Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke
Terveydenhuollon ATK-päivätTurku 29. – 30.5.2007
Helena EronenArkistotoimen johtaja/PPHSP/Asiakirjahallinto
Hankepäällikkö/PPSHP/Kaisa-hanke
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Esitys koottu yhteistyössä:
• Eronen Helena, hankepäällikkö• Marttila Eila, asiantuntijalääkäri• Pietarila Päivi, pääsuunnittelija• Säkkinen Kari, hankejohtaja
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Sisältö
• Taustaa Kaisa-hankkelle ja hankerahoitus
• Kaisa-hankkeen tavoitteet
• Kaisa-hanke nyt
• Esko-sovelluskehityksen ja käyttöönottojen aikataulu
• Mitä vielä tarvitaan ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen kannalta
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Taustaa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke• Katkeamaton tiedonkulku
potilaan saumattomassa hoitoketjussa
• Hankkeessa mukana Eskoa käyttävät shp:t
Lapin shp
Länsi-Pohjan shp
Pohjois-Pohjanmaan shp
Vaasan shp
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa –strategia
• Virallisen sähköisen potilaskertomuksen käyttöönottoprojekti
• Kansallisen terveyshankkeen suositusten ja toimintamallien toteuttaminen ESKO -ympäristössä
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa:n taustaa paikallisesti
• Esko-projektin käynnistys elokuussa 1995 tutkimus- ja kehityshankkeena: Sähköisen potilaskertomuksen sisällön ja käyttöönoton määrittely PPSHP:ssa
• Kehitystyön tuloksena Esko/Sofie/Mediform –järjestelmäkokonaisuus + KuntaEsko: perusterveydenhuollon näkymä Eskoon
•• OYS/somaattiset tekstit sähköiseen muotoon 1998• OYS/psykiatrian klinikan tekstit Eskoon 10/2000 alk.• Esko käyttöönotto Vaasan sairaanhoitopiirissä v. 2000 • Esko käyttöönotto Lapin sairaanhoitopiirissä v. 2001• Esko käyttöönotto Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirissä v. 2002• Esko käyttöönotto Oulaskankaan sairaalassa v. 2003
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Rahoitusta saatu 2004 alkaen
• 360 000 € (kokonaisbudjetti 720 000 €) v. 2004
• 250 000 € (kokonaisbudjetti 720 000 €) v. 2005
• 800 000 € (kokonaisbudjetti 1 600 000 €) vv. 2006 – 2007
• 750 000 € (kokonaisbudjetti 1 500 000 €) vv. 2007 – 2009
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hankkeen tavoitteet
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hankkeen tavoitteet 2004-2007
1. Rakenteinen kertomus Esko –sovelluskokonaisuudessa
2. PKI (public key infrastructure): kertakirjautuminen, käyttäjän tunnistus, sähköinen allekirjoitus
3. ISO/OID järjestelmä
4. Suostumus ja tietojen luovutuksen hallinta
5. Potilasasiakirjojen siirto sähköiseen arkistoon
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Jatkohankkeen(2007-2009) tavoitteetVaatimuksia Eskolle 1/2
• Tietosisällön yhdenmukaisuus tarvittavin osin– otsikot, rakenteiset ydintiedot, luokitukset
• Käyttäjän tunnistus ja käyttöoikeuksien hallinta • CDA R2 – ja DICOM-muotoisten asiakirjojen luonti- ja käsittely• Potilasasiakirjojen lisäksi mm. suostumus-, kielto-, varmenne- ja
luovutusasiakirjat• Asiakirjojen OID-yksilöinti• Palvelukokonaisuuksien luonti ja hallinnointi• Asiakirjojen tallennus arkistoon
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Jatkohankkeen(2007-2009) tavoitteetVaatimuksia Eskolle 2/2
• Keskeneräisten asiakirjojen rekisteröinti ja luovutus• Hakutietojen luominen• Asiakirjojen sähköinen allekirjoitus (henkilökohtaisen
allekirjoituksen käytön laajentaminen ja ohjelmallisen tuottaminen)
• Asiakirjojen arkistohaku (nykyisen hakutoiminnallisuuden laajentaminen)
• Arkistosta haettujen tietojen käsittely• Arkistohakujen kirjaaminen asiakasjärjestelmän käyttölokiin• Luovutuspyynnöllä saatujen kopioiden poisto
potilastietojärjestelmästä• KANTA-määrittelyn sisältämien standardien tuki: CDA R2,
DICOM, HL7 v.3, web services, jne.• Perusjärjestelmän sertifiointi/auditointi vastaamaan eReseptin ja
eArkiston vaatimuksia
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, rakenteinen kertomus 1/2
• Rakenteistettaviksi on aluksi valittu ne kertomuksen osat, jotka rakenteisessa muodossa helpottavat terveydenhuollon ammattilaisten työtä ja edistävät laadukasta hoitoa
• ATK ei saa hidastaa työtä, vaan säästää työaikaa – ATK= automaattinen tietojen käsittely vai automaattinen työn
kaksinkertaistuminen
• Lähete – palaute –järjestelmä– toteutettu Oulun kaupungin hallinnoimassa Saumaton hoitoketju -
hankkeessa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, rakenteinen kertomus 2/2
• Ydintiedot– riski- ja diagnoositiedot: testi kesä 2007, käyttöönotot syksy 2007– hoidossa huomioitavat tiedot: testiin kesällä 2007, käyttöönotot syksy 2007– toimenpiteet: suunnittelussa– epkriisi: suunnittelussa– terveyteen vaikuttavat tekijät: suunnittelussa
• Hoitosuunnitelma (hoitokertomus)– hoitosuunnitelman rakenteinen kirjaaminen pilotissa (Hoidok)– hoitotyön yhteenvedon rakenteistaminen odottaa tarkempaa määritystä
• Fysiologiset mittaukset– valmius olemassa, odottaa kansallista ohjeistusta (LOINC)
• Lomakkeet – pilotointi omalla lomaketyökalulla 4 – 8/2007
• Lääkitys ja eresepti– määrittely menossa, odottaa lääketietokantaa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, PKI• Kortteja tehty: PPHSP:ssä 1750 kpl, VSHP:ssä 100 kpl
– käytössä PPSHP:ssä 650 kpl (lastenklinikka 440, silmäklinikka 120), lääkärikäyttäjiä 100 kpl, sairaanhoitajakäyttäjiä 280 kpl, loput tietohallinnossa ja asiakirjahallinnossa; jakamatta vähän yli 1000 korttia verkkotyöasemien aiheuttamien ongelmien takia
– käytössä VSHP:ssä 70 kpl• Kortteja käytetään PPSHP:ssä kirjautumiseen sekä sähköiseen
allekirjoitukseen Eskossa, VSHP:ssä kirjautumiseen ja sähköisen allekirjoituksen käyttöönotto alkanut 2007
• VSHP:ssä SSO-testaus menossa (CA:n SSO), testikäyttäjiä 25 kpl, tähän mennessä saatu palaute positiivinen
• Omat RA-pisteet PPSHP:ssä ja VSHP:ssä, tällä hetkellätehdään omaan varmenteeseen pohjautuvaa korttia, mutta valmiudet TEO:n varmenteen käyttöön olemassa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, OID-koodi 1/2• Selvitystyöryhmä ERVA –tasolla, jossa mukana
• Länsi-Pohjan shp• Kainuu • Keski-Pohjanmaan shp• Pohjois-Pohjanmaan shp• Lapin shp
– Lapissa pilottina shp:n lisäksi yksi terveyskeskus mukana ohjeistuksessa, muissa shp:ssä ei terveyskeskukset ole mukana – Kainuussa koko Kainuun hallintomalli
– huomioitavaa, että organisaatiolla vastuu tietojen ylläpidosta• kerättäessä tietoja ensimmäistä kertaa• toimii myös organisaatiomuutoksissa
– (osakeyhtiöt, liikelaitokset, taseyksiköt, palvelujen myynnit jne)
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, OID-koodi 2/2
• Päädyttiin yksinkertaiseen, selkeään ohjeeseen, joka soveltuu myös terveyskeskusten käyttöön, ja joka on testattu yksiköiden kanssa
• Tiedot kootaan Excel –taulukkoon– mahdollisimman matala kynnys sähköiseen tietojen
keruuseen– Excel osaamista löytyy laajalti
• Laadittu ohjeistus hyväksyttiin 28.2.2007 sairaanhoitopiirien ja Stakesin yhteisessä työkokouksessa malliohjeeksi organisaation OID -tietojen keräämiseen.– ohjeistusta käytetään hyväksi Pohjois-Pohjanmaan shp:n
(organisaatiotiedot, mm. radiologia) lisäksi mm. Kainuussa, Keski-Pohjanmaalla ja Lapin shp:ssä organisaatiotietoja ollaan keräämässä
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, sähköinen suostumuksenhallinta
• Suostumuslomakkeesta tehty testattava versio Eskoon
• Eskossa testattu sähköistä suostumusta
• Kehitystyö jäädytetty odottamaan valtakunnallisen tietojärjestelmäarkkitehtuurin määrittelytyötä
• Jatkossa odotetaan valtakunnallisesti sovittua yhtenäistäsähköistä suostumuslomaketta
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kaisa-hanke nyt, asiakirjojen siirto arkistoon
• Määrittelytyö aloitettu
• Oma pilotointi mahdollista syksyn 2007 aikana
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kaisa-hanke nyt, hoitotyön rakenteinen kirjaaminen
• Hoitotyön kirjaamiskäytännön määrittelytyö HoiDok-hankkeessa, jossa OYS mukana
• HoiDok-hankkeen ja Kaisa-hankkeen välinen työn- ja vastuunjako:– määrittely- ja suunnittelutyön tallennusalustan, luokitusten sekä
frekvenssitilaston osalta tekee ja rahoittaa HoiDok-hanke– teknisen suunnittelun ja sovellustoteutuksen tekee ja rahoittaa Kaisa-
hanke– pilottitoteutuksen testauksen hoitaa ja rahoittaa HoiDok-hanke– pilottien käyttöönoton ja käytön tuen hoitaa ja rahoittaa HoiDok-hanke
• Tallennusalusta, luokitukset sekä frekvenssitilasto toteutettu Eskoon
• Pilotointi alkanut PPSHP:ssä 10/2006 ja LPSHP:ssä 2/2007
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Esko-sovelluskehityksen ja käyttöönottojen aikataulu
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Rakenteiset ydintiedot
2006 2007 20092008 >2009<2006
Esko-sovellustoteutukset 1/2
lääkitys (vos) eReseptilääkitys (pkl)Laki ja lääketk
Riski- ja dg HHT
Toimenpiteet
Epikriisi
- Lääkitys
- Kertomus
- Hoitosuunnitelma
- Lomakkeet
Läh&pal
HoiDok tot
Suostumus v2
Lomaketyökalu.
Suostumus
LOINC ohjeistus
Esko&Sofie.yhdistäminen
Fys.mitt. v1 Fys.mitt. v2
Laki ja asetus
Terv.vaik.tek.
Hoit.yv. v1
LOINC ohjeistus
Laki ja asetus Hoit.yv. v2
Päivi Pietarila
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Tietosuoja ja-turva
Yhteydet kansalliseenarkistoon
2006 2007 20092008 >2009<2006
Esko-sovellustoteutukset 2/2
Sähk.allekirj. Kertakirjautuminen
KertomusPilotti
Sis.pilotti
Päivi Pietarila
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
2006 2007 20092008 >2009<2006
Integraatiot erillisjärjestelmistä Eskoon ja vv
Tehojen järjestelmät GE Picis?
Röntgen
IPanaSynnytyksen seuranta
Dialyysi
Leikkaus- ja anestesia Avoin
Kodak
Avoin
Sairaalainfektio SaI
Endoskopia MM
Laboratorio Kans.määritys
Kans.määritys
Kans.määritys
Multilab
Patologia QPati
Feedback?
Päivi Pietarila
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
2006 2007 20092008 >2009<2006
Esko-sovellustoteutusten käyttöönotot
PPSHP LSHP
LPSHP
Tietosuoja ja tietoturva- Toimikorttiallekirjoitus
pilotti PPSHP
PPSHP
Esko&Sofie.yhdistäminen
VSHP
- Kertakirjautuminen
HoiDok-pilottiPPSHP LSHP
Riskit+dg+HHT
Käyttöliittymäyhdistäminen
PPSHP
VSHP
pilotti VSHP
Päivi Pietarila
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Mitä vielä kaivataan ?ja
valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu Kaisa-hankkeen
kannalta
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Mitä vielä kaivataan ?
• Puutteelliset kansalliset määrittelyt: hidastaa tai jarruttaa omaa suunnittelua ja teettää lisätyötä hankkeessa
• Määrittelyjen valmistelu ja päättäminen: tavoitteet ja organisointi epäselvät
• Konsensus- ja neuvottelukokoukset: kun agenda on epäselvä, paikalla on väärät ihmiset päättämässä vääristä asioista
• Järjestelmien liittäminen kansalliseen arkkitehtuuriin: määritykset pitää tarkentaa toteutusten edellyttämälle tasolle yhteistyössä kansallisen arkkitehtuurin toteuttajan kanssa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Mitä vielä kaivataan ?
• Asiakirjan määrittely: alkeisasiakirja, valmis asiakirja, asiakirjojen muodostamat kokonaisuudet– asiakastietolaki edellyttää tietojen siirtoa arkistoon
asiakirjamuotoisina, mutta kertomusjärjestelmät eivät vielä tuota asiakirjoja
• Yhtenäinen sähköinen arkistonmuodostussuunnitelma (eAMS)• Tiedon arvonmääritys: tehon järjestelmät ja muut järjestelmät,
siirrettävät tiedot ja tietojen tallentamissäännöt• Suostumus: kansallinen malli suostumuslomakkeesta• Kliininen tarve: keskeiset tiedot potilaskohtaiseksi (ei
organisaatiokohtaiseksi). Koskee: lääkitys, diagnoosit, riskit, diagnostinen tieto (mm. verensiirtotoiminnot, ekg, kuvantaminen)
• Hoitojakso: potilaskertomuslähtöinen määrittely on puuttunut
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Pienin = osastohoitojakso
Potilaan hoidollinen erikoisala
Erikoisala-hoitojakso
0
1
2
3
4
5
Os. 34
Os. 34
Os. 31
Os. 1
Os. 3
Potilaan osasto vaihtuu
Potilaan osasto vaihtuu
Potilaan osasto vaihtuu
Potilaan hoidollinenerikoisala vaihtuu
Potilaan hoidollinenerikoisala vaihtuu
Potilaan hoidollinenerikoisala vaihtuu
Erikoisala ”ylätaso”vaihtuu 10->20
Hilmo, DRG
10G Gastroent.
10K Kardiolog.
20J Käsikirurgia
20O Ortopedia
Hoitovastuussa oleva lääkäri ei vaihdu, kaikki normaalina kirjauksena erikoisalalehdelle
Siirtomääräys (hoitoaika, dg:t, lääkitys, toimenpiteet)
Siirtoepikriisi (ha, dg:t, lääk., tmp:t)
Hilmo, DRG
Siirtomääräys (ha, dg:t, lääk., tmp:t)
Epikriisi/kotiutusyhteenveto (ha, dg:t, lääk., tmp:t)
Hilmo, DRG
10 SIS
20 KIR
Kotiin
Sisään
Hilmo, DRG
Hoitojakso ?
Eila Marttila
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden aikataulu
Kaisa-hankkeen kannalta
• Valmius ja halukkuus osallistua arkiston (eResepti, potilastiedot) testaamiseen ja pilotointiin– Kaisa-hanke on halukas osallistumaan pilotointiin eResepti ja eArkisto –
palveluiden kanssa, valmius 2009
• KELA:n kokonaisaikataulun realistisuus– aikataulu haastava, ei kovin realistinen
• Mahdollinen käyttöönotto Kaisa-hankkeeseen osallistuvien osalta– pilotointi 2009 – 2010– liittyminen valtakunnallisiin palveluihin aikaisintaan v. 2011 alussa
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Kiitos !