Download - Tratamiento litiasis renal
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TRATAMIENTO LITIASIS URINARIA
• El tratamiento del cólico renal agudo• La eliminación o extracción del cálculo • La prevención
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MANEJO DEL CÓLICO RENAL
• Antiinflamatorio no esteroide (AINE)• Narcótico• Antiespasmódicos (Buscapina, Bramedil, etc.)
Flujo renal y producción de orina
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Tratamientos para eliminar los cálculosObservación y tratamiento médicoLos cálculos de menos de 0,4 cm.4-5 mm 40 al 50% > 6mm 5%
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Disolución oral• Se ha determinado que los cristales y
sales de ácido úrico no pueden permanecer precipitadas en pH sobre 6,5.• Al administrar soluciones de citratos
(ácido cítrico, citrato de Na y Citrato de K) se puede obtener un pH constante entre 6,5 y 7,0.• Uroalquine• Allopurinol• Disolución de los cálculos úricos en el
95%
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Operaciones abiertas• Se pueden efectuar pielolitotomías, nefrolitotomías,
ureterolitotomías y cistolitotomías. • En cálculos coraliformes, grandes cálculos piélicos,
ureterales y vesicales.
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Cirugía endoscópica y/o endourología
Para mejorar los métodos endourológicos se ha trabajado con diferentes ondas para producir la desintegración de cálculos grandes y su extracción
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Litotripsia extracorpórea• el efecto de las ondas de choque para destruir a distancia
los cálculos renales.• Los cálculos se desintegran con este método y las
arenillas producidas son eliminadas por vía natural.• El efecto es muy bueno en cálculos menores de 2 cm en el
riñón y medianos en uréter superior.
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Catéter doble jota• Los pigtails se pueden dejar
de 3 a 6 meses según el material de fabricación, poliuretano y silicona.
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Tratamientos de prevención de la litiasis
Litiasis úrica• Dieta pobre en purinas• Bajar la uricemia• Mantener una citratemia mayor• pH neutro con citratos• Citrato de potasio (kanacitrin, alalka)
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Litiasis oxálica• Analizar los niveles de calcio, fósforo y ácido úrico en
sangre y orina de los pacientes.• Debe insistirse en la dieta, con ingesta de bastante agua,
disminución de carnes rojas y de lácteos. • Tiazidas y últimamente se recomienda prescribir
especialmente citrato de k (kanacitrin, alalka).
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• Como medida general para evitar nuevos episodios de litiasis se debe insistir en el sistema alimenticio.• La dieta será especialmente balanceada, en sentido de
ingerir abundantes vegetales y frutas, especialmente cítrico.