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→ é um transtorno neurobiológico, de causa genética,
crônico, mais freqüente na infância e muitas vezes
acompanha o individuo até a idade adulta;
→ reconhecido pela OMS;
→ consenso internacional Jim Carrey – ator
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Albert Einstein (1879-1955)
(só falou com 4 anos, leu com 7 anos)
Thomas Edson - (1847-1931) inventor da lâmpada
(suas professoras disseram que ele era tão estúpido
que não seria capaz de aprender nada)
Walt Disney – (1901 - 1966 )
criador do império “Disney”(um editor de jornal o demitiu porque ele não tinha boas idéias)
Steven Spielberg diretor de cinema
Whoopi Goldberg atriz
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Hoffmann H. Der Struwewelpeter – 1848 “O inquieto Phill”
“Harry olhando para o céu”
George F. Still – 1902 Lancet – “Some abnormal physycal conditions in children”
Histórico
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Lesão cerebral mínima
Disfunção cerebral mínima
Distúrbio do controle regulatório
Disfunção executiva
Síndrome infantil de hiperatividade
Déficit de atenção e controle do impulso
TDA / TDAH
nomenclatura
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APA: 3 – 7% crianças
Brasil: 1.9 – 17,8% (1999 – 2005)
OMS: 3,4%
Variação metodológica
Definição
Avaliação
percepção
prevalência
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5% das crianças na idade pré-escolar
3-4 vezes mais freqüente em meninos
Presente igualmente nas diferentes regiões
50% persiste na idade adulta
epidemiologia
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epidemiologia
Willens Psychiatr Clin North Am 2004; 27:283
criança adolescente adulto
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etiologia- neurobiologia
![Page 11: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/11.jpg)
etiologia
Córtex cerebral – integração
informações
memórias
elaboração
Lobo frontal
pensamento
comportamento
planejamento
movimento
↑
TDAH
![Page 12: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/12.jpg)
etiologia
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genética
Cromossômica
´
Numérica
trissomia
Estrutural
deleção
Gênica
Mendeliana
Autossômica
recessiva
dominante
Multifatorial
Ausência de gene principal
Muitos genes envolvidos
Gene de suscetibilidade
Depende do meio ambiente
Familiar 5x >
Adotados 3x >
Associado: leitura /autismo /dopa
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fatores ambientais
Gestacional
infeccioso
estresse fetal – hipóxia
abuso alcool e fumo
Psicossociais
psicopatia familiar
família numerosa
renda baixa
adoção
discussões internas
Dieta
Ausência de exercícios
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Déficit de atenção
Hiperatividade
Impulsividade
quadro clínico
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Dificuldade em manter à atenção
Parece não ouvir
Não faz tarefas
Esquecido
Perde os objetos
Desorganizado
Fácil distração
Não segue instruções
observações
QC – déficit de atenção
![Page 17: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/17.jpg)
Agitação mãos, pés, pernas, cabeça..
Mexe-se muito
Fala muita
Corre em demasia
Dificuldade em manter-se quieto
Corre excessivamente
Sem limites
quadro clínico - hiperatividade
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Não espera o final da pergunta para responder
Não consegue esperar sua vez
Interrompe os outros
Intromete-se em assuntos de outros
quadro clínico - impulsividade
![Page 19: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/19.jpg)
quadro clínico - evolução
Ricardo Halpem
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quadro clínico - comorbidades
Ricardo Halpem
TDAH / transtorno de conduta → 30 a 50 %
TDAH / depressão → 15 a 20 %
TDAH / transtorno de ansiedade → 25%
TDAH / abuso ou dependência de drogas → 9 a 40 %
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tratamento
Intervenção psicossociais
Com a família
Com a criança / adolescente
Com a escola
Intervenção psicopedagógica / psicomotora
Intervenção psicofarmacológica
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tratamento
Classe medicamento
metilfenidato
apresentação Dose média max/ / dia Off - label
Ritalina ® 10 mg 5 mg 60 mg >50kg até 100mg
Ritalina LA 20, 30, 40 mg 20 mg 60 mg >50kg até 100mg
Concerta ® 18, 36, 54 mg 18 mg 72 mg 108 mg
Bupropiona
Imipramina
Nortriptlina
clonidina
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efeitos colaterais
Ricardo Halpem
![Page 24: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/24.jpg)
efeitos colaterais - estimulante
Perda do apetite
Irritabilidade
Insônia
Alucinação
Prurido
convulsão
Após almoço
Adequar dose
Evitar a 3ª dose
Trocar medicamento
Fracionar dose
Controle ECG –
morte súbita
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MTC
![Page 26: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/26.jpg)
Deficiências
Deficiência Coração / Rim
Deficiência Coração / Baço
Excessos
Hiperatividade do Yang do Fígado
Mucosidade calor
MTC – síndromes
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Insuficiência congênita
Gestação: infecciosa / droga adição
→ fetal
Psicopatia familiar
→ deficiência e desequilíbrio Yin / Yang
Dieta
Não balanceada / crua / fria
→ prejudica B/E → deficiência de Qi / xue → comprometimento nutrição coração / mente
Excesso de gordura e/ou doce
→ umidade, calor → bloqueia Qi → obstrui mente
Trauma
MTC – causas
![Page 28: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/28.jpg)
Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do
Yin do Rim
Má nutrição da mente devido deficiência do padrão
combinado Coração / Baço
Flegma e fogo pertubando o coração devido
acúmulo de umidade e calor
MTC – Síndromes
![Page 29: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/29.jpg)
Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do
Yin do Rim
Princípio de tratamento:
Nutrir o Yin para suprimir o Yang
Tranquilizar a mente para beneficiar a inteligência
MTC
![Page 30: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/30.jpg)
Má nutrição da mente devido deficiência do padrão
combinado Coração / Baço
Princípio de tratamento:
Tonificar o coração
Tonificar o baço para transformar e transportar para
poder nutrir
Tranquilizar a menta para beneficiar a inteligência
MTC – Síndromes
![Page 31: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/31.jpg)
Hiperatividade do Yang do Gan devido deficiência do
Yin do Rim
Má nutrição da mente devido deficiência do padrão
combinado Coração / Baço
Flegma e fogo pertubando o coração devido
acúmulo de umidade e calor
MTC – Síndromes
![Page 32: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/32.jpg)
Flegma e fogo perturbando o coração devido
acúmulo de umidade e calor
Princípio de tratamento:
Clarear o calor
Induzir a diurese
Resolver fleuma
Tranquilizar mente
MTC – Síndromes
![Page 33: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/33.jpg)
coração
baço
pulmãorim
fígado
Governa o sangue
Controla os vasos
Manifesta-se compleição
Abriga a mente
Abri-se língua
Controla a sudorese
![Page 34: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/34.jpg)
Shen
Hun
Alma etérea
Po
Alma corpórea
Zhi
vontade
Yi
pensamento
![Page 35: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/35.jpg)
Mente - Shen
Alma Etérea - Hun
morada do Shen Coração – Xin (Yin / Xue)
Alma Etérea – Hun Fígado – Gan
Mente
(Shen)
xue / Yin
Coração
ancora / flutua
Alma Etérea
(Hun)
xue / Yin
Fígado
![Page 36: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/36.jpg)
coração
baço
pulmãorim
fígado
MTC
![Page 37: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/37.jpg)
MTC - tratamento
Princípio de tratamento: regular o Yin / Yang
Concentrar - se na tonificação do Rim
Diminuir o calor do coração
Acalmar o Fígado
Tonificar o Baço → resolve a umidade → melhora a mente
![Page 38: TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f84149795991698cffa3/html5/thumbnails/38.jpg)
MTC - tratamento
Estimular pontos
Aurículoterapia
Shenmen, coração, rim, fígado, ponto zero
Dietoterapia
Fitoterapia
Chá de picão (circula o fígado)
Valeriana (acalma o shen)
Cavalinha ( tonifica Yin Rin)
Espinheira Santa (tonifica o Baço)
Realinhamento energético
Tui ná
Exercícios
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Obrigada!