Tratamiento No farmacológicoDieta Cetogénica• Es una dieta rica en lípidos y baja en carbohidratos y proteínas.• Tiene mejores efectos en los niños, aunque es menos eficaz para los

adultos.

Mantener un estilo de vida saludable• Evitar el consumo de alcohol y tabaco• Realizar actividad física • Yoga

Medicina tradicional ChinaAcupunturaHiervas medicinales

Cirugía• Si los medicamentos no funcionan o los efectos secundarios son muy graves• implica la extirpación del foco del ataque

ACUPUNTURA PARA LA EPILEPSIA

Antecedentes Existe un interés creciente en tratamientos alternativos como la acupuntura; sin embargo, resulta incierto si las pruebas existentes son suficientemente rigurosas como para apoyar el uso de la acupuntura.

Objetivos: Determinar la efectividad y la seguridad de la acupuntura para los pacientes con epilepsia.

Métodos de búsqueda: Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Epilepsia (junio 2005) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (2005)

Resultados principales: Tres ensayos pequeños, de diferente calidad metodológica y con un seguimiento breve reunieron los criterios de inclusión. Dos de dichos ensayos estudiaron niños en China y el otro, adultos en Noruega.

Conclusiones de los autores:Las pruebas actuales no apoyan a la acupuntura como tratamiento para la epilepsia. Se necesitan ensayos clínicos de mayor tamaño, mejor calidad y que utilicen los controles apropiados.

TRATAMIENTO PSICOLOGICO PARA LA EPILEPSIA

Antecedentes: Las intervenciones psicológicas como la terapia de relajación, la terapia cognitivo-conductual y las intervenciones educativas se han usado solas o en combinación en el tratamiento de la epilepsia para reducir la frecuencia de las convulsiones y mejorar la calidad de vida.

Objetivos: Evaluar si el tratamiento de la epilepsia con métodos psicológicos es efectivo para reducir la frecuencia de las convulsiones o lograr una mejor calidad de vida.

Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (julio de 2005), el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (2005), y MEDLINE (1966 hasta marzo de 2005).

Resultados principales:Se encontraron tres ensayos pequeños (50 participantes) de terapia de relajación. Los mismos fueron de mala calidad metodológica y por ello no se realizó un metanálisis. Ningún estudio encontró un efecto significativo de la terapia de relajación sobre la frecuencia de las convulsiones.

Conclusiones:Debido a las deficiencias metodológicas y al escaso número de individuos estudiados, no se encontraron pruebas confiables que apoyen el uso de estos tratamientos.

DIETA CETOGENICA Y OTROS TRATAMIENTOS DIETETICOS PARA LA EPILEPSIA

Antecedentes:La dieta cetogénica , siendo alta en grasas y baja en hidratos de carbono , se ha sugerido para reducir la frecuencia de convulsiones .

Objetivos:Revisar las pruebas de los ensayos controlados aleatorios con respecto a los efectos de las dietas cetogénicas y similares.

Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (junio de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (2011 ) MEDLINE (2003).

Resultados principales:Estos estudios sugieren que en los niños, los resultados de la dieta cetogénica en breve a los beneficios a medio plazo en control de las crisis , cuyos efectos son comparables a los fármacos antiepilépticos actuales. Sin embargo , un estudio de la evolución a largo plazo reporta una tasa de deserción alta para la dieta .

ConclusionesPara las personas con epilepsia intratable médicamente o aquellos en los que la cirugía no es adecuado , una dieta cetogénica podría mejorar el control de las convulsiones , pero esto requiere más investigación.

YOGA PARA LA EPILEPSIA

Antecedentes:El yoga puede inducir la relajación , reducción del estrés , influir en el electroencefalograma y el sistema nervioso autónomo , controlando así las convulsiones.

Objetivos:Evaluar la eficacia del yoga en el tratamiento de personas con epilepsia.

Métodos de búsqueda:Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Epilepsy Group Specialized (16 de mayo de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (2011 ) , MEDLINE ( 1948 hasta la semana del 1 de mayo de 2011) , y también en los registros del Consejo de Investigación de Medicina Complementaria

Conclusiones de los autores :No hay conclusiones fiables se puedan extraer en relación con la eficacia del yoga como tratamiento para la epilepsia. Se necesitan más estudios .

MEDICINA TRADICIONAL CHINA PARA LA EPILEPSIA

Antecedentes: Las convulsiones están controladas de manera deficiente en muchas personas con epilepsia, a pesar de los tratamientos antiepilépticos actuales. El uso de las hierbas medicinales chinas tradicionales es cada vez más popular.

Objetivos: Determinar la efectividad y la seguridad de las medicinas a base de hierbas chinas tradicionales en personas con epilepsia.

Métodos de búsqueda: La búsqueda incluyó el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Epilepsia y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (2007), MEDLINE (1950 hasta 2007) y EMBASE (1974 hasta 2007).

Resultados principales: Cinco estudios a corto plazo que implicaban 1 125 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Todos los estudios fueron de calidad metodológica deficiente y presentaron una probabilidad alta de sesgo de selección, detección y rendimiento.

Conclusiones de los autores: Las pruebas actuales son insuficientes para apoyar el uso de la medicina tradicional china como un tratamiento para la epilepsia. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios más grandes y de calidad alta para evaluar la efectividad y la seguridad.

CIRUGIA TRANSECCIÓN SUB-PIAL PARA LA EPILEPSIA

AntecedentesCasi el 30% de los pacientes con epilepsia siguen teniendo crisis convulsivas a pesar de la administración de varios regímenes de fármacos antiepilépticos.Se cree que la intervención quirúrgica temprana puede prevenir las crisis convulsivas a una edad menor y mejorar la función intelectual y el estatus social de los niños.

ObjetivosEl objetivo principal es determinar los beneficios y los efectos adversos de la transección subpial para las crisis convulsivas de inicio parcial y las crisis convulsivas tonicoclónicas generalizadas en niños y adultos.

Métodos de búsquedaSe hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (2013), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (2013) y en MEDLINE (desde 1946 hasta 8 de agosto 2013).

Resultados principalesNo se encontraron estudios relevantes.Conclusiones de los autoresNo existen pruebas para apoyar o refutar el uso de la cirugía de transección subpial para los casos de epilepsia médicamente resistente al tratamiento. Se necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados para guiar la práctica clínica.