Smallpox vaccination in 1838, Bangkok Thailand
The Expanded Programme onImmunization in Thailand
นโยบายสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
• งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรคถือเปนความจําเปนขั้นพื้นฐานดานสาธารณสุข
• งานสรางเสริมภูมิคุมกันโรคตองไดรับอยางทั่วถึงและไมคิดมูลคา
• การใหบริการตองมีความปลอดภัยและมีคุณภาพ
ประชาชนทุกคนมีสิทธิที่จะไดรับการปกปองจากโรคที่สามารถปองกันได
การดําเนินงานการสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
• คุณภาพ• ปลอดภัย• สะดวก, รวดเร็ว• ทันเวลา• ครบถวน• ครอบคลุม• เทาเทียม• ทั่วถึง
มาตรฐานการดําเนินงานการสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
ตอนที่1 : การบริหารจัดการวัคซีนและระบบลูกโซความเย็น
ตอนที่2 : การใหบริการวัคซีน
ตอนที่3 : การบันทึกขอมูล
หมายเหตุ: มาตรฐานงาน...เริ่มพัฒนาและใชดําเนินการป2553
รักษาระดับความครอบคลุมมากกวารอยละ90
ดูแลรักษาระบบลูกโซความใหมีประสิทธิภาพ
ฝกอบรมเจาหนาที่ในระดับตางๆ
กวาดลางโรคโปลิโอ
กําจัดโรคบาทะยักในทารกแรกเกิด
ลดอัตราปวย/ตายของโรคหัด----> กําจัดโรคหัด
เฝาระวังและรายงานอาการภายหลังไดรับวัคซีน
เปาหมายหลักเปาหมายหลัก
dT 3ครั้ง(ตามประวัติการไดรับวัคซีนในอดีต)หญงิตั้งครรภ
dT12ป (นร.ป.6)
MMRMMR7ป (นร.ป.1)
OPV5, DTP54ป
JE321/2 ป
OPV4, DTP4, JE1, JE218เดือน
MeaslesMeasles ---- > MMR*MMR*9เดือน
OPV3, DTPDTP--HB3HB36เดือน
OPV2, DTPDTP--HB2HB24เดือน
OPV1, DTPDTP--HB1HB12เดือน
BCG, HB1HB1แรกเกิด
ชนิดวัคซีนอายุ
ตารางสรางเสริมภูมิคุมกันโรคของประเทศไทยตารางสรางเสริมภูมิคุมกันโรคของประเทศไทย
** เริ่มใหบริการทั่วประเทศในปเริ่มใหบริการทั่วประเทศในปพพ..ศศ.2553.2553
EPI vaccine coverage and disease incidence1977-2010, Thailand
0
20
40
60
80
100
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 2009
0
20
40
60
80
100
0
1
2
3
4
5
6
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
Diphtheria
0
2
4
6
8
10
12
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
Pertussis
0
20
40
60
80
100
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
Neonatal Tetanus Measles
Case rate/100,000(case / 100,000 live births in NNT)
Vaccine coverage
Source: EPI, Bureau of General Communicable Diseases, DDC MOPH
0
1
2
3
4
5
6
1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001 2005 20090
20
40
60
80
100
EncephalitisStart JE vaccine in 1991
(17 provinces)
Modified from Lancet 1998;351:356-61
Government policy changeafter 2 alleged deaths after DPTvaccine, vaccination suspended- 43 killed by pertussisoutbreaks
Public loss of confidence:Return of disease...Pertussis deaths
The potential impact of AEFI: loss of confidence deathsThe potential impact of AEFI: loss of confidence deaths
สรางความเชื่อมั่นของประชาชนตอการสรางเสริมภูมิคุมกันโรความีความปลอดภัยและสามารถปองกันโรคไดอยางมีประสิทธิภาพ
ปรับปรุงการผลิตวัคซีนใหไดคุณภาพและปลอดภัย
ปรับปรุงคุณภาพการใหบริการวัคซีนของสถานบริการ
มีการฝกอบรมเจาหนาที่ใหมีความรูและเขาใจอยางเหมาะสม
มีระบบการเฝาระวังอาการภายหลังไดรับการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคที่ดีรวดเร็วและยืดหยุน
มีการประชาสัมพันธการกระจายขอมูลขาวสารตางๆในเชิงบวกใหสาธารณชนรับทราบอยางทั่วถึง
อาการที่เกิดภายหลังการไดรับวัคซีนสามารถปองกันหรือลดอัตราการเกิดใหนอยลงได
อาการที่เกิดภายหลังการไดรับวัคซีนอาการที่เกิดภายหลังการไดรับวัคซีนสามารถปองกันหรือลดอัตราการเกิดใหนอยลงไดสามารถปองกันหรือลดอัตราการเกิดใหนอยลงได
การบริหารจัดการการบริหารจัดการวัคซีนและงานสรางเสริมภูมิคุมกันโรควัคซีนและงานสรางเสริมภูมิคุมกันโรค
เพื่อรองรับอาการภายหลังไดรับวัคซีน(AEFI)
นายแพทยพรศักดิ์ อยูเจริญกลุมโรคติดตอที่ปองกันไดดวยวัคซีนสํานักโรคติดตอทั่วไปกรมควบคุมโรค
วัคซีนคืออะไรวัคซีนหมายถึงผลิตภัณฑที่ผลิตจากสิ่งที่มีชีวิตหรือที่ไดจากการสังเคราะหหรือกระบวนการอื่นใดที่นํามาใชในการกระตุนนํามาใชในการกระตุนระบบภูมิคุมกันโรคของมนุษยระบบภูมิคุมกันโรคของมนุษยเพื่อปองกัน/รักษา/หรือลดความรุนแรงของโรควัคซีนเปนชีววัตถุไวตออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไวตออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงและสูญเสียและสูญเสียคุณภาพไดเมื่ออยูในอุณหภูมิที่ไมเหมาะสมคุณภาพไดเมื่ออยูในอุณหภูมิที่ไมเหมาะสมทําใหไมสามารถกระตุนการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคไดและอาจกอใหเกิดอาการไมพึงประสงคได
อายุวัคซีนเมื่อเปดใหบริการอายุวัคซีนเมื่อเปดใหบริการ
วัคซีนทุกชนิดที่ใหบริการเมื่อผสมแลวใหเก็บในอุณหภูมิ+2 ถึง+8 oC
ไมเกิน8 ช.ม.(ภายในวันที่ใหบริการ)
น้ําJE
ไมเกิน8 ช.ม.(ภายในวันที่ใหบริการ)
น้ําHB, DTP-HBDTP, dT
ไมเกิน8 ช.ม.(ภายในวันที่ใหบริการ)
น้ําOPV
ไมเกินไมเกิน66 ชช..มม..ผงแหงMMRMeasles
ไมเกินไมเกิน22 ชช..มม..ผงแหงBCG
ระยะเวลาชนิดวัคซีน
PRESERVATIVEStabilizer
ADJUVANT
ANTIBIOTICS
VACCINE PRODUCTIONVACCINE PRODUCTION
BACTERIA
killed - whole cell- sub unit
Toxin - tetanus,- Diphtheria
Virus - killed- lived
Cultured mediatissue culture + mediachick embryo - eggbrain tissueGMK., RhM. Fe FB.
SOURCEOF
ANTIGEN
streptomycinneomycingentamycinpolymyxin B.
Aluminum saltphosphate
eg. Thimerosal (Mercury)gelatinhuman albumin
วัคซีนมี3 ประเภท• Toxoid --- > Diphtheria toxoid, TT
• Inactivated หรือKilled vaccine
- ผลิตจากเชื้อทั้งตัว--- > Pertussis vaccine, JE
- ผลิตจากบางสวนของเชื้อ--- > HBV, Influenza
• Live attenuated vaccine --- > OPV, BCG,MMR
ชนิดของวัคซีนที่ใชในEPI
วัคซีนไวตออุณหภูมิ
Freezing
+2oC
+8oC
Heat
OPV
เสื่อมคุณภาพกอนวันหมดอายุเชนที่37 °C เสื่อมคุณภาพหมดใน48 ชม.
วัคซีนไวตออุณหภูมิ
Freezing
+2oC
+8oC
Heat เสื่อมคุณภาพกอนวันหมดอายุเชนที่37 °C เสื่อมคุณภาพหมดใน4 สัปดาห
เมื่อแข็งตัวเสื่อมคุณภาพทันที
HB
ความไวตอความรอนความไวตอความรอน
• OPV• Measles, MMR• DTP, DTP-HB, YF ,
DTP-HB-Hib• BCG• Hib (liquid), DT• dT, TT, HB, JE
ไวมากที่สุด
ไวนอยที่สุด
ความไวตอความเย็นจัด
• HB• Hib (liquid)• DTP, DTP-HB,
DTP-HB-Hib• DT• dT• TT
ไวมากที่สุด
ไวนอยที่สุด
ความไวตอแสงความไวตอแสง
๏ BCG
๏ Measles
๏ Rubella
๏ MMR
ตอนที่1
การบริหารจัดการวัคซีนและ
ระบบลูกโซความเย็น
ระบบลูกโซความเย็น(Cold chain system)หมายถึงความเชื่อมโยงของขั้นตอนและกระบวนการจัดเก็บและกระจายวัคซีนในอุณหภูมิที่ไดมาตรฐานที่กําหนดตั้งแตผูผลิตวัคซีนจนถึงผูรับบริการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคเพื่อใหวัคซีนยังคงคุณภาพและประสิทธิภาพที่ดีตอลดเวลาประกอบดวยการจัดเก็บและการขนสงที่เชื่อมตอกันออกแบบเพื่อใหวัคซีนอยูในชวงอุณหภูมิที่เหมาะสมจนถึงมือผูใช
วัคซีนผลิตจากตางประเทศ
สนามบิน
องคการเภสัชกรรม
โรงพยาบาลแมขาย
(CUP)
สถานบริการเครือขาย
การจัดหาและการกระจายวัคซีนดวยระบบVMI
วัคซีนผลิตในประเทศ(GPO, TRCS)
จัดสงทุกเดือน
เบิก-รับวัคซีนทุกเดือน
สํานักหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
การรักษาคุณภาพของระบบลูกโซความเย็น• วัคซีนตองขนสงจากผูผลิตไปสนามบินและคลังตางๆในอุณหภูมิที่เหมาะสม
• จัดเก็บในคลังแตละระดับในอุณหภูมิที่เหมาะสม
• ระหวางใหบริการวัคซีนทั้งในและนอกสํานักงานเก็บในอุณหภูมิ+2 ถึง+8 °C
ทําไมตองใหความสําคัญกับระบบลูกโซความเย็น• อุณหภูมิที่สูงขึ้นจะทําใหความแรงของวัคซีนลดลงเร็วขึ้น• อุณหภูมิที่ทําใหเกิดการแชแข็งของวัคซีนบางชนิดจะทําใหวัคซีนสูญเสียความแรงอยางถาวร
• เมื่อวัคซีนเสื่อมสภาพผูรับบริการไมไดรับการปองกันโรค• วัคซีนที่เสื่อมสภาพอาจกอใหเกิดอาการรุนแรงหรือมีอาการที่ไมพึงประสงคภายหลังฉีดวัคซีนไดเชนเปนไตแข็งหลังฉีดวัคซีนที่ผานfreezing point
ความผิดพลาดในระบบลูกโซความเย็น
การสูญเสียคุณภาพวัคซีน
วัคซีนไมมีผลในการควบคุมโรค/ผลขางเคียง
Freeze Study in Indonesia
Indonesia—Baseline Freezing
0%
25%
50%
75% (12 of 16 shipments) FROZEN
BioFarma Transport Province Transport District Transport HealthCenter
Midwife
Freeze Study in Thailand
Region Transport Province Transport District Transport HealthCenter
0
10
20
30
40
50
60
Transport
50
29 28
8 8
38
7
Transport
Storage
(%)
อุปกรณระบบลูกโซความเย็นในคลังวัคซีนระดับอําเภอ
• ตูเย็นเก็บวัคซีน
• หีบเย็น/กลองเย็นและกระติกบรรจุวัคซีน
• ซองน้ําแข็ง(Ice-pack)
• เครื่องวัดอุณหภูมิ(Thermometer)
• เครื่องบันทึกอุณหภูมิ(Data logger)
• เครื่องตรวจวัดจุดเยือกแข็ง(Freeze watch)
คุณสมบัติของตูเย็นที่ใชเก็บวัคซีน
สามารถรักษาอุณหภูมิไดคงที่ตลอดปบานประตูแยกชองแชแข็งและชองธรรมดามีเทอรโมมิเตอรที่สอบเทียบแลวทั้ง2 ชองบานประตูทึบปองกันแสงไดเก็บรักษาความเย็นไวไดนานเมื่อไฟฟาดับมีอายุการใชงานนอยกวา10 ปใชในการจัดเก็บวัคซีนเพียงอยางเดียว
เก็บวัคซีนที่ไวตอการแชแข็งไวตรงกลางตูเย็นหามเก็บวัคซีนไวที่ประตูตูเย็นวางขวดใสน้ํามีฝาปดไวในชองลางของตูเย็นวางเทอรโมมิเตอรและFreeze watchไวตรงกลางวัคซีนที่ไวตอความเย็นจัดหลีกเลี่ยงการเปดประตูตูเย็นโดยไมจําเปน
ปรับThermostat ใหอุณหภูมิ+2 ถึง+8 °cในเชาวันที่เย็นที่สุดหามปรับThermostat หลังไฟดับหรือในบางครั้งที่มีอุณหภูมิสูงกวา8°c
ปรับอุณหภูมิในชองแชแข็งใหต่ํากวา-15 ํC
ปรับอุณหภูมิในชองธรรมดาใหอยูในชวง+2 ถึง+8 ํC
ตรวจสอบอุณหภูมิทั้ง2 ชองวันละ2 ครั้งและบันทึกทุกวัน
มีซองน้ําแข็งในชองแชแข็งและมีขวดใสน้ําวางไวในชองลางของตูเย็นเพื่อชวยเก็บรักษาความเย็น
ติดปาย “หามดึงปลั๊กตูเย็น”
การดูแลตูเย็นที่ใชเก็บวัคซีน
การเก็บรักษาวัคซีนในคลังระดับอําเภอOPVBCGMeaslesMMRHepBDTPDTP-HepBJETTTdInfluenzaRabies
+2°C to +8°C.
-15oC to -25oC
+2°C to +8°C(-15°C to -25°Cถามีพื้นที่เพียงพอ)
ตัวทําละลายเก็บที่อุณหภูมิหอง
การจัดเก็บวัคซีนในตูเย็น• ควรเก็บวัคซีนไวในกลอง
โดยเฉพาะวัคซีนที่ไวตอแสง(M, MMR, BCG)
• วางกลองวัคซีนไวในตะกราโปรงเพื่อใหความเย็นไหลเวียนไดทั่วถึง
• ติดปายชื่อวัคซีนที่ชั้นวางหรือตะกราเพื่อปองกันการหยิบผิด
• วางเทอรโมมิเตอรไวตรงกลางวัคซีนที่ไวตอความเย็นจัด
Vaccine carrier
กระติกวัคซีนใชในการขนสงหรือเก็บวัคซีนชั่วคราวเหมือนหีบเย็นแตมีขนาดเล็กกวาควรเก็บความเย็นไดนาน48 ชั่วโมงควรมีไอซแพคขนาดพอดีกับกระติก
การจัดเรียงวัคซีนลงในกระติก/ หีบเย็น1. วางซองน้ําแข็งที่เริ่มละลายแลว(Conditioned Ice-packs)
รอบทั้ง4 ดาน2. หอวัคซีนแลววางไวกลางกระติก/หีบเย็น(หามจัดวาง
วัคซีนใหสัมผัสกับซองน้ําแข็งโดยตรง)2. ปดฝาใหสนิท3. วางหีบเย็นหรือกระติกวัคซีน
ไวในที่รม
Vaccine cold box
Vaccine carrier with foam-pad
ขวดวัคซีนที่เปดใชแลวใหเสียบขวดวัคซีนไวที่แผนฟองน้ําจะทําใหวัคซีนไมปนเปอนเมื่อวางแชอยูในน้ําที่กนกระติก
แผนฟองน้ํา(foam pad)
วางใตฝาปดชวยกันความรอนได
ซองน้ําแข็งคือซองพลาสติกใสน้ํามีฝาปดและนําไปแชแข็งควรนําออกมาวางนอกตูเย็นใหมีหยดน้ําเกาะ(Conditioning Ice-pack) กอนนําไปใสในกระติกวัคซีนระหวางใหบริการหามวางวัคซีนบนซองน้ําแข็งที่เย็นจัดและยังเปนน้ําแข็งแตควรวางในแผนโฟมที่อยูในกระติกวัคซีน
Ice-packs
อุปกรณที่ใชในการควบคุมกํากับอุณหภูมิ• เครื่องวัดอุณหภูมิ(Thermometer)
• เครื่องบันทึกอุณหภูมิ(Data logger)
• เครื่องตรวจวัดจุดเยือกแข็ง(Freeze watch : FW)
• แถบตรวจวัดการสัมผัสความรอนของวัคซีน(Vaccine Vial Monitor : VVM)
Dial Thermometer และStem Thermometerวัดคาอุณหภูมิไดทั้งคาบวกคาลบDial Thermometer จะมีความแมนยํา(accuracy) ลดลงเมื่อเวลาผานไปจึงควรนําไปสอบเทียบ(Calibrate)หรือเทียบเคียงกับStem Thermometerโดยการนําไปวัดอุณหภูมิดวยกันทั้งในและนอกตูเย็น
Stem thermometer
Dial thermometer
Thermometer
Digital Thermometer(max.-min.)
ตัวอยางปายรับรองการสอบเทียบจากหนวยงานตางๆตัวอยางปายรับรองการสอบเทียบจากหนวยงานตางๆ
Computerized Data LoggerComputerized Data Logger
มีSensor วัดและบันทึกอุณหภูมิ
-40oC ถึง+85oC
ตั้งคาการทํางานใหบันทึกอุณหภูมิ
(เชนทุก30 วินาที/นาที/ชั่วโมง)แสดงผลเปนกราฟ, วัน,เวลา,อุณหภูมิที่บันทึกและขอมูลทางสถิติ
Freeze watch: FW
• FW ใชในการเตือนเรื่องอุณหภูมิที่เย็นจัดและวางไวกับวัคซีนที่ไวตอความเย็นจัดไดแกDTP, TT, dT (freezing point - 6.5°c) HB, Hib liq., DTP-HB, DTP-HB-Hib (freezing point - 0.5°c) Influenza (freezing point - 0.8°c)
• เมื่อFW สัมผัสกับอุณหภูมิที่ทําใหแข็งตัว(freezing temperature)สีน้ําเงินที่อยูในกระเปาะจะแตกออกมาเปอนแผนสีขาวที่รองอยู
วางFreeze Watch ไวในตูเย็น/หีบเย็น/กระติกที่ใสวัคซีนซึ่งไวตอความเย็นจัด
Freeze Watch ใชเตือนวาวัคซีนกระทบกับจุดเยือกแข็งเทานั้นไมใชใชตัดสินในการทิ้งวัคซีน No Freezing Freezing!
การควบคุมกํากับอุณหภูมิโดยFreeze watch
VVM บงชี้วาวัคซีนขวดนั้นๆสัมผัสความรอนมามากเกินไปหรือไมเมื่อสีในสี่เหลี่ยมเขมขึ้นแสดงวาวัคซีนไดสัมผัสความรอนมามากขึ้นถาสีในสี่เหลี่ยมเขมเทากับหรือมากกวาในวงกลมไมควรใชวัคซีนขวดนั้นแตVVM ไมบอกวาวัคซีนสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด(freezing temperature)
VVM on vial label or cap
Vaccine Vial Monitor :VVM
How to read a vaccine vial monitor
การควบคุมกํากับอุณหภูมิโดยVVM
การบันทึกอุณหภูมิที่แสดงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในตูเย็น
ตอนที่2 : การใหบริการวัคซีน
การใหบริการวัคซีน กอนใหบริการทุกครั้งตรวจรางกายซักประวัติการเจ็บปวยในอดีต
และปจจุบันและการไดรับวัคซีนครั้งที่ผานมาวามีAEFI หรือไม
สถานบริการตองจัดทําบันทึกรายชื่อที่อยูผูมารับบริการจําแนกชนิดและจํานวนครั้งของวัคซีนที่ใหบริการพรอมวัคซีนlotnumber
ทราบขวดวัคซีนที่ใหบริการ(เพื่อจําแนกรายชื่อผูรับบริการที่ไดรับวัคซีนขวดเดียวกัน)
เก็บขวดวัคซีนที่เปดใชแลวภายใตcold chain/sterile เชนเดียวกับขวดที่ยังไมไดเปดใชอยางนอย7วัน
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน
ถาเด็กไมไดมารับวัคซีนตามนัดไมตองเริ่มตนใหมไมวาจะนานเทาใดเพราะเซลลเคยถูกกระตุนแลวและยังจําได
ถามประวัติทุกครั้งกอนใหวัคซีนวาเคยมีประวัติAEFI หลังจากไดรับวัคซีนครั้งที่ผานมาหรือไม
วัคซีนหลายชนิดใหพรอมกันไดโดยใหคนละตําแหนงที่ฉีดหามใหกอนกําหนดระยะหาง/ระหวางครั้ง
การใหหางเกินกําหนดไมทําใหภูมิคุมกันลดลง
วิธีการใหวัคซีนใหปฏิบัติตามคําแนะนําเชนการฉีดเขาในหนังฉีดเขากลามเนื้อฉีดเขาใตหนังหรือรับประทาน
ตําแหนงของการฉีด- ปลอดภัย/ถูกตองเด็กเล็ก: กึ่งกลางตนขาดานหนาคอนไปดานนอกเด็กโต/ผูใหญ: ตนแขน
ขนาดถูกตองตามกําหนดในฉลากกํากับ• การผสมกับน้ํายาทําละลาย• การใหวัคซีนในเด็กที่มีอายุมาก
หลังฉีดวัคซีนควรใหสังเกตอาการตอ30 นาที
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน(ตอ)
ทารกคลอดกอนกําหนดควรใหวัคซีนอยางไร?ทารกคลอดกอนกําหนดใหวัคซีนเหมือนทารกครบกําหนดโดยใหตามอายุหลังเกิดเหมือนเด็กปกติ(ไมตองทดเวลาที่กอนกําหนด)
ทั้งนี้ยกเวนวัคซีนตับอักเสบบี(HB) เพราะทารกที่มีน้ําหนักแรกเกิดนอยกวา2 กก.จะตอบสนองตอวัคซีนไดไมดี
ดังนั้น.. ควรพิจารณาใหฉีดHB อีกครั้งเมื่อเด็กหนักตั้งแต2 กก.หรือเด็กอายุ1 เดือน(โดยนับเปนการฉีดวัคซีนเข็มแรก)
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน(ตอ)
ใหวัคซีนไดเหมือนเด็กปกติทุกอยางยกเวนไมใหBCG ถามีอาการ(ไดแกเด็กที่ไมไดรับเมื่อแรกเกิด)ไมใหMMR ถาCD4 <15%ใหOPV หรือIPV ก็ไดวัคซีนเสริมที่ควรพิจารณาใหวัคซีนปองกันโรคไขหวัดใหญ,Hib, PCV-7, HAV, VZV (ถาCD4 >15%),
กรณีเด็กที่ติดเชื้อHIV หรืออาจจะติดเชื้อHIVกรณีเด็กที่ติดเชื้อHIV หรืออาจจะติดเชื้อHIV
หลักการทั่วไปในการใหวัคซีน(ตอ)
หาม...!!!!หามหาม......!!!!!!!!
ถาวร: มีsevere allergic reactionเกิดขึ้นภายหลังการไดรับวัคซีนชนิดนั้นเชนผื่นลมพิษขึ้นทั้งตัว, ปากบวม, คอบวม,หายใจลําบาก, หายใจมีเสียงวิส(wheez) ความดันต่ํา,Shock
มีอาการทางสมอง(encephalopathy) ภายใน7 วันหลังไดรับวัคซีนไอกรน
ผูที่มีภูมิคุมกันบกพรอง(B Cell Deficiency) หามใหOPV หรือวัคซีนเชื้อเปนอื่นๆ
ชั่วคราว: Immunosuppression จากการไดรับยา
ภาวะตั้งครรภ(สําหรับวัคซีนเชื้อเปน)
ขอควรระวัง.......ขอควรระวังขอควรระวัง..............
ถาวร: เกี่ยวกับวัคซีนไอกรน4 ขอคือ ไขสูงเกิน40.5 ๐C
HHE (Hypotonic-Hyporesponsive Episode) ,Shock like-state
Persistent inconsolable crying นานกวา3 ชั่วโมงเกิดขึ้นภายใน48 ชั่วโมงหลังฉีดวัคซีน
อาการชักมีหรือไมมีไขรวมดวยที่เกิดภายใน3 วันหลังไดรับวัคซีน
ชั่วคราว: Moderate to severe illness (all vaccines)
ภายหลังไดรับpassive antibody จากสวนประกอบของเลือด(เฉพาะวัคซีนเชื้อเปนที่ใหโดยการฉีดเทานั้น)
วิธีการใหวัคซีน
1. การกิน(Oral route)
2. การฉีดเขาในหนัง(Intradermal route)
3. การฉีดเขาใตหนัง(Subcutaneous route)
4. การฉีดเขากลามเนื้อ(Intramuscular route)
การเตรียมความสะอาดผิวหนังกอนฉีดวัคซีน
ใชเข็ม/กระบอกฉีดวัคซีนแบบใชครั้งเดียวขนาด1 มล. และ3 มล. และไมหมดอายุ
Aseptic technique
26 Gยาว½ นิ้ว
1 มล.*ฉีดเขาใตผิวหนัง(SC)
8 ชั่วโมงJE
23-26 G5/8 - 11/4 นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0.5 มล.ฉีดเขากลามเนื้อ(IM)
8 ชั่วโมงDTP
26 Gยาว½ นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0.5 มล.ฉีดเขาใตผิวหนัง(SC)
6 ชั่วโมงMMR
--2-3 หยดขึ้นกับบริษัท
รับประทาน(Oral)
8 ชั่วโมงOPV
23 -26 G5/8 - 11/4 นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0.5 มล.ฉีดเขากลามเนื้อ(IM)
8 ชั่วโมงDTP-HB
23 -26 G5/8 - 11/4 นิ้ว
1 มล. หรือ3มล.
0. 5 มล.ฉีดเขากลามเนื้อ(IM)
8 ชั่วโมงHB
26 Gยาว½ นิ้ว
1 มล.0.1 มล.ฉีดเขาในหนัง(ID)
2 ชั่วโมงBCG
เข็มขนาด/ยาว
ขนาดไซริงค
ขนาด/โดสวิธีใหวัคซีนระยะเวลา
ใหใชชนิดวัคซีน
หมายเหตุ: * ขนาดที่ใชขึ้นอยูกับสายพันธุวัคซีนและอายุเด็กที่รับวัคซีน
มาตรฐานการใหบริการงานสรางเสริมระยะเวลาวิธีใหวัคซีนโดสวัคซีนขนาดเข็มและกระบอกฉีดวัคซีน
การจัดทาเด็กเพื่อฉีดวัคซีน
กลุมโรคติดตอที่ปองกันไดดวยวัคซีนกลุมโรคติดตอที่ปองกันไดดวยวัคซีน
ขอบคุณAn ounce of preventionis always better than
a pound of curea pound of cure..