Download - Trauma Muka & Hidung
![Page 1: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMA MUKA
DAN HIDUNG
Dr Hj MAARTDIANA IBRAHIM Sp THT
![Page 2: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
Hidung sering fraktur
Fraktur tulang rawan septum sering tidak
diketahui / diagnosis hematom septum
Pemeriksaan dapat dilakukan dengan
palpasi dan inspeksi intranasal
>> 15 – 30 tahun, ♂ > ♀
![Page 3: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN
Etilogi multifaktor, kecelakaan >>> Sumbatan jln nafas, shock, gangguan vertebra
atau saraf Penanganan : immediate atau delayed
kondisi jaringan Bersihkan luka, jahit < 24 jam, fraktur + / - Vaksin ATS, AB, infus Sumbatan jalan nafas trakeostomi Foto rontgen dan CT Scan Konsul ke bagian lain
![Page 4: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/4.jpg)
TRAUMA MUKA :
Fraktur tulang hidung
paling sering ( 40 - 50 % )
Fraktur tulang dan arkus zigoma
Fraktur tulang maksila
Fraktur tulang orbita
Fraktur tulang mandibula
![Page 5: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/5.jpg)
GEJALA KLINIS:
Kerusakan jar. lunak : edema, kontusio, laserasi Ekimosis Epistaksis : anterior / posterior Deformitas : inspeksi atau palpasi Gangguan mata : penglihatan ↓ , diplopia dsb Gangguan saraf sensoris ( N. Trigeminus ) Gangguan saraf motorik ( N. Fasialis ) Trismus, emfisema, leakage CNS Obstruksi hidung
![Page 6: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/6.jpg)
FRAKTUR TULANG HIDUNG
![Page 7: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/7.jpg)
PEMBAGIAN TRAUMA HIDUNG
A. WAKTU : BARU ATAU LAMA PEMBENTUKAN CALLUS (PADA AKHIR MINGGU KE-II)
B. HUB. DGN LUAR : TRAUMA TERBUKA / TERTUTUP
C. ARAH TRAUMA : - LATERAL : DEVIASI KERANGKA HIDUNG, SEPTUM HIDUNG - FRONTAL : HIDUNG RENDAH OK. FRAKTUR & SEPTUM
TERLIPAT
D. LOKASI : - DORSUM NASI- FRONTO – ETMOID (INTER CANTHUS)- SEPTUM & OS NASAL DGN / TANPA DISLOKASI
![Page 8: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMERIKSAAN- OEDEM-HEMATOMA-LASERASI-ROBEK atau PERDARAHAN ( EPISTAKSIS )- DEFORMITAS : CEKUNGAN ATAU HIDUNG BENGKOK- FRAKTUR TULANG (+) KREPITASI ( BARU )- SETELAH 2 – 3 HARI EDEMA
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
- RADIOLOGI : - FOTO RONTGEN POSISI AP & LATERAL
- CT Scan
![Page 9: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/10.jpg)
TUJUAN PENANGANAN FRAKTUR HIDUNG :
Mengembalikan penampilan secara memuaskan Mengembalikan patensi jalan nafas hidung Menempatkan kembali septum pada garis
tengah Menjaga keutuhan rongga hidung Mencegah sumbatan setelah operasi , perforasi
septum, perubahan bentuk punggung hidung Mencegah gangguan pertumbuhan hidung
![Page 11: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/11.jpg)
FRAKTUR HIDUNG SEDERHANA
Reposisi dgn anestesi lokal / umum Anestesi Lokal : - tampon kapas Lidocain 1 – 2 % dicampur dgn adrenalin 1 : 100.000 selama 15 menit ( masing - masing 3 buah ) meatus superior dibawah os nasal
antara konka media dan septum antara konka inferior dan septum 1 - 2 jam post trauma edema ( - ) Paling baik < 14 hari
![Page 12: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/13.jpg)
ALAT – ALAT :
Elevator tumpul yang lurus
( Boies Nasal Fracture Elevator )
Cunam Asch
Cunam Walsham
Spekulum hidung
Pinset hidung
![Page 14: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/14.jpg)
TEKNIK REPOSISI :
Fraktur piramid lebih dulu direposisi diikuti septum nasi
Boeis elevator fragmen depresi, pantau dgn ibu jari dibagian luar
![Page 15: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/15.jpg)
Bila gagal Walsham forceps
Satu sisi letakkan dibawah tulang dalam kavum nasi, sisi yang lain diletakan diluar kavum nasi
Manipulasi tulang ke posisi semula
![Page 16: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/16.jpg)
Fraktur septum nasi :
Asch forceps Kedua sisi
dimasukkan ke dalam kavum nasi dgn posisi septum ditengah
Hematoma septum insisi + drain
![Page 17: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/19.jpg)
Stabilisasi reduksi dengan tampon anterior dan external splint
Tampon anterior
buka setelah 3 - 5 hari External splint buka setelah 7 hari Antibiotik
![Page 20: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/21.jpg)
FRAKTUR ZIGOMA
Tulang zigoma :
- tulang temporal
- tulang frontal
- tulang sfenoid
- tulang maksila
![Page 22: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/22.jpg)
A. Zygomaticomaxillary fracture (Tripod fracture)
![Page 23: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/23.jpg)
GEJALA KLINIS :
- pipi lebih rata ( bandingkan dgn kontralateral )
- diplopia dan terbatasnya gerakan bola mata
- edema periorbita dan ekimosis
- perdarahan subkonjungtiva
- enopthalmus, ptosis
- hipestesia / anestesia saraf infra orbitalis
- epistaksis
![Page 24: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/24.jpg)
B. Fraktur arkus zigoma
![Page 25: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/25.jpg)
Fraktur arkus zygoma
Tidak sulit untuk dikenali
Rasa nyeri waktu bicara /mengunyah.
Trismus perubahan letak arkus zigoma
terhadap prosessus koronoid dan otot
temporal.
![Page 26: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/26.jpg)
FRAKTUR MAKSILA :
Segera lakukan tindakan fungsi normal & efek
kosmetik yang baik Tujuan : fungsi yg normal sewaktu menutup mulut
dan kontur muka yang cocok Perdarahan hebat ruptur arteri maksilaris interna
atau arteri etmoidalis anterior Reduksi dengan menggunakan kawat baja atau mini
plate
![Page 27: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/27.jpg)
Klasifikasi fraktur maksila :
A. Le Fort I : terbatas pada alveolus
B. Le Fort II : pemisahan bagian tengah muka
dengan tulang kranium
C. Le Fort III : pemisahan seluruh tulang muka
dengan basis kranii
![Page 28: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/29.jpg)
FRAKTUR TULANG ORBITA :
Sering bersamaan dengan fraktur maksila
Gejala klinis :
1. Enophthalmus
2. Exophthalmus
3. Diplopia
4. Asimetris pada muka
5. Gangguan saraf sensoris ( nervus infraorbitalis )
![Page 30: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/31.jpg)
FRAKTUR TULANG MANDIBULA
Paling sering terjadi ok mandibula terpisah dari
kranium
Reposisi perhatikan otot – otot yang berinsersi
efek kosmetik yang baik, pertumbuhan
gigi, proses mengunyah dan menelan
yang baik
![Page 32: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Trauma Muka & Hidung](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061616/55cf97c2550346d033936d83/html5/thumbnails/33.jpg)