![Page 1: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/1.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Prof.: Andrea Macedo21/novembro/2012
![Page 2: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/2.jpg)
PERSONALIDADE
• Totalidade de traços emocionais e comportamentais.
• “Jeitão” de ser: modo de pensar, sentir e agir.
![Page 3: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/3.jpg)
PERSONALIDADE
Formada a partir de:- Genes- Experiências- Percepções
A formação da personalidade é processo gradual, complexo e único a cada indivíduo.
![Page 4: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/4.jpg)
TRAÇO DE PERSONALIDADE
O que diferencia uma pessoa da outra é
a AMPLITUDE e INTENSIDADE com que
cada traço é vivenciado.
Aspecto do comportamento duradouro.
![Page 5: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/5.jpg)
PERSONALIDADE e TRANSTORNO
![Page 6: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/6.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE – CID 10
“Padrões de comportamento permanentes e profundamente arraigados no ser, os quais se manifestam como respostas inflexíveis a uma
ampla série de situações pessoais e sociais. Elas representam desvios extremos ou significativos do modo como o indivíduo médio, em uma dada
cultura, percebe, pensa, sente e, particularmente, se relaciona com os outros”.
![Page 7: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/7.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE – CID 10
Eixo I: Transtornos clínicos (mentais e condições médicas gerais)
Eixo II: Incapacidades (nos cuidados pessoais, com a família, funcionamento ocupacional e social mais amplo)
Eixo III: Fatores contextuais (problemas interpessoais, ambientais e outros psicossociais)
![Page 8: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/8.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE – DSM IV
“Características de personalidade são padrões duradouros de percepção, relação e pensamento acerca do ambiente e de si mesmo, e são exibidos numa ampla faixa de contextos sociais e pessoais
importantes. É somente quando as características de
personalidade são inflexíveis e inadaptadas, e causam um comprometimento funcional
significativo é que elas constituem os Transtornos da Personalidade”.
![Page 9: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/9.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE – DSM IV
Eixo I – Transtornos clínicos (crise, adoece, “quadro”)
Eixo II – Transtornos da personalidade e Retardo Mental
(jeito de ser)
Eixo III – Condições médicas gerais
Eixo IV – Problemas psicossociais e ambientais
Eixo V – Avaliação global de funcionamento
![Page 10: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/10.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE – DSM IV
![Page 11: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/11.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE – DSM IV
B. O comportamento é inflexível e invasivo, com alcance em diversas situações pessoais e sociais.
C. O comportamento leva a um significante desconforto e prejuízo nas áreas de funcionamento social e ocupacional, ou outra área importante de funcionamento.
D. O padrão é estável, de longa duração e deve iniciar, pelo menos, na adolescência ou início da idade adulta.
E. O comportamento não pode ser identificado como uma manifestação ou conseqüência de outra doença mental.
F. O comportamento não pode ser identificado como uma manifestação ou conseqüência de causas fisiológicas como abuso de substâncias ou uma condição médica geral tal como dano cerebral.
![Page 12: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/12.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
10 sinais que podem indicar a presença de T. Pd.:
1) O paciente/familiar relata o problema como sendo severo, disfuncional e persistente: “Ele/ela sempre fez assim, desde criança”.
2) O paciente é resistente ao regime terapêutico. Embora essa resistência seja comum, a contínua resistência deve ser vista como um sinal para a exploração adicional de questões do Eixo II.
![Page 13: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/13.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
3) A terapia parece parar, repentina e inexplicavelmente. Às vezes, o terapeuta pode ajudar a reduzir ansiedade ou depressão, mas a seguir é bloqueado na continuidade do tratamento.
4) O paciente parece não perceber o efeito de seu comportamento sobre outros. Relata as respostas de outros a si detalhadamente.
![Page 14: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/14.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
5) Há dúvidas sobre a motivação do paciente para mudar. Paciente não tem demanda clara ou não coopera.
6) O paciente “fala da boca para fora” sobre a terapia e a importância de mudar, mas parece evitar mudanças.
![Page 15: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/15.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
7) Os problemas de personalidade parecem ser aceitáveis e naturais para o paciente:“É assim que eu sou”.
8) O paciente considera seus problemas o resultado somente de causas externas.
![Page 16: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/16.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
9) Alguns são superficialmente cientes do autoboicote presente em seus problemas de personalidade, mas vêm-se impotentes para efetivamente mudar seus próprios comportamentos. (“Não consigo”)
10) Outros podem reconhecer integralmente seus padrões de comportamento mal-adaptativos e ter a motivação para mudá-los mas não ter as habilidades necessárias. (“Não sei”)
![Page 17: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/17.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE x CRISES
Maneira de atuar permanente X
Alterações patológicas que ocorrem à partir de um momento definido (crises).
Prejudica a adaptação do indivíduo às situações que enfrenta.
![Page 18: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/18.jpg)
Transtorno Pd. X Alteração Pd.
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=334
![Page 19: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/19.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TCC
Quando não há T. Pd...os esquemas são constantemente modificados, a
fim de facilitar a organização e a compreensão realística do mundo e das relações função.
Quando há T. Pd...os indivíduos apresentam habilidade limitada
para assimilar ou adaptar esquemas mais funcionais.
![Page 20: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/20.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Mais do que outros transtornos mentais, os transtornos da personalidade apresentam o perigo de uma estigmatização do paciente.
Terminologia muitas vezes ligada a juízos morais.
Ex.: “Meu humor está doente” X “Eu sou doente”.
“Minha ansiedade está descontrolada” X “Tenho problemas de relacionamento”.
![Page 21: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/21.jpg)
TIPOSParanóideEsquizóideEsquizotípicaAnti-SocialLimítrofe / BorderlineHistriônicaNarcisistaEvitativa / Esquiva (ansiosa)DependenteObsessiva-compulsivaSem outra especificação
Agrupamento A
Agrupamento B
Agrupamento C
![Page 22: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/22.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Não há dois pacientes que apresentem uma mesma combinação de critérios diagnósticos!!!
Curiosidade: estudos sugerem que o T.Pd. Borderline tem, potencialmente, 247 combinações possíveis de sintomas.
![Page 23: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/23.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
• Os transtornos de personalidade afetam:
- o modo como o indivíduo vê o mundo, - a maneira como sente e expressa as emoções, - o comportamento / (re)ação.
Essas características, apesar de necessárias, não são suficientes para identificação dos T. Pd. porque são muito vagas! subdivisão em tipos de personalidade patológica.
Estilo de vida mal adaptado, inflexível e prejudicial a si e/ou
aos conviventes.
![Page 24: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/24.jpg)
AGRUPAMENTO A* AFETO E INTERAÇÃO EMOCIONAL RESTRITA E ESTRANHA *
ParanóideGrave padrão de suspeitas e desconfiança as intenções dos outros seriam sempre maldosas
EsquizóideGrave restrição na interação emocional
EsquizotípicaGrave desconforto na interação emocional, distorções e excentricidade comportamental
![Page 25: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/25.jpg)
AGRUPAMENTO B* EGOCÊNTRICOS E EXPRESSIVOS *
Borderline Grave experiência íntima de ser rejeitado, abandonado, instabilidade e humor e impulsividade, inclusive em comportamentos auto-mutilação. 2% da população em geral; 60% entre os transtornos DE PERSONALIDADE Diferente de Bipolar (Eixo I).
HistriônicaGrave necessidade de atenção, comportamentos sexualizados e de busca de atenção
NarcisistaGrave traço de grandiosidade, busca de admiração, e falta de empatia.
Anti-social Grave falta de empatia, desconsideração psicopática dos direitos alheios
![Page 26: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/26.jpg)
AGRUPAMENTO C* ANSIOSOS E INIBIDOS *
Obsessivo compulsiva (Anancásticos)Grave necessidade de ordem, perfeccionismo e controleDiferente de T.O.C. (Eixo I)
EsquivaGrave inibição social e sensibilidade a críticas
DependenteGrave submissão ao outro na espera de proteção e cuidados
![Page 27: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/27.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
• Eles não sentem esses traços de personalidade como disfuncionais; parecem “certos” aos seus olhos.
• Tendência em recusar qualquer tipo de ajuda ou mudança.
![Page 28: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/28.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Pouco motivados para tratamento:
•Os traços de pd. pouco geram sofrimento para eles Perturbam suas relações com outras pessoas
•Ou eles não percebem o sofrimento (não conseguem) •Ou eles não querem perceber o sofrimento Diferentes intenções
![Page 29: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/29.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Amigos e familiares aconselham o tratamento.
Raramente buscam psicoterapia “Inflexíveis,
estáveis e persistentes”.
Diagnóstico normalmente é estabelecido a partir de uma
perspectiva exterior.
![Page 30: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/30.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Em geral, o paciente chega ao tratamento:
- Imposição (cônjuge / família)
- Quando o comportamento afeta de maneira drástica os relacionamentos pessoais e profissionais
- Queixas de depressão e ansiedade Terapeuta - falsa impressão de que está diante de um “caso fácil”.
![Page 31: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/31.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Pacientes: desafio para terapeuta.
Crenças muito rígidas e negativas supergeneralizadas sobre si e sobre os outros
Estratégias que eles desenvolveram para lidar com essas crenças são dolorosas e de difícil interação pessoal.
![Page 32: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/32.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & ESQUEMAS
Esse modo de ser é tudo o que a pessoa conhece para estabelecer relações com o mundo.
Esquemas: quase inquestionável A verdade!
Terapeutas: REFORÇAR O QUESTIONAMENTO, A FLEXIBILIDADE, A “CABEÇA ABERTA” – nem sempre diretamente.
![Page 33: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/33.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
• Uma luta para alcançar a si mesmo
• Preservação da continuidade do vínculo
• Ideal equipe terapêutica: psicólogo, psiquiatra, terapias alternativas, terapia familiar... coesão ficar menos vulnerável aos ataques do cliente. Obs.: Estes ataques funcionam como defesa.
![Page 34: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/34.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
A TCC usada no tratamento dos T.Pd. é similar ao tratamento de outros transtornos:
• conceituação e reestruturação cognitiva• relação terapêutica colaborativa • psicoeducação
•sessão relativamente estruturada - negociação da estrutura ajuda a fortalecer a aliança terapêutica e a flexibilidade
•foco na resolução de problemas e objetivos específicos - mutuamente aceitáveis e razoáveis
![Page 35: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/35.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Pacientes:
- dificuldade em discriminar suas próprias percepções das percepções dos outros (o que é normalmente superado na adolescência).
Terapeutas:
- inicialmente mostra a tendência a lidar com as pessoas como uma audiência imaginária que vê o mundo da mesma forma que ele o vê
- depois facilita a percepção de que cada pessoa é um mundo e não uma réplica do que ele pensa
- inicia-se o exercício de tentar se colocar no lugar do outro e entender o que ele sente e pensa e dar o direito de sentir e pensar assim
- deve-se desafiar a idéia de que ele/as pessoas são imunes ao tempo incentivo à flexibilidade + tolerância à incoerência.
Gra
ndes
en
siin
amen
tos!
Gra
ndes
ap
rend
izad
os!
http://www.nunap.com.br/artigos/terapia_do_esquema.pdf
![Page 36: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/36.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Curiosidade:
Terapia se torna especialmente difícil quando as crenças são ativadas durante o tratamento.
pacientes empregam suas estratégias disfuncionais de enfrentamento na sessão.
![Page 37: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/37.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Terapeutas:• ACOLHER
• TER COMPAIXÃO
• NÃO JULGAR
• MOSTRAR FUNÇÃO:distorcer a realidade em certos
contextos pode ser mais vantajoso do que promover a leitura acurada dela
+ RESPONSABILIZAR PELA ESCOLHA
![Page 38: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/38.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
As características que definem os TP são opostas as que seriam necessárias para um “bom andamento” da terapia ?!
Requerem + tempo, energia e sistemas de apoio, necessitam estar em terapia por um tempo maior Tempo maior não é pior!
Reações do terapeuta: empatia X hostilidade, preferência X aversão.
Variar para o cliente se perceber e treinar.
![Page 39: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/39.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Fases: 1) Avaliação e conceituação do caso Dificuldade em identificar/avaliar seus pensamentos automáticos
risco de invalidação. Questionamento socrático hábil é uma idéia Incentivar os pacientes a coletar e listar evidências a favor e contra a
validade de seus esquemas.
2) Mudança do esquema
![Page 40: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/40.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Estratégias:Conceituação cognitiva Permite:
Compreender comportamentos passados + Predizer as respostas comportamentais futuras + Explorar os fatores precipitantes dos problemas.
Identificação de distorções cognitivas Permite:Testar a função e a validade dos pensamentos/percepções.
Obs.: Requer muita habilidade e tato (pacientes podem se sentir invalidados - resistência em compreender suas experiências sob outros pontos de vista).
![Page 41: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/41.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
• A objetividade da TCC (definição de problemas e metas), pode perder o sentido, pois o paciente pode trazer questões mais amplas e difusas:
“sensação de vazio” +
dificuldades se espalhando por diversas áreas da vida e de seus relacionamentos
+falta de motivação para o engajamento no processo terapêutico.
![Page 42: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/42.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
1) Diário de rotina e 2) Diário de esquema ou / Adesivos:- Pacientes descrevem situações reais,
cognições, emoções, comportamentos, esquemas e cognições e comportamentos (saudáveis ou não).
![Page 43: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/43.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Cartões lembrete + questionamento esquema:
1. Reconhecimento de sentimento atual desadaptativo.
2. Identificação do esquema.
3. Teste de realidade.
4. Instruções Comportamentais.
![Page 44: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/44.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Técnicas vivenciais Permitem:Explorar e modificar o significado das experiências da
infância.
Obs.: Técnicas para alterar crenças são necessárias. CONTUDO...
T. Pd.: relatam que, embora possam ter mudado suas crenças, ainda "sentem" desconforto quando tendenciosamente interpretam um evento negativamente ou lembram de alguma situação Técnicas vivenciais são valiosas para ajudar a entender emocionalmente o que já apreenderam intelectualmente.
![Page 45: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/45.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
![Page 46: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/46.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Relação terapêutica:
a) terapeuta como um modelo – paciente internaliza esquemas saudáveis do terapeuta.
b) terapeuta fornece, dentro da razão de funcionalidade, o que os pacientes precisavam mas não receberam de seus pais na infância (“reparenting” limitada).
c) confrontação empática - mostrar empatia pelos esquemas disfuncionais do paciente + como eles são experimentados pelo terapeuta + ressaltar que esses esquemas são distorcidos ou disfuncionais.
![Page 47: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/47.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Terapeutas reconhecer a natureza delicada deste relacionamento CUIDADO e NÃO CUIDADO!!!
Ex.: Apenas dois minutos de atraso para uma sessão com um paciente de personalidade dependente pode evocar a ansiedade sobre o abandono; os mesmos dois minutos, para um paciente paranóide, podem sugerir estar sendo “passado para trás”.
![Page 48: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/48.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
Prevenção de recaída Permite:
Aprender estratégias para identificar a
reativação de suas crenças e
comportamentos disfuncionais e modificá-los.
![Page 49: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/49.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
![Page 50: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/50.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
• Apesar das fases e etapas do tratamento estarem delineadas, o terapeuta deve se preparar para enfrentar possíveis resistências do paciente
• Não há uma rigidez excessiva em relação às técnicas, abrindo espaço para uma maior criatividade do terapeuta na condução do processo.
![Page 51: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/51.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
ATENÇÃO Terapeuta: manter uma visão abrangente dos sistemas envolvidos compreender as relações delicadas entre cliente & ambiente.
![Page 52: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/52.jpg)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE & TRATAMENTO
• Curso de TERAPIA FOCADA NO ESQUEMA elaborada por Jeffrey Young.
• Young não propõe um outro conceito de esquema, apenas enfatiza o que considera um nível mais “profundo” de cognição: os esquemas que vão aparecendo na infância - Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs).
![Page 53: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/53.jpg)
ESTRATÉGIAS
O cliente PRECISA estar ciente da conexão entre SEUS pensamentos, emoções e ações & REAÇÃO DOS OUTROS
1. Sessões psico-educativas
2. Questionamento Socrático / Descoberta guiada
3. Role-plays
4. Registro dos pensamentos automáticos
5. Coleta de mais informações - não supor nada avaliação de evidências.
6. Rotular distorções.
![Page 54: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/54.jpg)
ESTRATÉGIAS7. Conscientizar de que os padrões automáticos de pensamento são,
muitas vezes, enviesados e não razoáveis.
8. Desafiar afirmações supergeneralizadas (“nunca”, “sempre”, e “ninguém”).
9. Examinar alternativas / ver além hierarquização: colocar as experiências em perspectiva e reduzir a tendência de percebê-las isoladamente.
10. Reatribuição de eventos: é especialmente útil ao paciente que atribui responsabilidades de forma estereotipada (responsabilizando unicamente a si ou a outros).
11. Uso de autoinstrução: encoraja e guia o cliente no uso de novos padrões de ação.
![Page 55: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/55.jpg)
REFLEXÃO“Eu tenho certeza que, daqui a dez anos, existirão novas terapias (...). Eu espero que o
futuro das psicoterapias seja integrador. Eu acho que o maior perigo é que as pessoas façam o que eu fiz no início, ou seja, toda vez que você achar uma nova
terapia, pensar que esta é a resposta para tudo e depois perceber que esta é somente uma parte da resposta.
Eu gostaria que as pessoas começassem a perceber que ser um bom terapeuta é integrar o que você sabe com outras coisas e sempre estar aberto para novas
idéias. Eu espero que o futuro das psicoterapias seja entender que, assim como na medicina, cada transtorno precisa de um tipo de tratamento, e que sempre surgirá
um tratamento melhor, que o que temos é apenas temporário. Espero que em terapia(...) haja o entendimento de que nós estamos sempre
aprendendo coisas novas e que nós temos que seguir ampliando o conhecimento, ao invés de trocar de uma terapia para outra. Se você ficar alternando entre as terapias, há sempre perdas e no final sempre se terá terapias incompletas. Um
modelo mais aberto seria manter o que já se sabe, mas sempre adicionando novos conhecimentos e idéias de intervenção”.
Entrevista do Dr Young (2008)(Pepsic, Scielo ou Range, 2011.)
![Page 56: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/56.jpg)
REFERÊNCIAS
Beck, Aaron T., Freeman, A., Davis, D.D. & Cols (2005) Terapia Cognitiva dos Transtornos de Personalidade, Porto Alegre: ArtMed. / Beck, J.S. (2005) Terapia Cognitiva dos Transtornos de Personalidade. In Fronteiras da Terapia Cognitiva, Ed. P. M. Salkovskis, Cap. 8. São Paulo: Ed. Casa do Psicólogo.
Young, J. Terapia cognitiva para transtornos de personalidade: uma abordagem focada nos esquemas. Porto Alegre: Artes Médicas,2003.
Beck, AT, Butler, AC, Brown, GK, Dahlsgaard, KK, Newman, CF, e Beck, JS (2001). Crenças disfuncionais discriminar transtornos de personalidade. Pesquisa de Comportamento e Terapia. 39 (10), 1213-1225.
Louzã Neto, Mario Rodrigues; Cordás Táki Athanássios (2011). Transtornos da personalidade. Porto Alegre: Artmed.
Pretzer, J. (1998). Abordagens cognitivo-comportamentais para o tratamento de transtornos de personalidade.Em Perris, C., & McGorry, P. (Eds.), a psicoterapia cognitiva de transtornos psicóticos e de personalidade: Manual de teoria e prática.
![Page 57: TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE Prof.: Andrea Macedo 21/novembro/2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081718/552fc165497959413d8ea548/html5/thumbnails/57.jpg)
* OBRIGADA *
Andrea Macedowww.andreamacedo.net