i
TINGKAT KEBERHASILAN KEMOTERAPI BERBASIS
DOXORUBICIN PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO TAHUN 2008-2012
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
ARINI SYARIFAH
0908010067
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
PURWOKERTO
2013
i i
ii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
iii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
iv
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
v
INTISARI
ARINI SYARIFAH. Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin
Pada Pasien Kanker Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-
2012.
Dibawah bimbingan DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH
HASANMIHARDJA, Apt
Latar Belakang : Kanker merupakan penyebab kematian nomor dua setelah
penyakit kardiovaskular dan yang paling umum terjadi pada wanita adalah kanker
payudara. Salah satu agen kemoterapi yang direkomendasikan oleh National
Comprehensive Cancer Network (NCCN) sebagai first line terapi kanker payudara
baik kombinasi maupun tunggal adalah doxorubicin. Namun, doxorubicin dapat
menimbulkan efek samping dan tidak spesifik terhadap sel kanker sehingga
doxorubicin cenderung menimbulkan resistensi sel kanker payudara terhadap obat
sehingga mengakibatkan kegagalan terapi kanker payudara.
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat
keberhasilan kemoterapi kombinasi berbasis doxorubicin yaitu CAF dan PEC
terhadap pasien kanker payudara di RSUD Prof.dr.Margono Soekarjo Purwokerto
melalui parameter prosentase rekurensi dan prosentase ketahanan hidup
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional
menggunakan metode penelitian analitik Rancangan penelitian yang digunakan
adalah cross sectional. Observasi atau pengambilan data menggunakan analitik
dengan pendekatan retrospektif
Hasil : Dari 82 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 41 (50%) pasien
mendapatkan kemoterapi CAF dan 41 (50%) pasien mendapatkan kemoterapi
PEC. Rata-rata umur pasien yang mendapat kemoterapi CAF dan PEC adalah
53,09±10,32 tahun. Hasil kunjungan ke rumah pasien kanker payudara
menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna hasil rekurensi antara kelompok
CAF dan kelompok PEC, pada kelompok CAF hasil rekurensi yang diperoleh
adalah 46,3% dan pada kelompok PEC adalah 53,7%. Ketahanan hidup 1 tahun
yang diperoleh pada kelompok CAF adalah 61,0% dan pada kelompok PEC
adalah 43,9%. Kelompok yang memberikan angka rekurensi yang rendah yaitu
kelompok PEC sedangkan kelompok yang memberikan angka ketahanan hidup
baik yaitu kelompok CAF
Kesimpulan : Dilihat angka rekurensi dan ketahanan hidup satu tahun
disimpulkan bahwa penggunaan kemoterapi berbasis doxorubicin kurang efektif.
Kata Kunci : Tingkat Keberhasilan, Kemoterapi, Doxorubicin, Kanker Payudara
v
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
vi
ABSTRACT
ARINI SYARIFAH. The successfull rate of doxorubicin-based chemotherapy in
breast cancer patients at RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo in 2008-2012.
Under Supervision of DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH
HASANMIHARDJA, Apt
Research background : Cancer has become the second causes mortality after
cardiovascular, and it is breast cancer which is most common happen to women.
One of the recommended chemotherapy agent by National Comprehensive Cancer
Network (NCCN) as the first line breast cancer therapy either combination or
single is doxorubicin. However, doxorubicin has side effects and it is not spesific
to cancer cell, so it tends to cause a breast cancer cell-resistence to medicine. As
the result, the breast cancer therapy will be failed.
.
Research Aims :This research was aimed to know the successfull rate of
doxorubicin-based chemotherpy, that was CAF and PEC, to the breast cancer
patients at RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto through the precentage
parameter of recurence and the precentage of overall survival.
Research Method : This research was observational research which used
analytical method. The research design was cross sectional. Analytical with
retrospective approach was used as the observation or data collection method.
Research Findings : From 82 patients, 41 (50%) patients received CAF
chemotherapy and 41 (50%) patients received PEC chemotherapy. The average
age of the patients who received CAF and PEC chemotherapy were 53,09+ -
10,32 years old. The visit findings showed that there was a recurence significant
difference between CAF group and PEC group. In CAF group, the recurence
result was 46,9% and in PEC group it was 53,7%. The one year overall survival
which was gotten by CAF group was 61,0% and PEC group was 43,9%. The
group which gave the low recurence was PEC group, while the group which gave
good overall survival was CAF group.
Conclusion: From the recurence precentage and one year overall survival, it can
be concluded that the use of doxorubicin-based chemotherapy is not effective.
Key words : successfull rate, chemotherapy, doxorubicin, breast cancer
vi
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
vii
MOTTO
.
“Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orang yang sabar,
(yaitu) orang-orang yang apabila ditimpa musibah mereka
mengucapkan „Inna lillaahi wa innaa ilaihi roji‟uun‟. Mereka itulah
yang mendapat keberkatan yang sempurna dan rahmat dari Tuhan
mereka, dan mereka itulah orang-orang yang mendapat petunjuk ”.
(QS. Al-Baqaroh : 155-157).
vii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
viii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Untuk Ibu,,,pemberi kasih sepanjang
jalan...darinya aku belajar pengorbanan
Bapak,,,sang motivator kelas Dunia...darinya
aku belajar kerja keras
Bibi,,,pengasuh yang melindungiku...darinya
aku belajar keilkhlasan
Mb lia, dan kaka Ipar Mas Fida, serta buah hati
mereka dean & diva,,,pemberi tauladan...dari
mereka aku belajar bahagia
Mas Burhan dan Mas Uki,,,sang penjaga...dari
mereka aku belajar kasih sayang
Mas Tarso,,,draiver juara...darinya aku belajar
tantangan
IMM UMP,,,kawah candradimuka...dari mereka
aku belajar tentang dunia
Sahabat2ku
linda,anggun,sinta,lita,Olip,,pelipur lara...dari
mereka aku belajar berteman
Andi Wahyono,,,mata air inspirasi...darinya aku
belajar semua hal.
viii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
ix
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul
“Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker
Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-2012 ”. Skripsi ini
disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelai Sarjana Farmasi di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini
tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin
mengucapkan rasa terimakasih kepada :
1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Didik Setiawan, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
4. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja, Apt selaku Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan
untuk melaksanakan penelitian.
7. Eko, Anovi, Diana Budi, Sinta, teman satu bimbingan yang telah banyak
membantu terselesaikanya skripsi ini
8. Teman-teman finalis mahasiswa berprestasi nasional Nadine (IPB), Niwa
(UI),Agus (UNNES), Birrul (UGM), Caessar (UNAIR), Awang (UB), Dimas
(UKP),Adi (UNS),Vanesa (U.Udayana),Sani (Undhiksa),Chintya (UKWM),
Fadli (UNJ),laili (UNESA) yang telah memberikan inspirasi dan motivasi
yang luar biasa.
ix
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
x
9. Teman-teman BEM UMP kabinet “Nusantara” periode 2012-2013 yang telah
memberikan pelajaran hidup adalah perjuangan
10. Sahabat D’primz Nisa, Vitha, Wina dan Palupi yang telah memberikan
pelajaran mengenai arti sahabat
11. Crew D’cantene olip,mb indy dan mb apri yang telah memberikan pelajaran
mengenai usaha dan cita-cita
12. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2009 yang telah sama-
sama berjuang untuk mencapai cita-cita.
13. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian
dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh
karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi
penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 27 Juli 2013
Yang menyatakan,
ARINI SYARIFAH
x
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xi
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
N a m a : Arini Syarifah
N I M : 0908010067
Tempat / Tanggal Lahir : Banyumas / 29 Juni 1991
A g a m a : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
A l a m a t : Jl.Gerilya no 292 RT 02/02 Tanjung,
Purwokerto
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. TK Pertiwi Tanjung : Lulus tahun 1997
2. SD Karangjati 1 Blora : Lulus tahun 2003
3. SMP Negri 2 Purwokerto : Lulus tahun 2006
4. SMA Negri 5 Purwokerto : Lulus tahun 2009
5. Fakultas Farmasi UMP : 2009 - sekarang
C. KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA
a. Kejuaran Kegiatan Ilmiah intra-perguruan tinggi
1. Juara 1 Tingkat Universitas Kategori Penulisan PKM-GT “Bugil (Budaya
Rembug Ilmiah) melalui Dialog Interaktif,Guru,Orang Tua dan Siswa
untuk Menanggulangi NAPZA pada Sekolah Menengah Atas (2012)
2. Juara 2 Tingkat Universitas Kategori Penulisan PKM-GT “ Bubur
Cassarel (Bubur Sereal Singkong):Makanan Tambahan Pada Balita
Sebagai Upaya Mengurangi Angka Gizi Buruk di Indonesia (2012)
3. Penulisan PMW Didanai DIKTI “Es Krim Bonggol Pisang Aneka Rasa
Buah (2012)”
4. Penulisan PKM-M Didanai DIKTI “Pelatihan Pengolahan Limbah Kulit
Pisang Sebagai Bahan Baku Pembuatan Es dawet dan Jeli yang Bernilai
Ekonomis di Kawasan Perajin Ceriping Pisang,Desa Kaliputih,Kecamatan
Purwojati,Kabupaten Banyumas (2012)
xi
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xii
b. Penyaji Makalah Kegiatan Ilmiah
1. Moving Drugstore : Pendukung Mitigasi Korban Bencana Alam Berbasis
Sistem Informasi Geografis Pada Tanggal 21 Januari 2012 Di Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2. Answering Islamic Vaccine : Approaching A Polio Free Indonesian With
Banana Pada Tanggal 14-15 Maret 2013 Di Kpj Healthcare University
College Kuala Lumpur,Malaysia
D. Prestasi yang Pernah Diraih
1. Juara II Mahasiswa Berprestasi Tingkat Universitas Tahun 2011
2. Juara I Mahasiswa Berprestasi Tingkat Universitas Tahun 2012
3. Juara III Mahasiswa Berprestasi Tingkat KOPERTIS Wilayah VI Tahun
2013
4. 15 Besar Finalis Mahasiswa Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013
5. Juara III LOMBA Pidato MILAD IMM Cabang Banyumas Tahun 2012
E. Organisasi yang pernah diikuti
1. DEMA Fak.Farmasi Sebagai Ketua Tahun 2012
2. BEM Fak.Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011
3. BEM UMP Sebagai Mentri PSDM Tahun 2012
4. IMM Komisariat Farmasi Sebagai Sekretaris Tahun 2012
xii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xiii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................. iv
INTISARI ............................................................................................................ v
ABSTRACT ......................................................................................................... vi
MOTTO ............................................................................................................... vii
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... viii
PRAKATA ........................................................................................................... ix
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. xi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Permasalahn ......................................................... 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
D. Manfaat Peneltian .......................................................................... 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4
A. Kanker Payudara ........................................................................... 4
1. Definisi ................................................................................... 4
2. Penyebab Kanker Payudara .................................................... 5
3. Penatalaksanaan Pengobatan Kanker Payudara ................ 6
B. Doxorubicin ................................................................................... 7
C. Rekurensi ....................................................................................... 10
D. Angka Ketahanan Hidup ............................................................... 11
E. Rumah Sakit .................................................................................. 12
1. Definisi Rumah Sakit ............................................................. 12
2. Fungsi Rumah Sakit ............................................................... 12
F. Rekam Medis ................................................................................. 12
1. Pengertian ................................................................................ 12
2. Kegunaan Rekam Medik ......................................................... 12
3. Isi Rekam Medik ..................................................................... 13
xiii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xiv
BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................. 15
A. Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................... 15
B. Variabel Penelitian ........................................................................ 15
C. Definisi Variabel Operasional ....................................................... 15
D. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 17
E. Alat dan Bahan .............................................................................. 17
F. Cara Penelitian............................................................................... 18
G. Analisis Hasil................................................................................. 19
H. Jadwal Penelitian ........................................................................... 19
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 20
A. Penelusuran Data ........................................................................... 20
B. Karakteristik Pasien Kanker Payudara .......................................... 20
C. Efek Samping Kemoterapi ............................................................ 23
D. Rekurensi Pasien ........................................................................... 25
E. Ketahanan Hidup Satu Tahun ........................................................ 26
F. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 28
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 29
A. Kesimpulan .................................................................................... 29
B. Saran .............................................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 30
LAMPIRAN ......................................................................................................... 37
xiv
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jadwal Penelitian..................................................................................... 19
Tabel 2.Karakteristik Pasien Kanker Payudara di RSUF Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto ............................................................................... 21
Tabel 3. Efek Samping pada Pasien Kanker Payudara di RSUD Prof.Dr. Margono
Soekardjo Purwokerto ............................................................................. 24
Tabel 4. Rekurensi Pasien ..................................................................................... 25
xv
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Doxorubicin........................................................................... 8
Gambar 2. Grafik Kaplan Meier:angka harapan hidup subyek penelitian Kanker
Payudara Secara Keseluruhan ............................................................ 26
xvi
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok CAF................... 38
Lampiran 2. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok PEC ................... 41
Lampiran 3. Hasil Analisis Karakteristik Pasien .................................................. 44
Lampiran 4. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok CAF ........................ 48
Lampiran 5. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok PEC ........................ 52
Lampiran 6. Hasil Analisis Perbandingan Karakteristik Pasien ........................... 56
Lampiran 7. Hasil Analisis Efek Samping Kelompok CAF dan PEC .................. 64
Lampiran 8. Hasil Analisis Perbandingan Kekambuhan dan Nilai RR ................ 65
Lampiran 9. Hasil Analisis Ketahanan Hidup Satu Tahun dengan metode Kaplan
Meier dan Nilai RR .......................................................................... 68
Lampiran 10. Foto KTP Pasien ............................................................................. 73
Lampiran 11. Draft Pertanyaan Kunjungan Pasien ............................................... 77
Lampiran 12. Surat Ijin Survey dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto ............................................................ 78
Lampiran 13. Surat Ijin Penelitian dari RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto ....................................................................................... 79
xvii
Tingkat Keberhasilan Kemoterapi..., Arini Syarifah, Fakultas Farmasi UMP, 2013