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ALFREDO GÓMEZ GARCÍANP:61074 GRUPO 5
TÉTANOS
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Índice
DefiniciónEpidemiologíaFactores de riesgoPatogeniaClínicaDiagnósticoTratamientoVacunación
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Definición
Proceso infeccioso que afecta al SNC, provocado por una potente toxina llamada tetanospasmina.
Localización: suelo y Tubo digestivo de muchos animales.
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Epidemiología
Aparece de forma esporádica:I. Afecta a personas no vacunadasII. Parcialmente vacunadasIII. Vacunadas sin refuerzo Afecta a países sin programa de vacunación Esta asociado a heridas o aperturas de la
piel( punción, mordedura de animales…) Existen un millón de casos reportados en el
mundo
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Factores de riesgo
Drogas vía parenteral (ADVP)Diabetes mellitusInfecciones crónicas en los piesPinchazos sobre superficies infectadas
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Patogenia
Inoculación del organismo heridas por punción(clavos,agujas,etc.)
Toxina implicada: tetanospasmina
Producen un bloqueo de las vías nerviosas que controlan la relajación muscular.
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Patogenia (transcurso infección)
La toxina producida bajo condiciones anaerobias penetra en el sistema nervioso(actúa axones).
Actúa en la placa motora músculos estriados, médula espinal, tronco del encéfalo, cerebro y SNA.
Mecanismo de acción(toxina): impedir la liberación de neutransmisores inhibidores de la glicina y del GABA.
Por último todo esto da lugar a la hiperactividad motora.
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Clínica
El periodo de incubación de este bacilo puede oscilar entre 24 horas y un mes.
Un periodo más corto peor pronóstico
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Formas clínicas
GeneralizadaLocalizadaCefálicoNeonatal
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Tétanos generalizado
TRISMUS Risa sardónicaViolentos espasmos musculares estímulosAfectación SNA hiperestumulación simpática
sudoración profusa
hipertermia taquicardiaMortalidad 10%-60%
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Formas clínicas
Tétanos localizado
Se limitan a músculos próximos a la herida
Mejor pronósticoRigidez leve y
persistente
Tétanos cefálico
Afecta musculatura nervios craneales
Otitis media, lesiones traumáticas en cabeza
Síntoma: parálisis facial
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Tétanos neonatal
Se produce tras la contaminación del cordón umbilical
Por fallo asepsia quirúrgica mujeres no inmunizadas
Síntomas: debilidad generalizada, NO lactancia
ESPASMOS,
RIGIDEZ Mortalidad 90 %
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Diagnóstico
El antecedente de una herida en un paciente o espasmo muscular proporciona un indicio diagnóstico(anamnesis y exploración).
En caso de duda: electromiogramaSe recomiendan hacer pruebas toxicológicas
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Tratamiento
Trasladar al paciente a la UCIAislar al paciente de estímulos sensorialesControl de las funciones vitalesTratamiento: limpieza quirúrgica de la herida,
excepto que ello implique un alto grado de mutilación.
Tratamiento recomendado: metronidazol 1g/12h.
vía iv
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Tratamiento
Según la gravedad:Tétanos leve limpieza herida+ globulina
antitetánica, antibióticos, relajantes musculares.
Tétanos moderado +tubo de traqueotomía+ sonda nasogástrica.
Tétanos severo +ventilación mecánica, anticoagulantes si existe hiperactividad simpática.
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Vacunación
HERIDA LIMPIA HERIDA SUCIA
VACUNA GAMMA VACUNA GAMMA
VACUNADO NO NO NO NO
NO VACUNADO
SI NO SI SI
NO SABE ¿?
SI NO SI SI
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Pautas de vacunación
1ª dosis en el momento de producirse la herida
2ª dosis al mes3ª dosis a los 12 mesesDespués revacunaciones cada 5-10
años
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Bibliografía
Artículo sobre enfermedades infecciosasDatos obtenidos: cuaderno de Patología
Quirúrgica Aplicada: Jorge Vallejo Herrador, Carlos Latorre de la Cruz, Ana Isabel Linares Quevedo