Download - TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS
![Page 1: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/1.jpg)
TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS
Norma Angélica Rebollar MartínezCoordinada: Dr. Sara Cortés
![Page 2: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/2.jpg)
Embriología • Cresta Gonadal conductos de Wolff•6ª semana: corteza y médula •7ª - 8ª semana: médula testículo - Factor de histocompatibilidad (Ag HY
de superficie) células de Sertoli. - Cromosoma Y
Anatomía de Last: Regional y aplicada. Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003
![Page 3: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/3.jpg)
Embriología •Células de Leydig testículos fetales - Coriogonadotropina
(sincitiotrofoblasto) - Diferenciar al conducto Wolff :
epidídimo, vasos deferentes y vesículas seminales.
Anatomía de Last: Regional y aplicada. Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003
![Page 4: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/4.jpg)
Desarrollo y descenso •Cel. germinativas del saco vitelino
reborde gonadal.•Testículo + mesonéfros : pared abdominal
posterior. •Mesonéfros atrofía - Vasos eferentes y paradídimo - Conducto del epidídimo, deferente ,
eyaculador .
Anatomía de Last: Regional y aplicada. Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003
![Page 5: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/5.jpg)
Desarrollo y descenso •Gubernáculo : conecta al polo inferior del
testículo con la pared abdominal anterior .
- Escroto
•7º mes: testículo se encuentra en el anillo inguinal profundo
Anatomía de Last: Regional y aplicada. Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003
![Page 6: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/6.jpg)
A: En el feto el testículo se proyecta por el peritoneo dentro del celoma , el conducto deferente discurre hacia abajo.
B: Neonato : el escroto ha llegado junto con la prolongación tubular de la cavidad peritoneal , el proceso vaginal del peritoneo.
C: Testículo rodeado en parte por la túnica vaginal y resto del proceso reducido a un cordón fibroso.
Anatomía de Last: Regional y aplicada. Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003
![Page 7: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/7.jpg)
Anatomía de Last: Regional y aplicada. Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003
![Page 8: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/8.jpg)
Trastornos testiculares agudos
-Torsión testicular - Torsión apendicular-Orquiepididimitis -Trauma testicular
-Picadura de insecto -Hernia encarcelada
-Infiltración leucémica a testículo -Purpura de Henoch-Schonlein
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 9: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/9.jpg)
•Es un accidente mecánico, el testículo gira alrededor de su cordón 180º o más.
•Fenómenos isquémicos NECROSIS
•Causa más grave de sx. escrotal agudo.
•Criptorquidia ( más propensa).
•Extravaginal o intravaginal.
TORSIÓN TESTICULAR
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 10: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/10.jpg)
•Intravaginal: - Es la más frecuente. - Incidencia 8-15 años. - Testículo y epidídimo giran dentro de la
vaginal.
Dx: dolor escrotal de inicio súbito y corta duración, irradiación hacia ingle o cuadrante abdominal inferior ipsilateral.
Acompaña de náuseas y vómito.
TORSIÓN TESTICULAR
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 11: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/11.jpg)
•E.F: - Eritema y edema escrotal - Testículo afectado más alto que el
contralateral. - Signo de Prehn negativo. - Ausencia del reflejo cremastérico
•USG, Doppler, Gamagrafía con Tc99
TORSIÓN TESTICULAR
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 12: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/12.jpg)
•Tratamiento es QX. < 6 hrs 100% 6 – 12 hrs 70% > 12 hrs 20% > 24 hrs < 10%
•Necrosis testicular orquiectomía.
TORSIÓN TESTICULAR
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 13: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/13.jpg)
TORSIÓN TESTICULAR • Extravaginal: - Representan 5 % - A nivel del anillo inguinal externo - Fijación del epidídimo – testicular. - Neonatos - Edema escrotal (mixomatosa de cordón)
Dx. diferencial : - Infarto testicular sec. a hernia inguinal, hidrocele
a tensión, tumor testicular, peritonitis meconial, hemoperitoneo asociado a persistencia del conducto peritoneo vaginal. Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 14: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/14.jpg)
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 15: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/15.jpg)
TORSIÓN TESTICULAR Causas:•Ejercicio•Trauma •Exposición al frío •Estimulación sexual
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 16: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/16.jpg)
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 17: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/17.jpg)
TORSIÓN APENDICULAR •Torsión de los apéndices testiculares o
epididimarios. •Vestigios mülerianos o mesonéfricos
intraescrotales.•Más frecuente: Hidátide de Morgagni o
testicular (90%)
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 18: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/18.jpg)
•Cuadro clínico: - Dolor escrotal de inicio gradual. - Punto de dolor máximo en polo superior
testicular. - Palpación de un nódulo doloroso
interepididimotesticular , azulado y móvil .
- Edema escrotal
TORSIÓN APENDICULAR
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 19: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/19.jpg)
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 20: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/20.jpg)
Testículo derecho Testículo
izquierdo
![Page 21: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/21.jpg)
•Tratamiento conservador - Uso de analgésicos - Antiinflamatorios - Reposo
•Resolución 2 -4 días
•Tratamiento quirúrgico ???
TORSIÓN APENDICULAR
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 22: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/22.jpg)
ORQUIEPIDIDIMITIS • Inflamación del epidídimo y testículo.
• Incidencia: prepuberal (12 -18 años).
• Dx. Diferenciales: obstrucción ureteral, fístula recto-uretral congénita, uréter ectópico que desemboca en las vesículas seminales.
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 23: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/23.jpg)
Cuadro clínico:• Dolor tipo insidioso• Exploración: al inicio es un cordón engrosado,
doloroso, palpación de masa posterosuperior. • Enrojecimiento de bolsa escrotal. • Hidrocele reaccional • Datos urinarios: disuria, piuria.• Signo de Prehn y cremastérico (+)
Laboratorio:• EGO patológico • 10-20% normal
ORQUIEPIDIDIMITIS
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 24: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/24.jpg)
Gabinete:•USG•Doppler
Tratamiento:•Antibioticos, analgésicos, hielo local.•REPOSO!! •Exploración quirúrgica.
ORQUIEPIDIDIMITIS
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 25: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/25.jpg)
Condición Inicio Edad EGOReflejo
cremastérico
Tratamiento
Torsión testicular
Agudo Neonatos 8-15 años
Normal Negativo Quirúrgico
Torsión apendicular
Subagudo
Prepuberal Normal Positivo Conservador Quirúrgico
Orquiepididimitis
Insidioso
Adolescencia
Nl / anormal
Positivo Antibióticos REPOSO
![Page 26: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/26.jpg)
HERNIA ENCARCELADA •Contenido de cavidad peritoneal se
desliza a través de un canal peritoneo-vaginal persistente.
• Incidencia 1-5% •Frecuente en niños•Aparición de lado derecho (55-60%)•Prematuros y niños con bajo peso (>
30%). •Encarcelada / estrangulada (60%). •Antecedentes de hernia/hidrocele
comunicante.
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 27: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/27.jpg)
HERNIA ENCARCELADA Clínica: •Inicio gradual •Dolor •Tumefacción blanda en canal inguinal.
E.F. •Signo de seda: cordón espermático
engrosado por la presencia de saco herniario.
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 28: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/28.jpg)
HERNIA ENCARCELADA • Tx: Exploración quirúrgica
Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.
![Page 29: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/29.jpg)
TRAUMA ESCROTAL INTERROGATORIO •Tipo de lesión - Contuso (+ frecuente). •Trauma cerrado •Hematomas (evolución). - Ruptura vaginal
•USG/Doppler: disrupción parenquimatosa.
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 30: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/30.jpg)
TRAUMA ESCROTAL •Causa frecuente : Futbol, bicicleta.
•EXPLORACIÓN
•Exploración quirúrgica
Gatti J, Murphy P. Acute testicular Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.
![Page 31: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/31.jpg)
TUMOR INTRAESCROTAL •Neoplasia •Aumento de volumen.•Dolor •Fijo •Masas nodulares •Células germinales (70%).
Laris E. Galejs, Kass Evan J. Diagnosis and treatment of the Acute Scrotum . Am Fam Physician 15;59 (4): 817-824.
![Page 32: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/32.jpg)
PICADURA DE INSECTO •Niños menores •Insectos pequeños: araña,
hormiga, abeja •Alergia •Indolora•Aumento de volumen de
hemiescroto.
•Tx: Antihistamínicos / antiinflamatorios
![Page 33: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/33.jpg)
EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO • Celulitis que no se acompaña ni de fiebre
ni leucocitosis . •Pico de incidencia a los 7 años.•Teoría: origen alérgico
Laris E. Galejs, Kass Evan J. Diagnosis and treatment of the Acute Scrotum . Am Fam Physician 15;59 (4): 817-824.
![Page 34: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/34.jpg)
Cuadro clínico •Hemiescroto se vuelve brillante y tenso•Desaparecen los pliegues transversos.•Inflamación se extiende a ingle, perineo o
muslo.•Puede ser bilateral •Ausencia de dolor
Tx: antiinflamatorios o antihistamínicos.
EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO
Laris E. Galejs, Kass Evan J. Diagnosis and treatment of the Acute Scrotum . Am Fam Physician 15;59 (4): 817-824.
![Page 35: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/35.jpg)
GRACIAS
![Page 36: TRASTORNOS TESTICULARES AGUDOS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/568162c8550346895dd35311/html5/thumbnails/36.jpg)
BIBLIOGRAFÍA •Anatomía de Last: Regional y aplicada.
Chummy S. Sinnatamby , R. J. 2003• Cuad. cir.
(Valdivia) v.21 n.1 Valdivia 2007•Laris E. Galejs, Kass Evan J. Diagnosis
and treatment of the Acute Scrotum . Am Fam Physician 15;59 (4): 817-824.
•Pediatr Integral 2002;6(10): 929-936.•Gatti J, Murphy P. Acute testicular
Disorders. Pediatr. Rev. 2008; 29: 235-241.