ketika kesehatan tingkat melek
huruf yang rendah (Gazmararian et al. 2003).
Oleh karena itu, dirasakan bahwa langkah jauh dari otoriter Model perawatan standar
atau pasien berupa ahli perawatan dan menuju model kolaboratif manajemen diri antara
'pasien' dan ahli kesehatan akan lebih menguntungkan untuk kedua pasien dan penyedia
layanan kesehatan (Koch et al. 2004).
Bukti menunjukkan bahwa, ketika orang-orang yang hidup dengan kronis Kondisi
disediakan dengan pendidikan, perawatan dukungan, klinis dan pemantauan dalam kemitraan
dengan profesional perawatan kesehatan, pengelolaan diri ditingkatkan (Barlow et al 1999,.
Holman & Lorig 2000). Selain itu, akan ada pengurangan frekuensi kunjungan ke profesional
perawatan kesehatan yang menyiratkan bahwa pasien dapat menikmati kualitas hidup yang
lebih baik (Barlow et al. 2000).
Memang, Wilson et al. (2008) ditemukan pada mereka Inggris literatur review yang
ini sering dapat membuktikan menjadi costeffective cara untuk mengelola perawatan di
neurologis jangka panjang kondisi. Hal ini menunjukkan bahwa peningkatan manajemen diri
dengan spesialis perawat intervensi pada epilepsi kontribusi untuk keuangan tabungan (APPG
2007). Selain itu, ada potensi tabungan dari pengurangan penggunaan dokter yang dipimpin
jasa dan penerimaan rumah sakit. Tabungan ini sesuai dengan temuan Gerrish et al. (2007),
yang melaporkan dampak perawat spesialis organisasi dan pengiriman layanan rumah sakit
berkurang dan rawat penerimaan.
Pendekatan kolaboratif menggabungkan manajemen diri dan dukungan dari spesialis
berkualitas baik pasti memiliki implikasi keuangan yang signifikan. Jika konsultasi seperti itu
dokter yang dipimpin akan ada implikasi mahal untuk layanan karena konsultasi lagi
diperlukan dan penyedia lebih tinggi biaya gaji konsultan dibandingkan dengan 'perawat.
Dalam perawatan primer, terlihat bahwa praktisi perawat dan dokter memberikan
perawatan setara sehubungan dengan penilaian dan akurasi diagnostik, dan mencapai hasil
kesehatan yang sama (Brown & Grimes 1995, Horrocks et al. 2002). Namun, perawat praktisi
perawatan juga dikaitkan dengan peningkatan kepuasan pasien dan kualitas pelayanan yang
berhubungan dengan pasien pendidikan, komunikasi dan dokumentasi.
Oleh karena itu, diyakini bahwa perawat spesialis baik ditempatkan untuk
menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien dan wali dalam rangka untuk berbagi
pengetahuan mereka. Hal ini terutama terkait pasca-diagnosis ketika pasien dan wali
seringkali memerlukan spesifik dukungan dan informasi (Wilson et al 2008.) Apabila suatu
kebutuhan pasien sangat kompleks, adalah penting bahwa ada identifikasi individu,
berpengetahuan terampil yang dapat bertindak sebagai manajer perawatan mengorganisir dan
koordinasi layanan dari berbagai penyedia (DH 2006). Calne (1994) menunjukkan bahwa
perawat spesialis idealnya ditempatkan untuk mengambil peran ini.
Spesialis perawat
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa perawat yang dipimpin layanan
efektif, diterima dengan baik oleh pasien dan sering dianggap sebagai disukai pilihan bagi
pasien dibandingkan dengan perawatan medis yang dipimpin (Appleton & Sweeney 1995, De
Broe et al. 2001, Hurwitz et al. 2005). Memang, perawat Spesialis memainkan peran penting
dalam berusaha untuk meningkatkan kualitas layanan untuk kelompok pasien.
Ia juga telah mengidentifikasi bahwa perawat spesialis yang efektif dalam
pengetahuan pasien meningkat dan dalam memfasilitasi diri manajemen perawatan (Appleton
& Sweeney 1995, Scambler et al. 1996, Risdale et al. 1997, Mills et al. 1999, 2002, De Broe
et al. 2001, Grup All-Partai Parlemen pada Epilepsy 2007, Shaw et al. 2007, Risdale et al.
(1997) menemukan bahwa Epilepsi klinik spesialis perawat menunjukkan signifikan
perbaikan di tingkat nasihat yang diberikan kepada pasien. Hal ini didukung oleh Mills et al.
(2002), yang melaporkan bahwa pasien merasa mampu berkomunikasi secara efektif dengan
perawat spesialis, selain itu, Mills et al. (2002) menggarisbawahi bahwa informasi dan saran
yang diberikan oleh spesialis perawat itu sangat dihargai oleh pasien.
Manajemen panjang kondisi neurologis jangka
Departemen Kesehatan (DH) (2005) menerbitkan Nasional Layanan Framework
(NSF) untuk neurologis jangka panjang kondisi. Strategi untuk perawatan mereka yang
terkena dampak panjang neurologis jangka kondisi, berfokus pada bagaimana kesehatan dan
pelayanan sosial mendukung orang untuk menjalani kehidupan mereka. Secara khusus, hal
ini ditujukan hidup mandiri, perawatan direncanakan sekitar kebutuhan dan pilihan individu,
serta lebih mudah, tepat waktu akses ke layanan dan kerja bersama antar lembaga.
The NSF mengakui defisit di beberapa layanan sebelumnya dan membuat serangkaian
persyaratan untuk menyesuaikan layanan yang sesuai untuk menyertakan: layanan orang-
berpusat lebih terkoordinasi termasuk informasi yang lebih baik dan perencanaan perawatan
dengan cepat saran dan dukungan bagi keluarga pasien dan perawat. Peningkatan perawatan
pasien neurologis dalam pengaturan perawatan lain seperti non-neurologis bangsal dan rumah
perawatan juga dibahas. Neurologi spesialis perawat dipimpin layanan Ada penyakit perawat
spesialis neurologi yang spesifik untuk Misalnya epilepsi, Penyakit Parkinson dan motor
neuron Penyakit yang cenderung berfokus pada pasien yang memerlukan spesialis tingkat
intervensi. Studi dengan pasien dengan Parkinson penyakit dan Multiple Sclerosis telah
menunjukkan bahwa penggunaan mereka terkait dengan rendahnya tingkat rawat jalan
darurat rumah sakit janji dan penurunan rawat inap (Wahlquist 1984). Selain itu, terjadi
peningkatan kepuasan pasien dan kesejahteraan (Winters et al 1989.).
Namun, bagi mereka yang terkena dampak neurologis jangka panjang kondisi,
kebutuhan akan layanan dapat bervariasi dari waktu ke waktu, dan sering mungkin ada
kebutuhan untuk layanan ad hoc untuk melengkapi perawatan berkelanjutan yang disediakan
oleh perawatan primer. Mengakses spesialis jasa, karena jumlah mereka yang terbatas, dapat
mengakibatkan terjadinya keterlambatan substansial dalam pengobatan / saran dan berpotensi
menghasilkan penerimaan rumah sakit yang tidak pantas. Hal ini diakui bahwa akses yang
tepat waktu adalah penting untuk mempertahankan kemerdekaan dan kesejahteraan.
Generic Neurologi Manajemen Layanan (GNNS)
Dalam satu wilayah di North West of England, itu mengakui bahwa isu-isu umum
yang sama dapat dilihat pada pasien dengan MS, penyakit Parkinson, gangguan neurogenetik
dan mereka yang cacat mengikuti kepala dan cedera tulang belakang dan stroke. Isu-isu yang
menyebabkan peningkatan rujukan ke spesialis perawat klinik, yang mengakibatkan
penundaan sebelum pasien bisa dilihat, dan intervensi yang tepat dibuat. Itu waktu selang
juga mengakibatkan kerusakan di beberapa kondisi pasien, masuk rumah sakit memerlukan
serta sebagai tekanan berlebihan pada pasien dan wali keluarga informal.
Hal ini dirasakan bahwa banyak dari non-spesifik neurologis masalah dan kebutuhan
perawatan yang lebih luas seperti perkembangan penyakit, obat dan efek samping layak dapat
dikelola oleh Perawat memimpin pelayanan berdasarkan keperawatan neurologis umum
mengalami ketimbang penyakit khusus. Layanan ini akan beroperasi sebagai layanan
tambahan dan dapat diakses oleh masyarakat dan medis rumah sakit dokter, sehingga
membantu untuk menyediakan paket mulus perawatan untuk pasien.
Para GNNS bertujuan untuk memberikan layanan yang lebih fleksibel dengan
kolaboratif pendekatan sementara manajemen diri menawarkan intervensi seperti saran
penyakit tertentu, peninjauan pengobatan dan rujukan ke dokter, pelayanan sosial dan lainnya
multidisiplin tim. Ini adalah tingkat yang sebanding peduli kepada perawat khusus penyakit
neurologi tradisional spesialis. Klinik diadakan secara teratur di berbagai pengaturan di
seluruh wilayah. Selain itu, layanan akan terdiri dari dukungan tambahan dari saran telepon
fungsi yang pasien dan keluarga mereka akan dapat akses untuk dukungan. Layanan ini
dimulai pada musim semi 2008 dan evaluasi dari studi percontohan dilakukan antara Juli
2008-April 2009 (memungkinkan untuk tiga bulan pertama untuk yang mendirikan layanan).
Metode
Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pasien 'dan penjaga' pandangan dan
pengalaman dari dampak GNNS.
Disain
Sebuah metodologi evaluasi kualitatif diadopsi untuk ini belajar menerapkan satu sampai satu
sendi semi-terstruktur wawancara. Ini memungkinkan eksplorasi desain peserta ' pengalaman,
perasaan dan keyakinan. (Rossi et al 1999,. Patton 2002, Polit & Beck 2009, Holloway &
Wheeler 2010, Robson 2010).
sample
Penelitian ini berlangsung di satu wilayah, meliputi akut RSU dan masyarakat pengaturan,
dalam satu otoritas kesehatan regional di North West of England. A Pendekatan purposive
sampling digunakan untuk studi sebagai Fokus adalah pilihan sadar subyek yang pengalaman
layanan (Polit & Beck 2009).
Pasien dan wali yang menyertainya yang telah terlihat pada klinik dalam empat bulan
pertama evaluasi (n = 65) diundang untuk mengambil bagian dalam sebuah wawancara untuk
mengeksplorasi mereka pengalaman dan persepsi layanan. Untuk tujuan studi penjaga itu
diidentifikasi oleh pasien dan di semua kasus dirujuk ke anggota keluarga informal. Pasien
dengan utama kognitif (seperti yang diidentifikasi oleh klinis Tim) dikeluarkan dari
penelitian untuk memastikan bahwa bimbingan dari komite etik ditaati. Duapuluh pasien dan
wali itu akhirnya direkrut dan berpartisipasi dalam penelitian ini, rincian mereka tercantum
dalam Tabel 1. Di beberapa kasus itu perlu untuk melakukan wawancara bersama dengan
pasien dan wali mereka (lihat Tabel 1) sebagai wali menyuarakan kekhawatiran bagi pasien
dan tertarik untuk memiliki bersama wawancara dalam rangka untuk mengurangi kelelahan
atau dalam beberapa kasus marabahaya (Beaver et al. 1999). Memang, pasien dan wali yang
ingin diwawancarai bersama-sama adalah umum dalam penelitian kronis penyakit (Gysels et
al. 2008). Meskipun itu penting untuk memenuhi kebutuhan peserta, melakukan wawancara
bersama mungkin telah berdampak pada 'privasi' dari rekening pasien / wali.
Pengumpulan data dan analisis
Audio yang terstruktur Semi direkam wawancara di lokasi pasien pilihan diadopsi
untuk penelitian. Semi terstruktur wawancara memungkinkan pandangan orang individu dan
pengalaman untuk dijelajahi (Polit & Beck 2009, Tod 2010) The panduan wawancara
dikembangkan dalam konsultasi dengan Proyek penasehat panel yang mencakup perwakilan
pasiendan konsultasi dengan literatur sebelumnya. Wawancara berfokus pada persepsi
diwawancarai 'dan pengalaman dari GNN peran termasuk pikiran mereka pada setiap
keterbatasan yang mungkin atau perbaikan layanan. Pertanyaan terbuka berakhir dan
responden diminta untuk memperluas pada poin karena mereka dibesarkan. Setiap
wawancara dilakukan oleh sama anggota tim peneliti (JK) dan selama masing-masing
Wawancara, klarifikasi itu dicari dari peserta, konfirmasi memungkinkan bahwa pemahaman
yang benar tentang mereka pengalaman yang diperoleh.
Wawancara ditranskripsi verbatim dan dianalisis menggunakan pendekatan analisis
tematik menerapkan empat tahap organisasi, sosialisasi pengurangan, dan analisis (Miles &
Huberman 1994, Polit & Beck 2009). Individu wawancara dianalisis secara independen oleh
dua peneliti (JK dan BJ), dengan mendengarkan rekaman digital dan daftar muncul tema,
sebelum membandingkan dan menyetujui kode. Semua wawancara kemudian dikenakan
untuk melanjutkan analisis mendalam secara independen oleh dua peneliti sehingga
meningkatkan kredibilitas temuan (Miles & Huberman 1994). Ini ditambahkan ke kekakuan
proses, data yang dikodekan ke dalam tema diidentifikasi dalam tahap pertama, bersama
dengan baru Tema yang timbul dari analisis berkelanjutan dari transkrip. QSR NVIVO 8
(QSR International Pty Ltd, Doncaster, Victoria, Australia) perangkat lunak komputer yang
digunakan untuk membantu dalam proses ini. Tema yang ditetapkan dan didefinisikan ulang
sampai semua Data sepenuhnya diwakili (Miles & Huberman 1994). Itu Tema akhir
kemudian dibahas oleh kedua peneliti dan konsensus yang tercapai.
Etika
Persetujuan untuk melakukan penelitian diperoleh dari NHS Penelitian Komite Etika. Semua
perekrutan, data pengumpulan dan penyimpanan data ditaati pedoman mereka, termasuk
penilaian awal pasien dengan klinis Tim. Semua peserta yang setuju untuk berpartisipasi
adalah persetujuan dihubungi oleh tim riset dan menulis adalah diperoleh sebelum
dimulainya wawancara. Di Selain persetujuan untuk menggunakan kutipan langsung
diperoleh. Lisan persetujuan selanjutnya diperoleh pada akhir wawancara.
Hasil
Tema-tema yang dilaporkan mewakili konsensus pendapat jelas selama wawancara dan
diilustrasikan dengan verbatim kutipan dicap sebagai pasien atau pengasuh bersama-sama
dengan kondisi neurologis dari pasien. Dua tema yang luas muncul yang terkait erat:
konsultasi lagi kali dan manfaat dari melihat seorang perawat spesialis. Kutipan-kutipan yang
disertakan di sini mewakili yang terbaik ilustrasi untuk tema diidentifikasi. Dimana
khususnya kutipan yang kuat ditemukan, lebih dari satu contoh adalah disertakan.
Konsultasi waktu
Semua pasien dan wali yang diwawancarai puas dengan fakta bahwa mereka telah
melihat Generik Neurologi Nurse (GNN) bukan ahli saraf konsultan atau perawat spesialis
penyakit tertentu. Memang, beberapa pasien benar-benar pilihan untuk melihat GNN untuk
menindaklanjuti janji untuk berbagai alasan, terutama ada kepuasan dengan jumlah waktu
bahwa perawat ditujukan kepada mereka sebagai lawan untuk janji yang lebih pendek dengan
ahli saraf konsultan:
Maksudku, dia ... (neurolog Konsultan) ... jelas dia harus melihat banyak orang dan ... dia
akan (Nurse Neurology Generic) mengambil lebih banyak waktu untuk melihat bagaimana
Anda, menanyakan apa efek samping Anda adalah apa yang tidak. (Pasien dengan Miastenia
Gravis, p. 9)
Para responden berkomentar pada panjang tambahan konsultasi dengan perawat yang
memungkinkan mereka untuk menjadi lebih nyaman dan juga untuk mengajukan pertanyaan
tambahan, salah satu responden menggambarkan hal ini menyatakan:
Jadi, itu pada dasarnya, itu hampir seperti situasi kliring. [......] Anda dapat menyuarakan
apapun, setiap masalah kecil, ada kekhawatiran kecil yang mungkin di sana, ada di belakang
pikiran Anda yang sejujurnya Anda tidak akan mengganggu konsultan (ahli saraf) dengan
sederhana untuk alasan bahwa dia hanya tidak punya waktu. (Pengasuh pasien dengan
Penyakit Parkinson, hal. 12)
Manfaat perawat dipimpin layanan
Para responden mengidentifikasi beberapa manfaat dari menghadiri Perawat dipimpin
layanan termasuk: kepuasan dengan melihat perawat, peningkatan manajemen diri,
kontinuitas perawatan dan dukungan tambahan dan akses menyediakan. Kepuasan melihat
seorang perawat spesialis Ada konsensus di antara semua pasien dan wali yang Perawat
Neurology Generik sangat luas. Namun mereka juga yakin bahwa perawat dibahas kasus
yang lebih kompleks dengan ahli saraf konsultan jika diperlukan:
Maksudku dia (Nurse Neurology Generic) sangat mudah ... untuk mendapatkan dengan
dan sangat berpengetahuan dan itu benar-benar, saya pikir itu baik layanan dalam arti bahwa
Anda tahu bahwa Anda merasa seolah-olah Anda perlu berbicara denganseseorang yang tahu
tentang kondisi tersebut. (Pasien dengan epilepsi, p. 5..
Dia (Nurse Neurology Generic) mengatakan Anda merasa Anda ingin melihat (Konsultan
ahli saraf)., Dengan segala cara mengatakan 'hey sudah waktunya aku kata dengan dia (ahli
syaraf Konsultan) 'tapi, dia bisa memberitahu saya tidak ada yang dia belum. (Pasien dengan
penyakit Parkinson, p. 7)
Peningkatan manajemen diri
Semua pasien dan wali yang diwawancarai merasa bahwa Layanan Neurology
Generik Keperawatan memberi mereka kesempatan untuk belajar lebih banyak tentang
penyakit tertentu dan, yang lebih penting, untuk mendapatkan jawaban atas beberapa
terpecahkan
pertanyaan yang mereka miliki:
Lihat hal pertama yang dia (Nurse Neurology Generic) melakukan pada dasarnya adalah ...
menjelaskan semuanya dan menaruh pikiran Anda beristirahat. Dan kau tahu dia ...
mengatakan ... bahwa ada perawatan dan kita bisa melakukan ini, itu dan lainnya, Anda
hanya harus bekerja tahu apa yang terbaik ... Anda tidak merasa seperti meskipun, oh saya
hanya melihat dokter setiap enam bulan atau sekali setiap dua belas bulan, mendapatkan
beberapa tablet dan pergi dalam perjalanan Anda tahu dan hanya itu. Kau tahu, dia duduk dan
pergi melalui hal-hal dengan Anda dan mengambil waktu Anda tahu dia tidak terburu-buru
Anda masuk dan keluar. (Pasien dengan penyakit Parkinson, hal. 11)
Pasien melaporkan merasa lebih tahu tentang mereka Kondisi setelah mengunjungi Perawat
Neurology Generik. Selain itu, mereka merasa bahwa layanan memberi mereka kesempatan
untuk lebih terlibat dalam pengambilan keputusan tentang mereka kondisi dan mengambil
kepemilikan lebih dari perawatan mereka:
Aku berkata kepadamu ... apa yang dia (Nurse Neurology Generic) menawarkan saya, bahwa
video yang dia memberi saya untuk melihat. Dia mengatakan bagaimana mengubah
pengobatan secara tuntas dari tablet bahwa aku pada suntikan. Dan dia memberi saya video
ini untuk menonton yang hanya beberapa menit dan aku harus mendapatkan kontak dengan
dia dalam minggu ini untuk menceritakan apakah aku siap untuk menukar obat. Yang saya
akan mencobanya Anda tahu. Mencoba sesuatu. (Pasien dengan penyakit Parkinson, hal. 4)
Ya, seperti berkata baik saya tidak ingin mengubah tablet itu, Anda tahu ... Anda merasa
seolah-olah Anda sedang berpartisipasi dan itu perasaan yang baik. (Pasien dengan Miastenia
Gravis, hal. 9)
Kesinambungan perawatan
Beberapa pasien dan wali mengomentari pentingnya melihat orang yang sama dan
membangun hubungan dengan mereka sehingga mereka akrab dengan pengobatan khusus
mereka sejarah:
Ini pengobatan terus menerus maka bukan, sedangkan jika Anda mendapatkan yang berbeda
setiap orang waktu itu, ada kontinuitas tidak ada di sana? (Pasien dengan Penyakit Parkinson,
hal. 4)
Saya pikir Anda mungkin lebih baik memiliki konsistensi, bukan berubah dari satu ke yang
lain, yang kemudian harus pergi melalui semua catatan Anda untuk mengingatkan diri
mereka sendiri dan itu seperti pertemuan orang baru untuk pertama kalinya, sehingga Anda
bisa mengulang sendiri beberapa kali. (Pasien dengan epilepsi, p. 5)
Konsistensi perawatan juga berdampak pada pasien dan wali yang dirujuk untuk layanan
tambahan termasuk fisioterapi dan sosial perawatan:
Dia (Nurse Neurology Generic) bilang bahwa ketika kami berdua memiliki flu bahwa kita
harus menelepon dia karena dia bisa punya sosial layanan atau makanan di atas roda untuk
datang bulat untuk membantu kita atau sesuatu. Aku punya nomor tapi saya tidak suka
menyebutnya 'flu menyebabkan tidak ada hubungannya dengan Parkinson memiliki itu?
Pokoknya kali aku tahu sekarang, ia cukup mendesak. (Pengasuh pasien dengan penyakit
Parkinson, hal. 19)
Dia (Nurse Neurology Generic) telah bertanya padaku tentang perawatan yang cukup, tapi
aku hanya tidak tertarik sebelum sekarang, itu hanya mendapatkan sedikit banyak di saat ini,
jadi saya akan bertanya padanya tentang hal itu dalam dua minggu saat
(Pasien) selanjutnya melihat dirinya. (Pengasuh pasien dengan epilepsi, p. 17)
Tambahan dukungan dan akses
Banyak pasien melaporkan penyediaan Neurology Generik Keperawatan Layanan
memberi mereka perasaan tambahan mendukung termasuk kemudahan kontak:
Itulah apa yang begitu baik tentang memiliki Anda tahu kontak telepon Nomor di rumah
sakit tetapi juga ... Anda tahu dia (Neurology Generic Perawat) sangat baik untuk
memberikan saya nomor telepon pribadi genggam sehingga saya bisa berhubungan dengan
dia setiap waktu itu saya merasa Anda tahu, Anda tahu saya perlu. Sehingga memiliki tingkat
dukungan saya pikir pasti menguntungkan. (Pasien dengan epilepsi, p. 5)
Dia (Nurse Neurology Generic) selalu ada di ujung telepon jika Anda ingin dia .... Atau
tablet tiba-tiba berhenti bekerja dan saya mulai goyang atau sesuatu seperti itu, saya hanya
akan menelepon dia dan dia akan baik meresepkan sesuatu atau datang dan melihat saya.
(Pasien dengan Parkinson penyakit, p. 7)
Atau seperti yang saya katakan, kami keluar dan itu dan saya punya sedikit bingung tentang
sesuatu maka saya pikir, juga jangan khawatir tentang hal itu karena saya dapat menelepon
nya (Nurse Neurology Generic) dan memintanya untuk memperjelas, apa terjadi. Yang
seperti yang saya katakan sangat, sangat membantu karena menempatkan Anda pikiran saat
istirahat. (Pasien dengan penyakit Parkinson, hal. 11)
Diskusi
Wawancara dengan pasien dan wali menunjukkan tinggi tingkat kepuasan dengan
layanan. Secara khusus merekamengacu pada waktu yang disediakan untuk konsultasi dan
manfaat dari perawat spesialis yang dipimpin layanan, faktor yang jelas terkait.
Konsultasi waktu
Responden dalam penelitian ini melaporkan keuntungan yang lebih panjang waktu
konsultasi ditambah dengan kesempatan untuk berbicara dengan bebas tentang gejala-gejala
mereka dan untuk mengajukan lebih banyak pertanyaan. Luas waktu konsultasi dapat
memiliki sejumlah manfaat bagi pasien dengan kompleks kondisi neurologis jangka panjang.
Responden mengomentari jumlah detail bahwa Generik Perawat neurologi pergi ke dan
bagaimana mereka merasa ini menjadi menguntungkan. Peningkatan pemahaman gejala
mereka dan jalur penyakit juga dilaporkan. Ini meningkat waktu juga memungkinkan mereka
untuk mendapatkan pengetahuan lebih lanjut tentang mereka kondisi dan bagaimana berhasil
mengelolanya. Ini meningkat pengetahuan tentang kondisi mereka juga ditemukan dalam
penelitian lain (Kirker et al 1995,. Forbes et al. 2006, Shaw et al. 2007). Selain itu, sesuai
dengan rekomendasi dari Departemen Kesehatan (2006) White Paper, yang menekankan
bahwa perawatan diri dan pengendalian diri harus menjadi memeluk.
Perawat Neurology generik dipimpin layanan
Penelitian sebelumnya mengevaluasi spesialis perawat klinis memiliki menunjukkan
tingkat tinggi kepuasan pasien (Wade & Moyer 1989, Bukit et al. 1994, Kirker et al. 1995).
Mereka memiliki menunjukkan bahwa, pada umumnya, pasien tidak mempunyai
keprihatinan apapun di melihat seorang perawat spesialis ketimbang dokter. Para pasien
sangat melaporkan bahwa mereka merasa layanan perawat yang dipimpin menjadi sebanding
dengan layanan lain yang tersedia. Memang beberapa aspek disorot dari layanan ini
tampaknya menjadi ditandai peningkatan pada layanan bahwa pasien dan wali memiliki
sebelumnya mengalami. Hal ini didukung oleh sebelumnya sastra; (Appleton & Sweeney
1995, Scambler et al 1996,. Risdale et al. 1997, Shaw et al. 2007, Mills et al. 1999, 2002, De
Broe et al. 2001, AAPG 2007). Responden melaporkan bahwa mereka merasa percaya diri
dalam terlihat oleh perawat spesialis dan merasa bahwa dia sangat berpengetahuan.
Keuntungan menjadi ditindaklanjuti oleh orang yang sama menghasilkan kontinuitas
perawatan ditekankan oleh beberapa responden, dan juga berdampak pada rujukan yang tepat
untuk layanan lainnya. Satu keunggulan utama menghadiri perawat dipimpin layanan
dukungan tambahan dan akses yang diberikan. Ini termasuk ponsel nomor telepon untuk
panggilan untuk saran dan dukungan.
Semua pasien dan wali diwawancarai dalam penelitian ini adalah puas dengan
perawatan yang diberikan oleh Neurology Generik Perawat Layanan, dengan mayoritas
menyoroti perbaikan telah dibuat dalam hidup mereka. Pasien dengan berbagai neurologis
kondisi dimasukkan, sembilan didiagnosis dengan Penyakit Parkinson, delapan dengan
epilepsi, satu dengan otak tumor dan dua dengan Miastenia Gravis. Ini akan menyarankan
bahwa Layanan Neurology Generik Keperawatan memang dapat memberikan Pasien
sebanding perawatan untuk layanan penyakit yang lebih spesifik. Temuan ini akan
mendukung argumen yang diajukan oleh Bernard et al. (2008) menyatakan bahwa
pengelolaan kualitas masalah kehidupan lama kondisi neurologis jangka tidak tentu penyakit
tertentu dan karena itu dapat secara efektif dikelola oleh satu layanan generik.
Selain itu, temuan ini menunjukkan bahwa layanan generik seperti ini dapat
mengatasi 'kesenjangan' dari pasien dengan langka atau terdiagnosis neurologis kondisi yang
tidak 'rapi' cocok ke penyakit-spesifik pelayanan keperawatan. Ini adalah sebuah peningkatan
Populasi dan tiga pasien diwawancarai yang akan jatuh ke dalam kelompok ini, satu dengan
tumor otak dan dua dengan Myasthenia Gravis. Ketiga pasien sangat senang dengan layanan
dan menemukan dukungan itu diberikan kepada mereka dan keluarga mereka untuk menjadi
sangat membantu. Jika generik pelayanan keperawatan belum ada, biasanya ini pasien tidak
akan menerima perawatan spesialis.
Keterbatasan
Ada batasan tertentu dalam desain penelitian yang perlu dipertimbangkan ketika
melihat dipindah tangankan dari temuan. Relevan dengan penelitian kualitatif Umum
masalah seperti ukuran sampel kecil dan pemilihan sampel yang cocok untuk topik dapat
diterapkan untuk penelitian ini (Polit & Beck 2009). Selanjutnya, itu akan menjadi lebih baik
untuk wawancara pasien dan wali secara terpisah untuk mendapatkan mereka individu
persepsi dan pengalaman dari layanan. Namun, dalam penelitian ini sebagian besar pasien
dan wali ingin menjadi diwawancarai bersama-sama. Hal ini bersamaan dengan pengalaman
serupa ditemukan oleh Gysels et al. (2008) dalam studi penelitian mereka ke dalam penyakit
kronis dan akhir kehidupan. Merekrut pasien dengan penyakit kronis dan penyakit hidup
membatasi diakui sebagai berpose masalah perekrutan. Organisasi layanan dan dukungan dari
pusat neurologis daerah mungkin tidak bisa direplikasi dan penelitian lebih lanjut karena di
lokasi lain tidak diragukan lagi diperlukan.
Kesimpulan
Layanan ini Neurologi Manajemen dipesan lebih dahulu Generik tampaknya memiliki
hasil positif bagi pasien dan wali mereka. Itu penyediaan layanan tambahan yang dapat
menyebabkan prompt intervensi mungkin memiliki dampak potensial terhadap pasien
Kondisi dan dengan demikian kualitas hidup mereka. Dengan prevalensikondisi neurologis
yang lebih dari satu miliar (Organisasi Kesehatan Dunia, 2007) ditambah dengan
meningkatnya penuaan penduduk, kebutuhan kelompok pasien ini dan wali mereka tidak bisa
diremehkan. Perubahan dalam pelayanan pengiriman untuk memberikan GNNs jelas
memiliki potensi untuk memberikan dukungan peningkatan dan perawatan untuk pasien dan
mereka penjaga.
Relevansi untuk berlatih
Penelitian ini telah menunjukkan bagaimana pendekatan baru untuk layanan desain
dan pengiriman dapat membantu untuk menjembatani kesenjangan dalam penyediaan
layanan dipesan lebih dahulu untuk pasien dengan neurologis Kondisi yang saat ini menerima
sub optimal perawatan. Memiliki layanan yang pasien dapat dengan cepat mengakses dapat
disarankan sebagai mencegah keadaan darurat klinis, memelihara pasien 'manajemen diri dan
mengakibatkan perawatan tingkat dari yang terbaik.
Pengakuan
Proyek ini didanai oleh hibah penelitian dari Walton Neurosciences Charity.
kontribusi
Studi desain: BJ, MO'B, BR, pengumpulan data dan analisis, JK, BJ dan naskah persiapan:
BJ, JK, MO'B, BR.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.