Hay veces en las que tomamos malas decisiones …
Otras en las que no medimos los riesgos …
O en las quesucedencosas inesperadas …
Analicemos las siguientes escenasy definamos que posibles lesiones pueden tener…
El manejo de las lesiones músculo-esqueléticas, sigue las estrategias de Revisión Primaria y Secundaria
Pocas lesiones por sí mismas, amenazarán la vida.
Muchas lesiones pueden ser fácilmente distractoras
Algunas lesiones se descubrirán solamente hasta la revisión secundaria y muchas de ellas se tendrán que hacer ya durante el traslado
Prioridades al manejar un paciente con lesiones músculo-
esqueléticas:
1. No perder de vista las prioridades
2. Reconocer las lesiones potencialmente letales
3. Reconocer lesiones potenciales, de acuerdo a la cinemática
Posibles escenarios ...
1. Lesiones que NO amenazan potencialmente la vida
2. Lesiones que SI amenazan potencialmente la vida con trauma músculo-esquelético asociado
3. Lesiones músculo-esqueléticas que amenazan la vida
Asegure la escena
Determine posibles lesiones primarias y secundarias con la inspección del área (Cinemática del Trauma)
Evalúe al paciente según enfoque ABCD
Abordaje inicial
Revisión secundaria
* Retirar ropas restantes* Interrogar al paciente* Preguntar por sitios de dolor* Inspección del paciente:
- Edema- Heridas- Contusiones- Deformidades- Color y perfusión de la extremidad
Revisión secundaria
* Palpar pulsos, temperatura y crepitación* Definir sensibilidad y motricidad* Inmovilizar* Comprobar pulsos, sensibilidad y motricidad DESPUÉS de inmovilizar
Son «peligrosas» las hemorragias
músculo-esqueléticas ?
Ésta no …
Ésta SÍ …
Técnicas para el control de hemorragias
Presión directa y elevación (por encima del nivel cardíaco)
Vendaje compresivo (Elástico)
Uso de agentes hemostáticos
Uso de agentes hemostáticos
Fracturas
* Cerradas
* Abiertas
Manejo
Control de sangrado externo e interno (local)
Inmovilización:
- Férulas acolchadas- Retirar cuerpos extraños- Valorar pulsos, piel y estado neurológico distal de forma periódica
Fracturas de pelvis
Si la sospecha no la toque, NO HAGA MANIOBRAS.
Inmovilice INMEDIATAMENTE !
Fracturas de fémur
Luxaxiones
La NAEMSP recomienda reducir las luxaciones cuando el traslado es prolongado
Amputaciones y avulsiones
Siguen principios de control del sangrado y dolor
Inmovilizacion
Traslado de porción amputada ADECUADO
Atrapado con aplastamiento ?
1. En el trauma vertebral, enumere los 6 mecanismos posibles de lesión.
2. Porque se genera el shock neurogénico ? (Fisiopatología)
3. Describa 5 lesiones que puede tener el conductor de un vehículo que sufre trauma frontal y no lleva cinturón de seguridad, si se mueve por debajo del timón.
4. Un motociclista, masculino de 25 años, sufre colisión contra un automóvil, cayendo contra el asfalto. La moto se encuentra muy destrozada, el paciente se encuentra en el piso inconciente. Cual de las siguientes lesiones, NO amenaza potencialmente la vida en la revisión inicial?
a. Taponamiento péricárdicob. Neumotórax a tensiónc. Fracturas costales con movimiento paradójico de una porción del la pared torácicad. Neumotórax simple unilaterale. Hemotórax masivo
Leer y luego definir con sus palabras y un ejemplo alguno de los siguientes valores (en orden de lista):
1. Autoridad2. Cuidado3. Obligación4. Necesidad5. Orgullo6. Liderazgo7. Desempeño8. Trabajo en Equipo9. Comunicación10. Oportunidad
11. Integridad12. Lealtad13. Confianza14. Entendimiento15. Empatía16. Proyección17. Plagio18. Fidelidad19. Calidad20. Caridad