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Tratamento de Siringomacom a Ponteira FSR
Michelle Pontes
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VISÃO GERAL - SIRINGOMA
Neoplasia benigna anexial derivadados ductos écrinos intradérmicos
1% da população
Sem predileção por raça
Sexo feminino > masculino
Início na puberdade
Esporádico ou familiar
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SIRINGOMA- CLÍNICA
Assintomático
Prurido, se sudorese ou vulvar
Pode estar associado a várias síndromes
Síndrome de Down
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SIRINGOMA- CLÍNICA
Pápulas dérmicas pequenas, amareladasou cor da pele
Podem ser translúcidos ou císticos
Superfície arredondada ou plana
Geralmente < 3mm
Siringoma eruptivo: hiperpigmentado
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SIRINGOMA- DISTRIBUIÇÃO
Múltiplos
Simetricamente distribuídos
Principais: pálpebras e regiões malares
Outras: axilas, tronco, abdomen, pênis e vulva
Raro: dorso das mãos
Siringoma eruptivo: tronco anterior, abdomen e pênis
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SIRINGOMA- TRATAMENTO
Cosmético
Pálpebras e regiões malares
Objetivos : - destruição do tumor
- mínima cicatriz
- sem recorrência
Falha no tratamento: lesão na derme
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TRATAMENTOS
Excisão e sutura
Excisão com tesoura e cicatrização por 2 intenção
Eletrocauterização
Eletrodissecção + curetagem
Laser de CO2 ablativo
Laser Er Yag ablativo
Laser de CO2 fracionado
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TRATAMENTOS
Crioterapia
Dermoabrasão
ATA
Isotretinoína oral
Tretinoína tópica
Atropina tópica
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Uso de Erbium Yag 2940 nm Métodos:- Paciente feminina, 28 anos
- 3 sessões mensai com laser Er Yag
- Comparação fotográfica
- Grau de satisfação
Resultados: - Melhora clínica após cada sessão
- Paciente classificou como excelente
Conclusão: Er Yag foi incluído como tratamento para siringoma, eficaz e seguro.
Sessa RC et al. Mini-caso apresentado no Congresso Brasileiro de Dermatologia de 2014
TRATAMENTO DE SIRINGOMA
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Uso de Erbium Yag 2940 nm
Imagens pré (à esquerda) e pós (à direita) em região infra-orbitária esquerda.
Sessa RC et al. Mini-caso apresentado no Congresso Brasileiro de Dermatologia de 2014
TRATAMENTO DE SIRINGOMA
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RADIOFREQUÊNCIA ABLATIVA INTRALESIONAL PARA SIRINGOMAS PERIORBITAIS
Métodos:- 64 pacientes (2007 a 2011)- Agulha com eletrodo ligada a aparelho de RF ablativa- Comparação fotográfica
Resultados:- Melhora clínica após cada sessão- Maioria com resultados excelentes
Conclusão: RF foi eficaz, precisa e segura
Li- Pinh Huang et al. Int J Ophtalmol, Vol. 5, N 2, Apr 18, 2012
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RADIOFREQUÊNCIA FRACIONADA PARA SIRINGOMAS
Relato de um paciente masculinocom siringomas há 10 anos
3 sessões de Laser CO2, com recidivas
1 sessão de RF fracionada com melhora significativa
Conclusão: - RF foi alternative eficaz
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Radiofrequência FracionadaMicro- Ablativa- FSR
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RADIOFREQUÊNCIA FRACIONADA MICRO- ABLATIVA- FSR
Aquecimento até a derme e pontos de micro- ablação
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CASO CLÍNICO
Paciente feminina, 32 anos, com aparecimento e aumento progressivo de lesões de Siringoma, emregião periorbitária, há 10 anos.
Negava tratamentos prévios.
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CASO CLÍNICO
Julho- 2016: submetida a exérese cirúrgica com tesoura oftalmológica de Castroviejo
Setembro- 2016: submetida a eletrodissecção
Outubro- 2016: 1° sessão de FSR
Novembro- 2016: 2° sessão de FSR
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Anestesia tópica com creme de lidocaína + tetracaína por 40 minutos
Limpeza com clorexidine alcóolica
Aplicação da ponteira FSR, 2 passadas horizontais, apenas nas pálpebras inferiores
FSR
CASO CLÍNICO
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1° sessão: 40 msec; 4 Watts
CASO CLÍNICO
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RESULTADOS
Eritema transitório
Recuperação após 1 semana
Melhora: 70%
Satisfação da paciente: 90%
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Antes Depois (1 sessão)
ANTES E DEPOIS
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Antes Depois (1 sessão)
ANTES E DEPOIS
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Antes Depois (1 sessão)
ANTES E DEPOIS
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Aracaju de vários ângulos!