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Trattamento Trattamento laparoscopico delle laparoscopico delle
recidive erniarierecidive erniarie
Lelio Di ZittiS.C. di Chirurgia – O.C. di SpoletoPrimario: Dott. Luciano Casciola
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ernia
protesirecidiva
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RECIDIVE ERNIARIE
• Era pre-protesica
• Tardive• Piccole dimensioni• Difetto lacunare
• Era protesica• Precoci• Dimensioni maggiori• Vasto difetto
parietale
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ANATOMIA DELLE RECIDIVE ERNIARIE
• Modificata dalla malattia primitiva
• Destrutturata dal precedente intervento
• Alterata dall’impianto protesico
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VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE
Versante vergine Non danno aggiuntivo Protezione di tutte le
fossette Controllo diretto
strutture nobili
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IMPEDIMENTI ALLA LAPAROSCOPIA NEL IMPEDIMENTI ALLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE
Controindicazioni alla A.G.
Età < 18 aa Gravidanza Ernie permagne,
strozzate, irriducibili Turbe emocoagulative
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SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE
Addome ostile Obesità 1° trocar Ernia incisionale Curva
d’apprendimento Intervento
intraaddominale
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2387 TAPP per ernia inguino-2387 TAPP per ernia inguino-crurale ( 1992 – 2004 )crurale ( 1992 – 2004 )
Monolaterali 39%Bilaterali 38%Patologia associata 5%Recidive 18%
1° recidiva 383 2° recidiva 39 3° recidiva 3 4° ed oltre 3
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2387 TAPP per ernia inguino-2387 TAPP per ernia inguino-crurale ( 1992 – 2004 )crurale ( 1992 – 2004 )
Dimissione nelle 24 h >97%Recidive < 1%Complicanze
Sieromi 1,5% Ematomi 0,5% Ernia incisionale 0,4% Nevralgia 0,2%
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Trattamento laparoscopico delle
recidive erniarie
Grazie per la vostra attenzione