Download - Trauma: curs 2 tratament
![Page 1: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/1.jpg)
FRACTURILE GENERALITĂŢI
TRATAMENTUL FRACTURILOR
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR
![Page 2: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/2.jpg)
• manipulare corectă a bolnavului• tracţiune în ax• imobilizare provizorie
TRATAMENTUL FRACTURILORPrimul ajutor
calmarea dureriipansamentprofilaxie ATimobilizare corectă
![Page 3: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/3.jpg)
• TRATAMENTUL GENERAL PRIMEAZĂ ASUPRA CELUI LOCAL
• TREBUIE RESTABILITĂ ÎNTÎI FUNCŢIA ŞI ÎN AL DOILEA RÎND FORMA
TRATAMENTUL FRACTURILOR Principii
![Page 4: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/4.jpg)
Tratament chirurgical
Tratament conservator
TRATAMENTUL FRACTURILOR
•metoda ortopedică pură
•extensia continuă
•tratamentul funcţional
![Page 5: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/5.jpg)
• Reducere – extensie– contraextensie– manipulare în focar
• Imobilizare ghipsată
• Reeducare funcţională
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Metoda ortopedică pură
![Page 6: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/6.jpg)
Trebuie să fie bine mulat,
dar NU constrictiv
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Aparatul gipsat
![Page 7: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/7.jpg)
Extremităţile trebuie să rămîmă libere
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat
![Page 8: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/8.jpg)
Trebuie să fie modelat cu palma, nu cu degetele
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat
![Page 9: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/9.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat
Trebuie să imobilizeze ambele articulaţii, proximal şi distal de focarul de fractură
![Page 10: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/10.jpg)
Imediat după imobilizare– contracţii izometrice– mobilizarea articulaţiilor vecine
După suprimarea imobilizării– kinetoterapie
După 6 luni– balneoterapia– fizioterapia
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator Reeducarea funcţională
![Page 11: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Metoda extensiei continue
![Page 12: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/12.jpg)
• Indicaţii: bătrîni, taraţi
• Principiu: abandonarea fracturii
• Recomandări: mobilizare precoce
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservatorMetoda funcţională Lucas-Championniere
![Page 13: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservatorMetoda funcţională SARMIENTO
Indicaţii: fracturi transversalePrincipiu: compresiune în focarTehnică: ghips bine mulat
![Page 14: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/14.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Metoda extensiei continue combinată cu aparat gipsat
Tracţiunea bipolară
![Page 15: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/15.jpg)
ABSOLUTE• F ireductibile• F intraarticulare• F cu leziuni vasculare
RELATIVE• F cu deplasare secundară• F pe os patologic• F cunoscute ca instabile• F etajate • F multiple
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalIndicaţii
![Page 16: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalŞuruburi
![Page 17: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalUtilizarea şuruburilor
![Page 18: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/18.jpg)
Şurubul HERBERT
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
![Page 19: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză cu placă înşurubată
![Page 20: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteza cu placă
Anii ‘60 Placă cu găuri rotunde
![Page 21: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteza cu placă
Anii ‘70 Compactor Muller
![Page 22: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/22.jpg)
Anii ‘80 DCP
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteza cu placă
![Page 23: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/23.jpg)
Anii ‘90 - Placă LC-DCP, Titaniu
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză cu placă
![Page 24: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză cu plăci epifizare
![Page 25: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Anii '60Tija Kuntscher
![Page 26: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Anii '80
Tijablocată
![Page 27: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/27.jpg)
Tijă blocată
• static
• dinamic
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
![Page 28: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/28.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Tijă blocată
AO
![Page 29: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
![Page 30: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/30.jpg)
Tije elastice Ender
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
![Page 31: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/31.jpg)
Alezaj
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
![Page 32: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară cu focar închis
![Page 33: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalFixatorul extern
![Page 34: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/34.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalFixatorul extern
![Page 35: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalLama placă
![Page 36: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalLama placă
![Page 37: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalŞurub placă dinamic (DHS)
![Page 38: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
DHS
DCS
![Page 39: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/39.jpg)
Lama placă
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
DHS
![Page 40: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/40.jpg)
• Hobanajul
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
![Page 41: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/41.jpg)
Parţială Totală Totală cimentată necimentată
ARTROPLASTIE DE ŞOLD
![Page 42: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/42.jpg)
ARTROPLASTIE DE GENUNCHI
![Page 43: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/43.jpg)
Parţială Totală
ARTROPLASTIE DE UMĂR
![Page 44: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/44.jpg)
ARTROPLASTII DE COT
![Page 45: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/45.jpg)
ARTROPLASTIE LA NIVELUL MÎINII
![Page 46: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/46.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Fractura deschisă
•Prelucrare chirurgicală primară
•Stabilizarea focarului
•Acoperirea plăgii
•Grefarea
•Lavaj
•Antibioterapie
•Seroprofilaxie AT
DILUTION is
SOLUTION for
POLUTION (Chapman)
![Page 47: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/47.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Leziunea arterială
Colaborare în echipă:
•ortoped
•plastician
•chirurg vascular
•medic ATI
Urgenţă majoră
![Page 48: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/48.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Embolia grăsoasă
Profilaxie: tratamentul şocului
Tratament:
combaterea insuficienţei respirarorii acute în colaborare cu medicul de terapie intensivă
![Page 49: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/49.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Sindromul compartimental
URGENŢĂ MAJORĂ 4-5 ORE
FASCIOTOMIE LARGĂ
REDUCEREA FRACTURII
![Page 50: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/50.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Calusul hipertrofic
Indicaţii:probleme estetice
compresiuni ale formaţiunilor vecine
Tehnică:
îndepărtarea calusului în exces
![Page 51: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/51.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Calusul vicios
Osteoclazia Osteotomia Rezecţia
![Page 52: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/52.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Fractura iterativă
•Osteosinteză elastică
•Imobilizarea provizorie după ablaţia materialului de osteosinteză
•Dinamizarea
•Conversia osteosintezei externe în osteosinteză internă
![Page 53: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/53.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Pseudartroza
Pseudartroze hipertrofice•stabilizare fermă
Pseudartroze atrofice•grefare
•stabilizare fermă
Stimularea osteogenezei•decorticare externă
•alezaj
![Page 54: Trauma: curs 2 tratament](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081506/5571f3a549795947648e5de4/html5/thumbnails/54.jpg)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Osteoporoza
Combaterea tulburărilor vasomotorii regionale
•antihistaminice
•simpatolitice
•ganglioplegice
Refacerea matricei osoase
•hormoni anabolizanţi
•Calciu, Magneziu