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Modulo 3 Lezione ECroce Rossa ItalianaEmilia Romagna
TRAUMA NELL’APPARATO MUSCOLO SCHELETRICO
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OBIETTIVI
Garantire un corretto trattamento delle lesioni muscolo scheletriche
– identificare la tipologia di lesione
– rilevare i segni e sintomi della lesione
– applicare i presidi di immobilizzazione
– riconoscere i fattori di rischio evolutivi
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RICORDA.......
• L’approccio alla persona traumatizzata
»A ‐ Airways & cervical spine»B ‐ Breathing»C ‐ Circulation»D ‐ Disability
»»E E ‐‐ ExposureExposure
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I quattro comandamenti
1. L’ABCDE è sempre in quest’ordine: A‐B‐C‐D‐E; mai invertire
l’approccio
2. L’identificazione delle situazioni di rischio per la vita ed il
loro trattamento sono contemporanei: riconoscere e
trattare i problemi in A prima di passare a B
3. Se la situazione peggiora: tornare ad A e ricominciare!
4. La Secondary Survey inizia solo se la primary survey è
conclusa ed il paziente è stabilizzato
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EPIDEMIOLOGIA
Il trauma è la causa più frequente di invalidità nei giovani e negli adulti oltre ad essere la prima causa di morte. Rappresenta un elevato costo sociale e sanitario
.......incidenti domestici
incidenti stradali
incidenti sul lavoro
incidenti sportivi
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APPARATO LOCOMOTORE
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LESIONI APPARATO LOCOMOTORE
Scheletriche
fratture
Muscolari
strappi
contratture
Articolari
distorsioni
lussazioni
TRAUMA DA SCHIACCIAMENTO
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VALUTAZIONE DELL’INFORTUNATO• Sicurezza
• Dinamica
• A B C D E– Rilevazione del polso a valle della lesione
– Rilevazione della sensibilità a valle della lesione
– Rilevazione della temperature e del colorito della cute a valle della lesione
• Anamnesi mirata (terapia assunta, patologie)
• Attento alle lesioni distraenti.....
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LESIONI SCHELETRICHE:
FRATTURA: INTERRUZIONE DI CONTINUITÀDELLA STRUTTURA OSSEA
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SEGNI E SINTOMI
• dolore (spesso forte e costante) che aumenta con i movimenti
• deformazione, perdita del normale profilo anatomico, posizione anomala dell’arto
• gonfiore ed alterazione del colore della pelle
• perdita di funzionalità
• perdita del polso a valle
• perdita della sensibilità
• esposizione del tessuto osseo (frattura esposta)
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INTERVENTI• Immobilizzare il segmento traumatizzato con il presidio più idoneo
• Dopo l’immobilizzazione rivalutare la presenza di polso, sensibilità, temperature e colorito della cute a valle della lesione
• Se a disposizione, applicare ghiaccio secco
• Se frattura esposta: proteggere il moncone , non utilizzare disinfettanti
• Se frattura scomposta: NON allineare l’arto
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INTERVENTI ‐ 2
• Valutazione dei parametri vitali (attento alle reazioni vasovagali)
• Registrare le valutazioni effettuate prima e dopo l’immobilizzazione
• Durante tutto l’intervento sostenere psicologicamente la vittima
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COMPLICANZE
• Lesioni vascolari
• Lesioni nervose
• Ipovolemia
• Sindrome compartimentale
A distanza:
• Infezioni nella frattura esposta
• Psuedoarticolazione
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Fratture a rischioipovolemico
Perdite ematichestimate [ml]
frattura di bacino 1000-2000
frattura di femore (monolaterale) 500-1500
frattura di tibia o perone 250-500
frattura di osso piccolo 125-250
ematoma di 8 cm di diametro circa 500
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LESIONI ARTICOLARIDISTORSIONI
• lesioni chiuse (senza interessamento cutaneo)
• generalmente dovute a movimenti estremi o
preternaturali
• lesioni (stiramenti o rotture) dei legamenti che portano ad
instabilità dell’articolazione
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SEGNI E SINTOMI
• dolore che peggiora con i movimenti
• tumefazione ingravescente
• Incapacità a caricare il peso
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INTERVENTI
• mantenere in scarico l’articolazione
• ghiaccio sulla parte
• far valutare dal medico
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LESIONI ARTICOLARILUSSAZIONI
• perdita della congruità articolare tra due capi ossei
• generalmente lesioni chiuse
• generalmente dovute a movimenti estremi o preternaturali
• lussazioni recidivanti
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SEGNI E SINTOMI
• impotenza funzionale
• evidente deformazione articolare
• dolore che si acuisce con i movimenti passivi
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INTERVENTI
• evitare ogni movimento
• ghiaccio sulla parte
• far valutare dal medico in tempi rapidi
• se l’infortunato è “abituato” (lussazioni recidivanti)
aiutarlo seguendo le sue istruzioni
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LESIONI MUSCOLARI
CONTUSIONE MUSCOLARE
Trauma chiuso interessante i piani cutanei, sottocutanei e muscolari
STRAPPO MUSCOLARE
Rottura di fibre muscolari
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LESIONI MUSCOLARI : STRAPPI
• lesioni delle fibre muscolari– 1° grado (stiramento), 2° grado, 3° grado
• dolore ad insorgenza
• tumefazione o irregolarità del profilo
INTERVENTI
• riposo con parte in scarico
• ghiaccio
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LESIONI MUSCOLARI : CRAMPI• contratture dolorose involontarie
• accumulo di lattati nel muscolo
INTERVENTI
• eseguire la massima estensione possibile del muscolo in modo lento e graduale e mantenerla per 15” e poi rilasciarelentamente
• bagno caldo con sale marino grosso
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LESIONI MUSCOLARI : EMATOMI• raccolte di sangue interne
• tumefazione della parte
• dolore
• colorazione della cute sovrastante
INTERVENTI
• compressione
• ghiaccio sulla parte
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Competenza richiesta al volontario
• Esegue, conformemente alle direttive impartite:– le tecniche di immobilizzazione dei segmenti ossei
– l’immobilizzazione del traumatizzato finalizzata al trasporto sicuro
– utilizza i presidi necessari alla mobilizzazione nella tutela della sicurezza negli ambienti di lavoro
– la mobilizzazione atraumatica
– la rilevazione e annotazione di segni e sintomi rilevati
– la compilazione della scheda intervento
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OBIETTIVI
Garantire un corretto trattamento delle lesioni muscolo scheletriche
– identificare la tipologia di lesione
– rilevare i segni e sintomi della lesione
– applicare i presidi di immobilizzazione
– riconoscere i fattori di rischio evolutivi
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MEZZI DI IMMOBILIZZAZIONE
• Stecco bende rigide
• Stecco bende a depressione
• Immobilizzatori per arti superiori
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DOMANDE ?
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Grazie per l’attenzione.
Croce Rossa Italiana