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CLASIFICACIÓN
CITOLÓGICA DE LAS
LESIONES DE TIROIDES
1
Imagenólogo
Patólogo
ENDOCRINO CIRUJANO
METODO SEGURO, RÁPIDO, ECONÓMICO
PAAF/CAAF/BAAF/CAF
Técnica operador dependiente
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Benigno Maligno
ENDOCRINO CIRUJANO
3
INDICACIÓN PAAF
TIROIDES
GANGLIO
METÁSTASIS A DISTANCIA
CALCITONINA
Lesión palpable no palpable
4
4
REQUISITOS
CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE
5
DIAGNÓSTICO
CITOLOGICO
DISMINUYEN LOS NO ÚTILES
EXISTE RETROALIMENTACIÓN
NO
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COLORACIÓN A EMPLEAR
DIFF QUIK PAPANICOLAOU
H/E Fijar en alcohol 95
secas
8
CÉLULAS BRONQUIALES
CARTILAGO
MÚSCULO
PAAF DE TIROIDES
CONTAMINANTES
9
PAAF DE TIROIDES
CÉLULAS FOLICULARES
10
11
PAAF DE TIROIDES
COLOIDE
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13
PAAF TIROIDES
NÚCLEOS
14
14
PAAF DE TIROIDES
CRISTALES
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Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting
Thyroid. Cytopathology. New York, NY: Springer; 2010.
16
16
Mala técnica(extensión, fijación, coloración)
1-4 % de positividad
Repetir PAAF
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17
INSATISFACTORIO 10-20%
MINIMO DE 6 GRUPOS FOLICULARES DE 10 – 20 CÉLULAS CADA UNO.
• CUANDO EXISTE ABUNDANTE COLOIDE Y ESCASAS CELULAS FOLICULARES (NÓDULO COLOIDE),PREPARACIONES SUBÓPTIMAS.
NO DEBE CONSIDERARSE INSATISFACTORIO UN EXTENDIDO CUANDO EXISTAN CÉLULAS ATIPICAS.
MAS 20% PROBLEMAS TÉCNICOS
4,7%
18
18
MENOS 1% DE MALIGNIDAD
Seguimiento clínico /radiológico y realizar nueva punción
si procede
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BOCIO COLOIDE
Abundante coloide
Células foliculares en sábanas o
nidos
Citoplasma rosado, frágil
Núcleos desnudos
Macrófagos
Cristales de colesterol
Estroma hialino
Metaplasia escamosa
Calcificaciones
20
20
BOCIO COLOIDE 21
21
22
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NÓDULO QUÍSTICO
Representan de un 15 - 25 %
Son curables por PAAF 20 - 65 %
Reducción del tamaño en un 30 %
Pueden ser malignos 1-4%
Quirúrgicos un 10 %, generalmente
si miden más de 3 cms y se llenan después
de tres punciones
SI EL CONTENIDO ES CLARO
HACER PARATOHORMONA.
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