Download - Triage (Osztályozás)
![Page 1: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/1.jpg)
Gorove
Triage (Osztályozás)
![Page 2: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/2.jpg)
Gorove
• Kinek kell azonnali segítség ?• Kit kell sürgősen kórházba szállítani ?
![Page 3: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/3.jpg)
Gorove
Ellátás különleges helyzetekben
Aránytalanság a szükséges és az adott helyzetben lehetséges orvosi ellátás között
Az áldozatok osztályozása (Triage)
Több fázisú, lépcsőzetes ellátás
Összeomlott infrastruktúra
Nagyszámú áldozat Hiányzó
logisztika
![Page 4: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/4.jpg)
Gorove
Az osztályozás:Minden egyes áldozat orvosi vizsgálata a
beavatkozás:– sürgősségének
– módjának
– és helyének
• A szállítási prioritásnak megítélésére
• Figyelembe véve:– egyéni
– és taktikai helyzetet
![Page 5: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/5.jpg)
Gorove
Az osztályozás menete
döntés
utasítás a beavatkozásra
taktikai helyzet
egyéni helyzet
szükséges beavatkozás
Diagnózis
elvégezhető beavatkozás
![Page 6: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/6.jpg)
Gorove
• Első Triage: a kárhelyen vagy a sebesültgyűjtő helyen
• Első beavatkozás: ott, ahol az idejében és minőségében megfelelő
ellátás biztosított
A káresemény és az első beavatkozás között eltelt
idő a lehető legrövidebb legyen!
![Page 7: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/7.jpg)
Gorove
Az osztályozás helye:• Külső osztályozás
– A kárhelyen
– Az ellátási és szállítási prioritások meghatározása áll az első helyen
• Belső osztályozás– A gyógyintézeti felvételkor
– Diagnosztikus és terápiás megfontolások
– Nincs szállítás
![Page 8: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/8.jpg)
Gorove
Szervezés a kárhelyenSzervezés a kárhelyen
Kimentő osztályozás
Ellátás
Azonnali ellátás
Triage
Ellátás
KT
![Page 9: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/9.jpg)
Gorove
Konszenzus 2002 (Bad Neuenahr – Ahrweiler)
osztály színkód jellemzők ellátás
I. Akut életveszély azonnal
II. Súlyos sérültek sürgősen
III. Könnyű sérültek később
IV. Az adott
helyzetben nincs túlélési esélyük
ápolás
Halottak nincs
Sürgős
Szállítás
Nem sürgős
![Page 10: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/10.jpg)
Gorove
Triage mentési szempontból• I „ABC instabil” , életfunkciók azonnali biztosítására
szoruló áldozatok, akiknek légúti elzáródásuk (A), légzési (B) vagy keringési (C) elégtelenségük van.
• II „ABC stabil” áldozatok, akik 4-6 órán belüli kórházi kezelés nélkül instabillá válnak.
• III „ABC stabil” áldozatok, akik kezelés nélkül sem válnak instabillá
• IV „ABC instabil” áldozatok, akik az adott körülmények között nem kezelhetők.
• Halottak
![Page 11: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/11.jpg)
Gorove
• Beteg: A. S. 43 é
– Eszmélet: megtartott. Erős fájdalom, nyugtalanság.
– Légzés: szapora
– Keringés: P: 140/min elnyomható, érős vérzés
Triage - Döntés
![Page 12: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/12.jpg)
Gorove 2000
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
Akut életveszély?
Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ??
Helyszíni beavatkozáslehetséges?
i
Helyszíni beavatkozáslehetséges??
A beavatkozássikere valószínű?
i
A beavatkozás sikerevalószínűsíthető ??
Ii Helyszíni beavatkozásazonnal
Ha igen, akkor I?
Sikeres beavatkozás utánÚjra osztályozni
Sikeres ellátás után újraosztályozni !!!!
![Page 13: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/13.jpg)
Gorove
T1 Definition
• Sérültek, akiknél akut életveszély áll fenn, vagy ennek kialakulása fenyeget, és ez a helyszínen elvégzett azonnali beavatkozással nagy valószínűséggel elhárítható, és az ehhez szükséges
eszköz és személyzet rendelkezésre áll.
I Azonnali ellátás a helyszínenimmediate treatment
Sikeres ellátás után újra
osztályozni !!
![Page 14: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/14.jpg)
Gorove
• Beteg: D.A. 49 é
• Légzés: felületes alig
• Eszmélet: eszméletlen (GCS 3)
• Keringés: carotis alig tap, periféria nincs
Triage - Döntés
![Page 15: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/15.jpg)
Gorove 2000
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
Akut életveszély?
Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ??
Helyszíni beavatkozáslehetséges?
i
Helyszíni beavatkozáslehetséges??
A beavatkozássikere valószínű?
i
A beavatkozás sikerevalószínűsíthető ??
Van elegendő szállítóés kórházi kapacitás?
nem
IVnem várakozó
Van elegendő szállítási és kórházi kapacitás ?– Ha NEM: IV? Ha IGEN – átsorolás aI vagy II be?
I
i
Azonnalibeavatkozás
IISürgős kórházi kezelés
Sikeres beavatkozás utánÚjra osztályozni
Sikeres ellátás után újraosztályozni !!!!
![Page 16: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/16.jpg)
Gorove
• Olyan sérültek, akiknek a túlélésre sem a helyszínen lehetséges sem a kórházi beavatkozás után nincs esélyük
• Olyan sérültek, akiknek ugyan azonnali kórházi beavatkozás esetén lenne túlélési esélyük, de ez az adott logisztikai körülmények miatt nem lehetséges
IVvárakozó
expectet treatment
![Page 17: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/17.jpg)
Gorove
• Beteg: R.J. 35 é– Légzés: normális
– Eszmélet: megtartott
– Keringés: P: 125/min gyenge
– Fájdalom: erős, defense, nagyon nyugtalan
Triage - Döntés
![Page 18: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/18.jpg)
Gorove 2000
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
Akut életveszély?
Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ??
Helyszíni beavatkozáslehetséges?
i
Helyszíni beavatkozás lehetséges?NEM?
Van elegendő szállítóés kórházi kapacitás?
nem
Van lehetőség azonnali szállításra éskórházi ellátásra ??
IISürgős kórházikezelés
i
Ha IGEN – II!!
várakozó IV
nem
Ha NEM – Különösen súlyos esetben – IV!!
![Page 19: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/19.jpg)
Gorove 2000
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
Akut életveszély?
Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ??
nem
Kórházi beavatkozásszükséges?
A szükséges beavatkozás csak kórházbanvégezhető el ??
Korai beavatkozásszükséges?
i
A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ??
iVan elegendő szállítóés kórházi kapacitás
Sürgős kórházi ellátás IIi
Van időben lehetőség szállításra és kórházi ellátásra? Ha IGEN - II?
várakozó IV
nem
Ha időben elvégzett szállításra vagy kórházi ellátásra nincs lehetőség akkor – nagyon ritkán – IV!!
![Page 20: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/20.jpg)
Gorove
• Beteg: R.F. 55 é
– Légzés: szapora
– Eszmélet: megtartott
– Keringés: P: 68/min;
– Fájdalom: mérsékelt
Triage - Döntés
![Page 21: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/21.jpg)
Gorove 2000
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
Akut életveszély?
Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ??
nem
Kórházi beavatkozásszükséges?
A szükséges beavatkozás csak kórházbanvégezhető el ??
Korai beavatkozásszükséges?
i
A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ??
igen kórháziellátás II
Van lehetőség a szállításra és a kórházi ellátásra?Ha igen - II?
![Page 22: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/22.jpg)
Gorove
T2a Definition
• Olyan sérültek/betegek, akik sürgős kórházi kezelésre szorulnak, és biztosra vehető, hogy ez életmentő a számukra.
• Azok a T I csoportba tartozók, akiknek az ellátása a helyzetből adódóan a kórházban hamarabb elvégezhető mint a helyszínen
• Olyan sérültek/betegek, akiknél az életfunkciók gyors romlása nem várható, de kezelésük csak kórházban oldható meg.
II Sürgős kórházi szakellátásdelayed treatment
![Page 23: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/23.jpg)
Gorove
• Beteg: D.M. 35 é
– Légzés: normális
– Eszmélet: megtartott
– Keringés: normális
– Vizsgálat: szabad mozgások
Triage - Döntés
![Page 24: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/24.jpg)
Gorove 2000
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
Akut életveszély?
Van akutéletveszély? ??
nem
Kórházi beavatkozásszükséges?
Feltétlenül szükséges a kórháziellátás ??
MinimálisEgészség-
Károsodás?
nem
Nincs azonnali beavatkozásra vagyellátásra szükség!!
Ambuláns vagyoszt. kezelés?
i
Van szükség ambuláns vagy osztályoskezelésre??
IIIMinimálisbeavatkozás
i
![Page 25: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/25.jpg)
Gorove
T3 Definition
• Olyan sérültek/betegek akiket nem kell elszállítani, és az ambuláns illetve kórházi kezelés késlekedése miatt további egészségkárosodásuk nem várható
III Minimál beavatkozásminimal treatment
![Page 26: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/26.jpg)
Gorove 2000
Akut életveszély?Azonnali
beavatkozásHelyszíni beavatkozás
lehetséges?A beavatkozás
sikere valószínű? Ii
várakozóVan elegendő szállítóés kórházi kapacitás? IVnem
i i
Sikeres beavatkozás utánÚjra osztályozni
Kórházi beavatkozásszükséges?
Sürgősi kórházi kezelésVan elegendő szállítóés kórházi kapacitás II
kórházikezelés II
i
nem
nem
ja
nemnem
MinimálisEgészség-
Károsodás?
nein
Korai beavatkozásszükséges?
i i
igen
Ambuláns vagyoszt. kezelés?i III
Minimálisbeavatkozás
i
Triage – Algoritmus (B. Mayer nyomán)
A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján
![Page 27: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/27.jpg)
Gorove
Az osztályozás kivitelezése
A helyzettől és helyszíntől függően
Folyamatosan és dinamikusan változóan
Előre kijelölt osztályozó helyen
Mindenkit
Az osztályozásban jártas, tapasztalt
orvos/mentőtiszt
Hogy?
Mikor?
Hol?
Kit?
Ki?
![Page 28: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/28.jpg)
Gorove
Triage - Team
• Osztályozó orvos:– Betegvizsgálat– Diagnózis felállítása– Helyzetmegítélés– Döntés
• Ápoló 1– Előosztályozás– Vetkőztetés– Anamnézis
• Ápoló 2. /gkv– Transzport kapacitás nyilvántartása, kapcsolattartás– Triagekártya kitöltése
![Page 29: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/29.jpg)
Gorove
Járóképes ?Járóképes ?
Légzik ?Légzik ?
III KésőbbIII Később
IgenIgen
IgenIgen
NemNem
I-II Azonnal
TriageTriage
Légzésszám ?Légzésszám ?
KapillárisKapilláristelődés ?telődés ?
UtasításokatUtasításokatvégrehajt ?végrehajt ?
III KésőbbIII Később
LégútLégútbiztosításbiztosítás IV VárakozóIV Várakozó
Vérzés ?Vérzés ?
> 30> 30
< 30< 30
> 2 sec> 2 sec
< 2 sec< 2 sec
IgenIgen
Légzik ?Légzik ?
NemNem
NemNem
IgenIgen
NemNem
![Page 30: Triage (Osztályozás)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/5681360a550346895d9d7f30/html5/thumbnails/30.jpg)
Gyógyintézeti Triage
Gorove
SBO
Triage
Adatok
Azonnali ellátás
Sürgős ellátás
Minimális ellátás
Várakozó
Sokktalnító Műtő
Műtő
Osztály