library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id i
i
ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL EKONOMI
MASA GESTASI DENGAN KEJADIAN STUNTING DAN
PERKEMBANGAN PADA BALITA DI PUSKESMAS BAGOR
KABUPATEN NGANJUK
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Perilaku dan Promosi Kesehatan
Oleh
Erike Yunicha Viridula
S021502017
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id ii
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id iii
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id iv
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id v
v
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id vi
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat
dan bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “ANALISIS
JALUR TENTANG FAKTOR BIOPSIKOSISIAL EKONOMI MASA GESTASI
DENGAN KEJADIAN STUNTING DAN PERKEMBANGAN PADA BALITA
DI PUSKESMAS BAGOR KABUPATEN NGANJUK”. Tesis ini merupakan
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret.
telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program
Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada
penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Magister.
3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS dan pembimbing I
yang telah memberikan bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada
penulis.
4. Prof. Dr. Nunuk Suryani, MPd. selaku pembimbing 2 tesis yang telah
memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan
tesis penelitian ini.
5. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program
Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis ini.
6. Bapak, Ibu, Suami dan anakku tercinta yang selalu memberikan dukungan
moril dan materiil dalam penyusunan tesis ini.
7. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program
Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan
dukungan dalam penyusunan tesis ini.
8. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam
penyusunan tesis ini.
9. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis ini
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan
yang diberikan.
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah
memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Saya
sadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna tapi Saya berharap bermanfaat bagi
pembaca.
Surakarta, Januari 2017
Hormat Saya,
Erike Yunicha Viridula
S021502017
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id vii
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS ............................................................ ii
PERSETUJUAN PENGUJI TESIS ................................................................... iii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS .................................................................... iv
PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xiii
ABSTRAK ......................................................................................................... xiv
ABSTRACT ....................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 7
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 8
1. Faktor Biopsikososial Ekonomi Masa Gestasi .............................. 8
a. Faktor Biologis Masa Gestasi .................................................. 9
b. Faktor Psikologis Masa Gestasi ............................................... 13
c. Faktor Sosial Masa Gestasi ...................................................... 14
d. Faktor Ekonomi Masa Gestasi ................................................. 15
2. Konsep Stunting ............................................................................ 16
a. Pengertian Stunting .................................................................. 16
b. Epidemiologi ............................................................................ 17
c. Faktor Risiko Stunting ............................................................. 17
d. Faktor Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita .................. 18
e. Dampak Stunting Pada Balita .................................................. 24
f. . Pencegahan dan Penanganan Stunting ..................................... 24
g. Pengukuran Stunting ................................................................ 26
3. Perkembangan Pada Balita ............................................................ 28
a. Pengertian Balita ...................................................................... 28
b. Perkembangan Balita ............................................................... 28
c. Prinsip – prinsip Perkembangan Balita .................................... 30
d. Tahapan Perkembangan Balita ................................................. 31
e. Cara Mengukur dan Menilai Perkembangan Pada Balita ........ 35
4. Konsep Teori Model Proceed-Preceed ........................................ 38
B. Penelitian Yang Relevan ................................................................... 39
C. Kerangka Pikir ................................................................................... 42
D. Hipotesis ............................................................................................ 43
BAB III METODE PENELITIAN
A. .. Jenis Penelitian .................................................................................. 44
B. .. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ............................................ 44
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id viii
viii
C. .. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 45
D. .. Variabel Penelitian ............................................................................ 45
E. .. Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data ............................... 46
F. .. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ........................................ 49
G. .. Analisis Data ..................................................................................... 58
H. .. Analisis Jalur ..................................................................................... 61
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. .. Hasil Penelitian .................................................................................. 63
B. .. Karakteristik Subjek Penelitian ......................................................... 63
C. .. Hasil Analisis Bivariat ....................................................................... 64
D. .. Hasil Analisis Jalur ............................................................................ 65
BAB V PEMBAHASAN
A. .. Pembahasan ....................................................................................... 71
B. .. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 82
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
A. .. Kesimpulan ........................................................................................ 83
B. .. Implikasi ............................................................................................ 84
C. .. Saran .................................................................................................. 85
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 86
LAMPIRAN .......................................................................................................
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id ix
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rumus Tinggi Badan Bayi dan Anak ................................................. 25
Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Variabel ......................................................... 48
Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel ................................................ 49
Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga ............... 49
Tabel 3.4 Instrumen KPSP Umur 3 Bulan ......................................................... 50
Tabel 3.5 Instrumen KPSP Umur 6 Bulan ......................................................... 50
Tabel 3.6 Instrumen KPSP Umur 9 Bulan ......................................................... 50
Tabel 3.7 Instrumen KPSP Umur 12 Bulan ....................................................... 50
Tabel 3.8 Instrumen KPSP Umur 15 Bulan ....................................................... 50
Tabel 3.9 Instrumen KPSP Umur 18 Bulan ....................................................... 50
Tabel 3.10 Instrumen KPSP Umur 21 Bulan ..................................................... 51
Tabel 3.11 Instrumen KPSP Umur 24 Bulan ..................................................... 51
Tabel 3.12 Instrumen KPSP Umur 30 Bulan ..................................................... 51
Tabel 3.13 Instrumen KPSP Umur 36 Bulan ..................................................... 51
Tabel 3.14 Instrumen KPSP Umur 42 Bulan ..................................................... 51
Tabel 3.15 Instrumen KPSP Umur 48 Bulan ..................................................... 51
Tabel 3.16 Instrumen KPSP Umur 54 Bulan ..................................................... 52
Tabel 3.17 Instrumen KPSP Umur 60 Bulan ..................................................... 52
Tabel 3.18 Instrumen KPSP Umur 66 Bulan ..................................................... 52
Tabel 3.19 Instrumen KPSP Umur 72 Bulan ..................................................... 52
Tabel 3.20 Rekapitulasi Butir Kuesioner Dukungan Keluarga Sebelum dan
Sesudah Uji Coba .......................................................................... 56
Tabel 4.1 Deskripsi Variabel Penelitian ............................................................ 61
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id x
x
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Analisis Bivariat Faktor Biopsikososial Ekonomi
Masa Gestasi Dengan Kejadian Stunting .......................................... 62
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Analisis Bivariat Faktor Biopsikososial Ekonomi
Masa Gestasi Dengan Perkembangan Balita ..................................... 63
Tabel 4.4 Hasil Analisis Jalur Tentang Faktor Biopsikososial Ekonomi Masa
Gestasi Dengan Kejadian Stunting dan Perkembangan Balita di
Puskesmas Bagor Kabupaten Nganjuk .............................................. 66
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xi
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir/Kerangka Konsep Tentang Hubungan
Faktor Biopsikososial Ekonomi Masa Gestasi Dengan
Kejadian Stunting Dan Perkembangan Pada Balita.....................40
Gambar 3.1 Skema Prosedur Penelitian .........................................................43
Gambar 4.1 Model Struktural Analisis Jalur Tentang Faktor
Biopsikososial Ekonomi Masa Gestasi Dengan Kejadian
Stunting dan Perkembangan Pada Balita .....................................64
Gambar 4.2 Kesesuaian Model dan Estimasi Analisis Jalur ..........................65
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xii
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Tesis
Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Kuesioner
Lampiran 4 Balasan Permohonan Ijin Penelitian dari KESBANGPOL
Lampiran 5 Balasan Permohonan Ijin Penelitian dari Puskesmas
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Lampiran 11
Lampiran 12
Ethical Clearance
Surat Keterangan Sudah Melakukan Penelitian
Lembar Konsultasi
Pengitungan Hasil Reliabilitas
Data Peneltian
Hasil Analisis Univariat
Hasil Analisis Bivariat
Lampiran 13 Hasil Pengolahan Data Dengan STATA 13
Lampiran 14 Dokumentasi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xiii
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
Balita : Bawah Lima Tahun
BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah
BCB : Bayi Cukup Bulan
BKB : Bayi Kurang Bulan
BLB : Bayi Lebih Bulan
Cm : Centimeter
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Dinkes : Dinas Kesehatan
DISNAKERTRANSDUK : Dinas Tenaga Kerja Pertanian Dan
Pengembangan Tenaga Kerja, Transmigrasi
Dan Kependudukan
IMT : Indeks Massa Tubuh
IUGR : Intra Uterine Growth Retardation
IQ : Intelegence Quotient
KEK : Kekuragan Energi Kronik
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KMS : Kartu Menuju Sehat
KPSP : Kuesioner Pra Skrining
MP-ASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu
MSI : Method Sucessive Interval
LCPUFA : Long Chain Poly Unsaturated Fatty Acid
LILA : Lingkar Lengan Atas
OR : Odds Ratio
PT : Perguruan Tinggi
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
SD : Sekolah Dasar
SDM : Sumber Daya Manusia
SISDIKNAS : Sistem Pendidikan Nasional
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMP : Sekolah Menengah Pertama
SUN : Scalling Up Nutrition
SPSS : Statistical Product and Service Solutions
TB : Tinggi Badan
UMK : Upah Minimum Kabupaten/Kota
UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund
U : Umur
UU : Undang-undang
WHA : World Health Assembly
WHO : World Health Organization
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xiv
xiv
ABSTRAK
Erike Yunicha Viridula. S021502017. Analisis Jalur Tentang Faktor
Biopsikososial Ekonomi pada Masa Gestasi dengan Kejadian Stunting,
Perkembangan pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bagor Kabupaten
Nganjuk. TESIS. Pembimbing I: Bhisma Murti. Pembimbing II: Nunuk Suryani.
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Latar Belakang: Pertumbuhan dan perkembangan mengalami peningkatan yang
pesat pada usia balita. Riskesdas (2010), prevalensi stunting di Indonesia 35,6%,
sebagian besar terjadi pada anak usia 2-3 tahun yaitu 41,4% dari total populasi
anak stunting di Indonesia. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan antara
faktor biopsikososial ekonomi pada masa gestasi dengan kejadian stunting dan
perkembangan pada balita.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan
pendekatan case control, dengan perbandingan 1:2 untuk subjek kasus dan
kontrol, sejumlah 150 subjek. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan
observasi. Data dianalisis menggunakan Analisis Jalur dengan STATA 13.
Hasil: Faktor-faktor yang berhubungan langsung dengan kejadian stunting
diantaranya tinggi badan ibu (b=-2.58; CI 95% = -4.91 sd -0.26; p=0.029), BBLR
(b= 1.03; CI 95% = -0.07 sd 2.12; p=0.066), pendidikan (b= -1.55; CI 95%= 1.23
sd 3.09; p= 0.002), pendapatan (b= -1.30; CI 95%= -0.97 sd 0.83; p= 0.002), dan
faktor yang tidak berhubungan secara langsung dengan kejadian stunting
diantaranya LILA ibu (b= 1.03; CI 95% = -0.07 sd 2.12; p=0.066), dukungan
keluarga (b= 1.03; CI 95% = -0.07 sd 2.12; p=0.066). Sedangkan faktor-faktor
yang berhubungan langsung dengan perkembangan balita diantaranya BBLR (b=-
0.80; CI 95% = -1.98 sd 0.37; p=0.178), pendidikan (b=15.53; CI 95% = -1513.4
sd 1544.46; p=0.984), pendapatan (b= -0.07; CI 95%= -0.82 sd 0.80; p= 0.976),
dan faktor yang tidak berhubungan secara langsung dengan perkembangan balita
diantaranya tinggi badan ibu (b=-0.76; CI 95% = -2.06 sd 0.54; p=0.253), LILA
ibu (b=-0.80; CI 95% = -1.98 sd 0.37; p=0.178), dukungan keluarga (b=-0.80; CI
95% = -1.98 sd 0.37; p=0.178).
Kesimpulan: Ada hubungan langsung antara tinggi badan ibu, berat badan lahir
rendah, pendidikan, pendapatan dengan kejadian stunting, sementara hubungan
tidak langsung antara LILA ibu dan dukungan keluarga dengan kejadian stunting.
Ada hubungan langsung antara berat badan lahir rendah, pendidikan, dan
pendapatan dengan perkembangan balita, sedangkan hubungan tidak langsung
antara tinggi ibu, ibu LILA dan dukungan keluarga perkembangan balita.
Kata Kunci: Biopsikososial masa gestasi, stunting, perkembangan balita.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xv
xv
ABSTRACT
Erike Yunicha Viridula. S021502017. Path Analysis About Biopsychosocial
Economic Factors in the Period of gestation with Stunting Genesis, Development
in Toddlers in Puskesmas Bagor Nganjuk. THESIS. Supervisor I: Bhisma Murti.
Supervisor II: Nunuk Suryani. Study Program in Public Health Sciences
University Graduate March Surakarta.
Background: Growth and development has increased rapidly over the age of five.
Riskesdas (2010), the prevalence of stunting in Indonesia 35.6%, mostly occurs in
children aged 2-3 years is 41.4% of the total population of child stunting in
Indonesia. The aim of research to analyze the relationship between economic
biopsychosocial factors on gestation with the incidence of stunting and
development in infants.
Subjects and Methods: The study was observational analytic with case control
approach, with a ratio of 1: 2 for the case and control subjects, a total of 150
subjects. Collecting data using questionnaires and observation. Data were
analyzed using Path Analysis with STATA 13.
Results: Factors directly related to the incidence of stunting among maternal
height (b = -2.58; 95% CI -4.91 sd = -0.26; p = 0.029), low birth weight (b = 1:03;
95% CI = -0.07 sd 2:12; p = 0066), education (b = -1.55; 95% CI 3:09 sd = 1.23;
p = 0.002), income (b = -1.30; 95% CI -0.97 sd = 0.83; p = 0.002), and factors
that are not related directly with the incidence of stunting among mothers LILA (b
= 1:03; 95% CI = -0.07 sd 2:12; p = 0066), family support (b = 1:03; 95% CI = -
0.07 sd 2:12; p = 0066). While the factors that are directly related to early
childhood development among low birth weight (b = -0.80; 95% CI = -1.98 sd
0:37; p = 0178), education (b = 15:53; CI 95% = -1513.4 sd 1544.46; p = 0984 ),
income (b = -0.07; 95% CI -0.82 sd = 0.80; p = 0976), and factors that are not
directly related to early childhood development including maternal height (b = -
0.76; 95% CI = -2.06 sd 0:54; p = 0253), the mother LILA (b = -0.80; 95% CI = -
1.98 sd 0:37; p = 0178), family support (b = -0.80; 95% CI = -1.98 sd 0:37; p =
0178).
Conclusion: There is a direct relationship between maternal height, low birth
weight, education, income with the incidence of stunting, while the indirect
relationship between LILA mother and family support with the incidence of
stunting. There is a direct relationship between low birth weight, education, and
income with early childhood development, while the indirect relationship between
maternal height, LILA mother and family support of early childhood
development.
Keywords: Biopsychosocial gestation, stunting, early childhood development.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xvi
xvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id i
i