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Abordagem no pré e pós-operatório
de cirurgias plásticas
Silvilena Bonatti2013
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Complicações em Cirurgia Plástica
Silvilena Bonatti2013
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Conhecimento das complicações
Importância
Permite
intervir
Prevenir e
Tratar
Objetivos do fisioterapeuta
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• Principais áreas/alvos para tratamento:
• Sistema linfático• Regiões de incisões• Regiões de retalhos
Descolamento:• ruptura e lesão de vasos e
inervação
Isquemia Necrose
Complicações
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Complicações
• Isquemia• Necrose
• Deiscência• Seromas
• Hematoma• Equimose
• Edema• Infecção
POI e PO recente
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Isquemia
-Falta de aporte sanguíneo- cianose e hipotermia
Complicações
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Região de isquemia
Grande descolamento
Complicações
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Necrose
Deficitcirculatório
Isquemia
Necrose
Complicações
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Deiscência
Complicações
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Seroma
- Coleção líquida
que se acumula
em tecido,
órgão ou
cavidade
Complicações
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PunçãoSeroma puncionado
Seroma
Complicações
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Dreno de aspiração contínua
Dreno de aspiração contínua
Prevenção de seroma = previne fibrosesPrevenção de seroma = previne fibroses
-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR
-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR
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Prevenção de seromas e edemasPrevenção de seromas e edemas
- Uso correto da malha compressiva
- Repouso
- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)
- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)
- Uso correto da malha compressiva
- Repouso
- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)
- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)
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Equimose
-Infiltração de sangue nos tecidos pela
ruptura de capilares
Complicações
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Hematoma
-Coleção de sangue
em um órgão ou
tecido
Complicações
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Infecção
Complicações
- Edema
- Aumento de
temperatura
- Hiperemia
- Secreção purulenta
- Odor
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Não confundir fibrina com secreção purulenta!
Fibrina
Tecido de granulação = bom sinal
Pus
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Complicações
• Fibrose• Retração/Aderência
• Contratura• Discromias
• Cicatrizes inestéticas• Quelóides
PO tardio
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Fibrose
Complicações
Lipoaspiração
Enxerto (retraçaõ/aderencia)
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RetraçõesComplicações
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Discromias
Complicaçõe
- Cicatrizes- Enxertos
Complicações
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Cicatrizes inestéticas
Complicações
AlargadaHipercrômica
Alçapão
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Complicações
Cicatrizes fibroproliferativas
Cicatrizhipertrófica
Quelóide
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ComplicaçõesCicatrizes fibroproliferativas
![Page 25: Tipos de complicações em cirurgia plástica e anestesias](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062300/55932ab61a28ab61088b45cd/html5/thumbnails/25.jpg)
Tipos de Complicações em Cirurgia Plástica
Silvilena Bonatti2013
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Tipos de Anestesia
Silvilena Bonatti2013
![Page 27: Tipos de complicações em cirurgia plástica e anestesias](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062300/55932ab61a28ab61088b45cd/html5/thumbnails/27.jpg)
Tipos de Anestesia
Pré-anestésico
- Droga de ação sedativa, relaxante muscular,
analgésica
Sensação de hipnose e amnésia.
Ex: Dormonid, Demerol
- 30 a 60 minutos antes da cirurgia
- Durante a cirurgia: via endovenosa
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Tipos de Anestesia
Anestesia Geral
- Provoca estado inconsciente reversível
- Via inalatória ou endovenosa
-Caracterizada por amnésia, sono, hipnose,
analgesia e bloqueio dos reflexos autonômicos.
- Necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica pode haver
vômitos, náuseas, tonturas, irritação pós-
traumática na laringe
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Tipos de Anestesia
Anestesia Peridural
- Técnica adaptada: peridural torácica ou alta
(bloqueia inervação torácica)
- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-
máter
- Analgesia e bloqueio motor parcial
- Usada em pacientes e cirurgias de baixo risco e
menor duração
- Não necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,
náuseas, tonturas, calafrios
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Tipos de Anestesia
Raquianestesia
- Bloqueio dos nn. espinhais no espaço subaracnóideo
(entre L1 e L2)
- Perfuração da dura-máter = anestésico mistura-se ao
líquor
- Bloqueio sensitivo e motor da cintura para baixo
- Usada em cirurgias de baixo ventre e de MMII
- Não necessita entubação
- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,
náuseas, tonturas, dores de cabeça (informar
cirurgião e anestesista)
![Page 31: Tipos de complicações em cirurgia plástica e anestesias](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062300/55932ab61a28ab61088b45cd/html5/thumbnails/31.jpg)
Tipos de Anestesia
Anestesia Local
- Anestésicos locais: lidocaína, bupivacaína
- Analgesia
- Não promove perda de consciência nem bloqueio
motor
- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-
máter
- Usada em pequenas cirurgias
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Tipos de Anestesia
Silvilena Bonatti2013