-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
1/47
Tratamentul fzio-kinetic
şi recuperarea medicalăa sindroamelor algo-uncţionale ale cotului
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
2/47
NOȚIUNI GENERALECotul dureros reprezintă una dintre cauzele frecventepentru care bolnavii solicită tratamentul zioterapic!O articula"ie simplă# fără prea multe $rade demobilitate % tratamentul &i 'n special# recuperareacotului# constituie o problemă delicată!
(rei cate$orii de afec"iuni ce interesează cotul)patolo$ia e*traarticulară +cea mai frecventă &i cea mai
beni$nă,-patolo$ia intraarticulară +izolată sau 'n cadrul unor bolisistemice,-patolo$ia posttraumatică +cea mai $ravă,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
3/47
NOȚIUNI GENERALEPatologia extraarticulară a cotuluipalparea tendonului &i a inser"iei sale#
'ntinderea musculaturii interesate#mi&cările active contrarezisten"ăsunt elementele principale ale e*amenului
obiectiv# de multe ori su ciente pentru astabili dia$nosticul!cea mai frecventă localizare este la nivelepicondiliandurerea este $enerată de tendinita unuimu&c.i sau a unui $rup muscular ce se inseră
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
4/47
Patologia extraarticulară a cotuluiistoricul bolii este relevant-
debut brutal cu limitare antal$ică a e*tensiei cotului# 'ntr%un conte*t speci c +sport# microtraumatismerepetate etc,!
impoten"a func"ională este relativă &i se referă laanumite $esturi uzuale din activitatea cotidiană sausportivă!
mobilitatea pasivă a cotului este normală!căutarea punctelor dureroase prin palpare# 'ntindere musculară pasivă ca &iprin mi&cări active contrarezisten"ă efectuate 'nt/icu cotul 0ectat &i apoi cu cotul 'n e*tensie stabilescdia$nosticul pozitiv!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
5/47
Patologia extraarticulară a cotuluiDiagnosticul diferenţial se face cu)nevral$ia cervico%bra.ială C1%C2 care se poate e*prima
clinic &i printr%un punct dureros epicondilian! Ori$inearadiculară a durerii se pune 'n eviden"ă prin manevreparticulare +modi cările coloanei vertebrale cervicale &i
semne neurolo$ice de suferin"ă radiculară,!artropatie radio%cubito%.umerală asociată cu o leziune ali$amentului inelar al radiusului +durerea este provocatăprin palparea capului radiusului,#condromalacia cupulei radiale#o leziune sinovialăo leziune a meniscului radiusului!compresiune a ramurii posterioare a nervului radial+recrudescen"ă nocturnă a durerii# 'mpăstareamu&c.iului# iradierea durerii pe fa"a dorsală a m/inii#modi cări E3G,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
6/47
Patologia extraarticulară a cotuluiTendinita bicipitală
se manifestă prin durere localizată pe fa"aanterioară a cotului# sub nivelul interliniei articulare!durerea este provocată de 0e*ia contra%rezisten"ă aantebra"ului pe bra" &i prin supina"ia contra%rezisten"ă a antebra"ului!
Tendinita tricipitalăeste su$erată de durerea localizată pe fa"aposterioară a cotului# deasupra v/rfului olecranului#provocată de e*tensia contra%rezisten"ă aantebra"ului de palparea inser"iei tendonului pe olecran!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
7/47
Patologia extraarticulară a cotului (ratamentul zio%4inetic al acestor afec"iuni)
interzicerea oricărui $est profesional sau
sportiv care pune 'n tensiune tendonul sautendoanele afectaterepausul trebuie să e de cel pu"in 5%6săptăm/ni
aplicarea unor orteze care lasă libere numaiacele mi&cări care nu pun 'n tensiunetendoanele in0amate!
zioterapia % al cărei obiectiv estecombaterea durerii &i ain amaţiei locale !
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
8/47
7izioterapiacrioterapie locală +masa8 cu $.ea"ă# repetat dec/teva ori 'n cursul zilei,#ultrasonoforeză cu .idrocortizon +de preferat formacu impulsuri pentru a elimina efectul caloric,#laser#curen"ii antal$ici de 8oasă frecven"ă +(rabert# (EN9,#curen"i interferen"iali de medie frecven"ă +electrozitetrapolari ro&ii sau albi,!
Esen"ial pentru efectul antal$ic este ca intensitateacurentului să e liminală sau c.iar sub pra$ &i durataaplica"iei# c/t mai lun$ă +peste 5: de minute,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
9/47
(ratamentul zio%4inetic al acestor afec"iuniaplicarea masa8ului transversal profund după te.nicaC;ria*!4inetoterapie activă ce%&i propune recuperarea
progresivă a forţei musculare iniţiale # o posibilăgaranţie a pro laxiei unor recidive !
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
10/47
Patologia extraarticulară a cotuluiEpitrohleita.se traduce prin durere localizată pe fa"a internă acotuluidepistată prin acela&i e*amen predominant clinic
palpare# 'ntindere#contrac"ie activă contra%rezisten"ă a mu&c.ilorinteresa"i
tratamentul zio%4inetic are acelea&i obiective &iuzează de acelea&i mi8loace ca &i tratamentulepicondilitei!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
11/47
Patologia extraarticulară a cotuluiigroma cotului .
o in0ama"ie a bursei seroase % bursită supra&i=sau retro%olecranianăsimptomatolo$ia de debut poate
acută % etiolo$ie infec"ioasă sau metabolică % $utăcronică % factorul etiolo$ic ind cel mai frecventmicrotraumatismul local repetat
clinic % o tumefac"ie mai mult sau mai pu"involuminoasă# de consisten"ă moale sau maiadesea renitentă# pielea 'ntinsă# lucioasă# caldă!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
12/47
igroma cotuluipunc"ionarea &i e*aminarea c.imică &i bacteriolo$icăa materialului e*tras pot tran&a etiolo$ia boliitratamentul zical este rezervat numai bursitelorcronice postraumatice
microtraumatisme repetate sauun traumatism ma8or
constă din)aplica"ii locale de $.ea"ă#comprese reci cu solu"ie de sulfat de ma$neziu#laser#ultrasunete cu .idrocortizon!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
13/47
>atolo$ia intraarticulară a cotului !rtroza cotului.este o afec"iune rară +?%5@ din totalul artrozelor, &i 'n din ?: cazurieste secundară microtraumatismelor locale &i mai rarunui traumatism ma8orprimele manifestări clinice sunt tardive &i constau
o 8enă func"ionalălimitarea mobilită"ii 'n exie"extensierar# sunt interesate mi&cările de pronaţie"supinaţie
redoarea articulară este aceea care domină tabloulclinic# durerea ind mai discretăcompresiunea cronică a nervului cubital 'n $utieraepitro.leo%olecraniană
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
14/47
!rtroza cotuluitratamentul zio%4inetic să se orientezeasupra
combaterii redorii articulare#nucleul pro$ramului terapeutic ind asi$uratde #inetoterapie # sub toate formele ei)
postură#
mobilizare pasivă#activă#func"ională!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
15/47
!rtroza cotuluicompresiunea cronică a nervului cubital 'n$utiera epitro.leo%olecraniană
paresteziilor 'n de$etele IB &i B sunt primelesemne clinice care traduc proliferareaosteo tică
un osteocondrom
'n$ro&area capsulei articulare au ca rezultat nal 'n$ustarea tunelului osos!pacientul trebuie 'ndrumat spre ortoped!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
16/47
>atolo$ia intraarticulară a cotului !rtropatia cronică a cotuluila bolnavii .emo licidebut insidios limit/nd mi&cările de exie"extensie &imai t/rziu &i mi&cările de pronaţie$supinaţie !pro$ramul de recuperare este dominat de 4inetoterapie
Para"osteoartropatiile neurogeneCotul este# după &old &i $enunc.i# a treia articula"ieinteresată 'n cazul unor bolnavi cu traumatismecraniene sau tetraple$ici de cauză traumatică vertebro%medulară cervicalăClinic % este cel mai ades o limitare a mobilită"iiarticulare &i mai rar semne de in0ama"ie locală!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
17/47
Para"osteoartropatiile neurogeneevolu"ia naturală a bolii este spre anc.iloza cotului#e*ereza c.irur$icală se poate practica numai dupăc/teva luni de evolu"ie % c/nd se stabile&te prinscinti$ra e osoasă că para%osteoartropatia s%a oprit
'n evolu"ie % program de #inetoterapie bl%ndă #
efectuată 'n &edin"e scurte dar repetate de mai multe
ori 'n cursul zilei! 'ntre &edin"e# bolnavul va purta o orteză adecvatăcare să asi$ure conservarea unui minim defunc"ionalitate 'n condi"ii de si$uran"ă ma*imă!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
18/47
>atolo$ia intraarticulară a cotului&otul reumatoid.reprezintă o entitate clinică particulară# 'n special c/nd este vorba de
tratamentul zical%4inetic!interesarea cotului 'n >R# de&i frecventă + :%1:@ din cazuri,# estebine tolerată o perioadă relativ lun$ă de timp &i din această cauzăscapă uneori interesului manifestat de terapeut pentru alte articula"iice au un ritm mai rapid de deteriorare!
'nceputul afectării func"iei cotului este anun"at delimitarea dureroasă a extensiei #tume erea $utierei epicondiliene &i epitro.leo%olecraniene!
dezvoltarea e*uberantă a panus%ului sinovial poate antrena &i ocompresiune a nervului cubital!evolu"ia naturală a bolii este spre redoare articulară 'n semi exie (isemipronaţie # pozi"ie ce induce o 8enă func"ională considerabilă!elementul terapeutic principal 'l constituie ortezarea cotului 'n poziţie
funcţională - semi0e*ie cu antrebra"ul 'n pozi"ie neutră!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
19/47
&otul reumatoid.>e măsură ce fenomenele in0amatorii locale &i $enerale scad 'nintensitate bolnavul este 'ncura8at să e*ecute activ mi&cări de 0e*ie%e*tensie a cotului!
'n amplitudini pro$resiv cresc/nde! edin"ele vor scurte# 1%?: minute#
repetate de %1 ori 'n cursul zilei!>entru bolnavii interna"i sau care pot deplasa"i la servicii de medicinăzică# se asociază 'ntrea$a $amă de proceduri zicale antial$ice &i
antiin0amatorii locale +crioterapie#
sonoforeză cu .idrocortizon#laser#curen"i terapeutici antal$ici de 8oasă &i de medie frecven"ă!
9e vor evita procedurile de termoterapie localăpara nă#microunde#diatermie cu unde scurte !
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
20/47
Patologie extraarticulară Patologie intraarticularăSindrom de încarcerare a n.
cubital
debut mai mult sau mai puţin brutal
cracmente, blocaj pasager alcotului
dureri pred. nocturne iradiateîn antebraţ
împăstarea ţesuturilor peri-
condiliene sau peritrohleene
îngustarea gutiereiepicondilo-olecraniene sauhidratroză
parestezii pe faţa postero-
externă a pumnului
limitarea mişcării de extensiedurere la palpareainterliniului artic, în poziţieintermediară
absenţa semnelor clinice deepicondilită sau epitrohleită
durere la palparea epicondilu-lui sau epitrohleei imagini radiologice de leziuniintraarticulare reducerea VC în n. cubital.
calci cări 'n zonainser"iilor osoase % %
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
21/47
>atolo$ia traumatică a cotului (ratamentul traumatismelor cotului este
ortopedic % reducerea &i imobilizarea nes/n$er/ndă#ortopedic%c.irur$ical % reducere s/n$er/ndă &i imobilizare!
>e toată durata perioadei de imobilizare articulară#
obiectivul terapeutic principal 'l constituie prezervareafuncţiei normale a articulaţiilor supra" (i subiacente +umăr# pumn# de$ete,!Redoarea pumnului &i a de$etelor se previne prinmobilizări active repetate 'n mai multe &edin"e 'n cursulzilei# din pozi"ie antideclivă a m/inii % favorizareacircula"iei de 'ntoarcere &i pro la*ia edemului deimobilizare!Umărul va mobilizat at/t din articula"ia $leno%.umerală#c/t &i din articula"ia scapulo%toracică +frecvent ne$li8ată,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
22/47
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
23/47
>atolo$ia traumatică a cotuluicea mai redutabilă complica"ie a fracturilorcotului constă din dezvoltarea redoriiarticulare
redoare interesează 'n special mi&carea deexie"extensie) simetric fa"ă de pozi"ia neutră#
mai accentuat 'ntr%unul din sectoareredoare 'n 0e*ie cu de cit de e*tensieredoare 'n e*tensie cu de cit de 0e*ie!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
24/47
>atolo$ia traumatică a
cotuluiFn func"ie de $radele de libertate a e*tensieicotului# redorile sunt considerate)
foarte $rave +:%6: de $rade,#$rave +6:%2: de $rade,#moderate +2:% : de $rade,#minore +peste : de $rade,!
(oate traumatismele cotului sunt $eneratoarede redoare articulară# dar 'n fracturile paletei.umerale se apreciază că 1@ dintre bolnavinu scapă de această complica"ie
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
25/47
>atolo$ia traumatică a cotului (ratamentul zio%4inetic al redorilor instalate % destul delimitat ca e cien"ă# c.iar dacă indica"iile# metodolo$ia &ite.nica de aplicare sunt irepro&abile
dacă după 6%2 săptăm/ni de tratament zio%4inetic corect#nu se 'nre$istrează ameliorarea notabilă a mobilită"iicotului# este bine să nu se insiste &i să se 'ndrume bolnavulla ortopedul care a tratat faza acută# 'n vederea stabiliriioportunită"ii unei reinterven"ii c.irur$icale +artroliză,!practicarea artrolizei este posibilă numai după ce focarulde fractură este perfect consolidat!prezen"a para%osteoartropatiilor 'nt/rzie practicareainterven"iei c.irur$icale cu c/teva luni +din cauzapericolului recidivei,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
26/47
>atolo$ia traumatică a cotuluidupă artroliză# bolnavul revine pentrurecuperare func"ională 'n serviciul demedicină zică#tratamentul este 'n principal 4inetic# 'n&edin"e pluricotidiene care debutează prin
posturi active de 0e*ie%e*tensie#
prona"ie%supina"ie# pentru a căror men"inerese poate recur$e &i la banda8e 'nmuiate 'n apărece ca $.ea"a +efect antiin0amator &iantal$ic,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
27/47
>atolo$ia traumatică a
cotului (e.nicile $lobale de 4inetoterapie se introduc 'n pro$ramul de recuperare c/t mai devremeposibil!Fntre două &edin"e de 4inetoterapie cotul este
*at cu o orteză statică# alternativ# 'n pozi"iede 0e*ie# apoi 'n pozi"ie de e*tensie!
Fn $eneral# este un pro$ram $reu de suportatdin cauza durerilor mari postoperatorii!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
28/47
>atolo$ia traumatică a
cotuluiopus redorii articulare# uneori# după traumatismeoperate +'n special după rezecţia capului radial ,# sepune problema recuperării stabilită"ii cotului!rezecţia capului radial +cauza principală ainstabilită"ii cotului posttraumatic, antreneazăurmătoarele modi cări locale)
% cubitus val$us-
% sublu*a"ie radio%cubitală inferioară# de undedisfunc ia acestei articula"ii &i durerea resim"ită 'npumn la mi&cările de prona"ie=supina ie-% lu*a"ie anterioară a bontului osului radial#$eneratoare de durere 'n cursul mi&cării depro=supina ie &i de limitare a amplitudinii prona"iei
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
29/47
>atolo$ia traumatică a cotuluipro$ramul de 4inetoterapie activă va a*at pe mi&cări de0e*ie%e*tensie sub protec"ia unei orteze care bloc.eazămi&carea de prono=supina"ie!rezisten"a 'mpotriva căreia se efectuează mi&carea va opusăde m/na terapeutului# foarte atent dozată# 'ncep/nd cu orezisten"ă foarte mică!este bine să se insiste pe sc.emele de mi&care 'n e*tensie &isupina"ie a cotului# concomitent cu e*erci"ii de toni ere astabilizatorilor interni# epitro.leeni!
contrac"ia izometrică 'n cursă internă#contrac"ia 'mpotriva unei rezisten"e manuale opusă la nivelulpumnului#toni erea cubitalului anterior +cu cotul ini"ial 'n e*tensie &i apoi0ectat pro$resiv,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
30/47
>atolo$ia traumatică a cotului 'n a doua etapă se introduc e*erci"ii active din sc.ema de mi&care de0e*ie%supina"ie a cotului!terapia ocupa"ională completează pro$ramul de recuperare printr%oserie de activită"i $estuale care 'ncearcă să compenseze de citul deprona"ie a antebra"ului prin mi&carea combinată de abduc"ie % rota"ie
internă a umărului!datorită$ravită"ii sec.elelor posttraumatice ale cotului#caracterului destructiv al sinovitei reumatoide# di cultatea crescută a recuperării func"ionale prin mi8loace terapeuticeconservatoare#
se apelează din ce 'n ce mai mult la interven"ii c.irur$icale# inclusivartroplastie totală a cotului!recuperarea % trei faze)% controlul in0ama iei postoperatorii precoce-
% controlul &i favorizarea procesului de cicatrizare a păr"ilor moi-% recuperarea func"iei articulare +mobilitate# rezisten"ă# for"ă,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
31/47
>atolo$ia traumatică a cotuluiControlul in0ama"iei postoperatorii serealizează prin repaus articular total# asi$uratde o orteză statică dorsală obi&nuită>rezen"a acestei orteze dorsale &i a banda8uluicompresiv obli$ă la veri care periodică acircula"iei san$uine 'n membrul respectiv
>ozi"ia 'naltă# antideclivă a m/inii# mobilizareaactivă a de$etelor 'n 0e*ie%e*tensie asi$urăreducerea semni cativă a edemului# areac"iilor in0amatorii &i implicit a durerii!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
32/47
>atolo$ia traumatică a cotului7avorizarea cicatrizării păr"ilor moi 'ncepe imediatdupă faza acută +care este considerată# 'n medie# ?:zile, prin e*erci"ii active ale $rupelor musculare din
zonele 'nvecinate +umăr# m/nă,!3obilizarea acestor articula"ii se face de 6% ori=zidupă o metodolo$ie care variază 'n func"ie de tipul deproteză folosit &i de calea de abord c.irur$ical!Fn $eneral# mobilizarea constă din mi&cări activea8utate 'n 0e*ie &i mi&cări pasive 'n e*tensie!Această mobilizare efectuată precoce are ca obiectivprote8area aparatului e*tensor care a fost sec"ionatsau dezinserat 'n timpul artroplastiei!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
33/47
>atolo$ia traumatică a cotului9timularea electrică a mu&c.ilor din re$iune# 'n special cucuren"ii de 8oasă frecven"ă &i medie frecven"ă sub formăinterferen"ială# poate $răbi procesul de cicatrizare alpăr"ilor moi!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
34/47
>atolo$ia traumatică a cotuluiRecuperarea foi"ei musculare 'ncepe după 1de zile de la opera"ie prin e*erci"ii activeizodinamice cu 'ncărcare pro$resivă!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
35/47
Recuperarea cotului posttraumatic
la copii9peci citatea fracturilor cotului la copilfracturi supracondiliene#de condil e*tern#de epitro.leede cel radial
"ine de mai mul"i factori pe care recuperatorultrebuie să 'i cunoască-fractura survine pe o articula"ie 'n cre&tere# cu unnucleu epi zar variabil 'n func"ie de v/rstacopilului# ceea ce e*plică comple*itatea &i risculdevia"iilor a*iale secundare
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
36/47
Recuperarea cotului posttraumatic
la copii% Instabilitatea fracturii face ca &i conten"ia să edi cil de realizat% 7recven"a crescută a deplasării 'n fracturilesupracondiliene măresc riscul lezării vaselor &inervilor!Imobilizarea este de patru săptăm/ni# e căreducerea s%a efectuat ortopedic# e că a fostfăcută c.irur$ical!Complica"iile posibile sunt de două tipuri)
imediatesecundare!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
37/47
Recuperarea cotului posttraumatic
la copiiCea mai redutabilă complica"ie imediată estesindromul *ol#mann + simptome,
durere de intensitate variabilă#te$umentele m/inii palide uneori cianotice#pulsul la radială abolit#de$etele reci &i edema"iate
-n prezenţa acestui sindrom se va scoate imediatghipsul) indiferent că medicul zioterapeut aresau nu are competenţa necesarăComplica"ia secundară cea mai frecventă esteredoarea articulară
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
38/47
Recuperarea cotului% redori ale păr"ilor moi sau +ca &i la adult, retrac"iacapsulo%li$amentară# aderen"e &i retracturimusculare# paraosteoartropatia-
% redoare prin Htampon 'n fracturilesupracondiliene sau redorile prin calus vicios!la copil# invers dec/t la adult# redoarea articularăpoate re$resa odată cu cre&terea osoasă#
Htamponul se aplatizează eliber/nd 8ocul articular!pro$ramul de recuperare func"ională 'mbracă uncaracter particular numai la copii de v/rstă mică# lacei mari# pro$ramul este similar cu cel al adultului
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
39/47
Recuperarea cotuluiRecuperarea trebuie să e activă cuimplicarea copilului 'n &edin"e scurte# repetatede mai multe ori 'n cursul zilei# cu multăvaria"ie pentru a nu%l plictisi &i 'ndepărta depro$ram!Jedin"ele de 4inetoterapie analitică# cele maideza$reabile deoarece sunt relativ dureroase&i 'n mod si$ur plicticoase prin monotonie# vor
intercalate cu e*erci"ii $lobale sub formă de 8ocuri!>si.olo$ii consideră că pozi"ia a&ezat este maiu"in an*io enă dec/t cea ortostatică!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
40/47
Recuperarea cotuluiRecuperarea func"ională a cotului vizează) prevenirea &i tratarea redorii articulare#redob/ndirea unei viteze normale de e*ecu"ie ami&cării#o for"ă de contrac"ie musculară su cientăpentru activitatea profesională a bolnavului#rezisten"ă la efort c/t mai apropiată de normal!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
41/47
Recuperarea cotuluiun pro$ram de recuperare corect trebuie să respectec/teva re$uli de bază)
. să urmărească rec/&ti$area pro$resivă a
amplitudinilor de mi&care# condi"ie obli$atorie pentruredob/ndirea performan"elor motorii-/. să nu e a$resiv# pe c/t posibil indolor# oricemanevră intempestivă ind susceptibilă să rede&teptereac"ii in0amatorii sau durere $eneratoare de redoare-0. să e $lobal# adică să se adreseze simultanrecuperării amplitudinii de mi&care &i a for"eimusculare# at/t 'n sensul mi&cării de 0e*ie%e*tensie#c/t &i 'n prona"ie%supina"ie!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
42/47
Recuperarea cotuluide foarte multe ori se asocieză cu te.nici de4inetoterapie analiticărecuperarea $lobală vizează să reinte$rezecotul 'n catena cinetică a membrului superiorprintr%un pro$ram de e*erci"ii 'n lan" desc.issau# mai adesea 'n lan" semi'nc.is# a&a cumse desfă&oară toate actele motorii din via"a dezi cu zi!te.nici de facilitare neuro%musculară)
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
43/47
Recuperarea cotului- schema în exie-abducţie-rotaţie externă a braţuluişi exie a cotului -
$estul de a prinde un obiect &i de a%l apropia de corp! 9erealizează o 0e*ie%supina"ie a cotului# asociată 0e*iei radiale apumnului &i adduc"ie%rota"ie e*ternă a umărului!
'n acest mod sunt recrutate unită"ile motorii din scurta &i lun$apor"iune a bicepsului# bra.ialul anterior &i scurtul supinator-
%schema cu braţul în extensie-abducţie-rotaţieinternă şi extensia cotului #
realizează o e*tensie%prona"ie a cotului asociată cu o e*tensiecubitală a pumnului &i abduc ia%rota"ia internă a umărului!sunt activate electiv unită"ile motorii din mu&c.iul triceps &ipătratul pronator!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
44/47
Recuperarea cotuluiEfectuarea acestor sc.eme ce se conduc dupăprincipiul secven"ialită"ii se efectuează ini"ialdin decubit &i mai apoi din pozi"ie a&ezatAmplitudinea mi&cărilor de 0e*ie%e*tensie &iprona"ie%supina"ie trebuie să se men"ină 'nlimitele 'n care durerea nu se manifestă3odul de lucru este 'n lan" cinetic semi'nc.iscu rezisten"a aplicată la nivelul m/inii+rezisten"ă distală, sau la bra" +rezisten"ăpro*imală,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
45/47
Recuperarea cotului
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
46/47
Recuperarea cotuluiPentru exori # % 0e*ia de : de $rade acotului# c/nd bra"ul p/r$.iei este ma*im!
Rezisten"a se aplică pe antebra"# mu&c.iilucr/nd astfel 'n cursă internă!Rezisten"a este crescută pro$resiv!9e practică serii de ?1%5: de repeti"ii 'ntreruptede pauze su cient de lun$i!Antebra"ul este permanent 'n pozi"ie neutră+prono%supina"ie,!
-
8/18/2019 Tratamentul Fizio Kinetic Şi Recuperarea Medicală A
47/47
Recuperarea cotuluiPentru extensori % este 'ntre : &i 6:% : de $rade de0e*ie a cotului!
9e lucrează de asemenea 'n cursă internă!
Orice recrudescen"ă a durerii obli$ă la 'ntrerupereapro$ramului 4inetic de recuperare a for"ei muscularetimp de cel pu"in 5%6 zile# după care se reia cu orezisten"ă inferioară celei care a declan&at durerea!
(erapia ocupa"ională participă prin 'mbinarea 'ncadrul pro$ramului de lucru# individualizat pentru
ecare bolnav 'n parte# a tuturor elementelorbiomecanice c/&ti$ate prin 4inetoterapie &i celelalteproceduri zicale!