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TÓRAX QUIRÚRGICO
CARACTERÍSTICAS
Cuadros agudos (por los síntomas y por la evolución)
Necesitan maniobras quirúrgicas para su corrección.
CLASIFICACIÓNDe compresión endotorácica
De depresión endotorácica.
Hemorrágico
De respiración paradójica.
De infección aguda y grave.
Funcionales
Síndrome de Compresión Endotorácica ETIOLOGÍA: Ocupación del E. P. por líquidos y/o
aire.
Vísceras abdominales desplazadas al tórax.
Hemopericardio.
Enfisema mediastinal .
Compresión Endotorácica.
Síndrome de Depresión Endotorácica ETIOLOGIA
Traumático
Acumulación de sangre y secreciones
Rotura total o parcial de bronquios
No traumático
Cuepos extraños
Tumores e inflamaciones
Compresión extrínseca
Síndrome HemorrágicoETIOLOGIA
Traumático
• Abiertos• Cerrados• Mixtos
No traumático
• Hemoptisis severa por T.B.C.
• Neoplasias• Bronquiectasias• Quiste hidatídico
complicado• Hemotórax• Aneurismas A-V.
Síndrome de Infección Aguda Grave ETIOLOGIA
Distintas vías de infección
Son frecuentes las asociaciones microbianas (gram – y anaerobios)
Síndromes Funcionales. NEUMOTÓRAX ABIERTO TRAUMÁTICO.
Trauma con solución de
continuidad de la pared torácica.
Amplia comunicación de la cavidad pleural con
el exterior.
Pérdida de la presión – y
colapso pulmonar.
Desplazamiento mediastinal déficit del retorno venoso
falla cardiovascular.
Traumatopnea
NEUMOTÓRAX: SIGNOS RADIOLÓGICOS
Colapso pulmonar
2) La "línea pleural"
3) Ausencia de trama vascular.
Síndromes Funcionales. NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
Forma especialmente grave.
Mecanismo valvular interno, externo o mixto, permitiendo la
entrada de aire al espacio pleural durante la inspiración y evita la salida durante la espiración.
La hiperpresión del espacio se hace progresiva sobrepasando a la atmosférica (neumotórax
sofocante).
TRAUMATISMOS DE TORAX
En el 15% de los accidentes ocurren lesiones de tórax.
20% son fatales.
CLASIFICACION
CerradosAbiertos
•Penetrantes•No penetrantes
Mixtos
CONTUSIONES ETIOPATOGENIA
Accidentes de tránsito.
Aplastamiento por derrumbes.
Caída desde alturas.
Compresión por objetos.
Estructuras desplazadas (paredes).
CONTUSIONESMECANISMO
Golpe direct
o
Desaceleración
Onda expansiva
HERIDAS. ETIOPATOGENIA.
Accidentales o intencionales
Por arma blanca.
Por arma de fuego.
Por otros agentes (objetos punzantes, asta de toro, etc.)
Tipos de traumatismo
Torácicos Puros
cérvico-torácicos tóraco-abdominales
Combinados
LESIONES. ENFISEMA SUBCUTÁNEO
Más frecuente en contusiones.
Si es importante o progresivo, sospechar: rotura de tráquea o grandes bronquios, rotura de
esófago, neumotórax hipertensivo.
FASCIES O SÍNDROME DE MORESTIN
Equímosis pequeñas “en esclavina”, incluídas las escleróticas
LESIONES DE TRÁQUEA Y BRONQUIOS:H
eridas y contusiones (sección o arrancamiento t-b).
Provocan:
enfisema mediastinal y cervical,
neumotórax normo o hipertensivo y
expectoración
hemoptoica.
Evolución:
obstrucción
aérea
parcial (infección,
bronquiectasias y destrucción
del
parénquima) o
total (atelectasia).
LESIONES CARDÍACAS Y PERICÁRDICAS
Corazón: por arma blanca
(alcanzan o no las cavidades);
por arma de fuego (atricción miocárdica).
Pericardio: solo o
con lesión cardíaca
LESIÓN DE GRANDES VASOS V. Cava y T.B.C.: sospecharlas en heridas penetrantes de parte ½ del tórax y por proyectiles transfixiantes.
LESIÓN ESOFÁGICA:
Por arma de fuego: neumomediastino y enfisema cervical.
Si no se trata de urgencia provoca mediastinitis de muy mal pronóstico.
LESIONES DEL DIAFRAGMA:
Heridas con migración de
vísceras abdominales al
tórax, inmediatamente
o tiempo después
Etiología: contusión y desgarro,
heridas por arma blanca
LocalizaciónSíndromes:
GRACIAS