Türkiye’de Malign Lenfomaların
Dünü-Bugünü
Prof. Dr. Gülsan Yavuz
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Pediatrik Hematoloji-Onkoloji BD
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Tumor Type n %
I Leukaemia 3795 31,7
II Lymphomas and Reticuloendothelial Neoplasm 2043 17,0
III CNS and Miscellaneous Intracranial & Intraspinal Neoplasm 1606 13,4
IV Sympathetic Nervous System Tumors 895 7,5
V Retinoblastom 372 3,1
VI Renal Tumors 652 5,4
VII Hepatic Tumors 173 1,4
VIII Malignant Bone Tumors 717 6,0
IX Soft-TIissue Sarcomas 772 6,4
X Germ Cell, Trophoblastic & Other Gonadal Neoplasm 562 4,7
XI Carcinomas and Other Malignant Epithelial Neoplasm 333 2,8
XII Other and Unspecified Malignant Neoplasm 66 0,6
Total 11986 100,0
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2002-2008
Hodgkin Lenfoma
● İlk kez 1832 yılında hastalığı tanımlamıştır.
● Brian Mac Mahon – ABD bimodal yaş dağılımı
15-34 yaş >50 yaş
● Correa ve O’conor 1973
3 epidemiyolojik örnek
● Çavdar AO ve ark. High frequency of Hodgkin’s
disease in Turkish children. New Istanbul Contrib
Clin Sci 11;31-38; 1974
Thomas Hodgkin
Hodgkin Lenfoması Epidemiyolojik Özellikleri
Çocuk formu
<14 yaşGenç-adült formu
15-34 yaş
Erişkin formu
55-74 yaş
Sosyo-ekonomik olarak
gelişmiş ülkelerde
Sosyo-ekonomik olarak
gelişmekte olan ülkelerde
E>K
Miks sellüler
İleri evre
<10 yaş
Ülkemizde
Tip I Epidemiyolojik Örnek
Pediatrik
Onkoloji
Merkezlerinin
sonuçları
TİP III
High frequency of Hodgkin’s disease in
Turkish children.
Cavdar AO, Gozdasoglu S, Arcasoy A,
Topuz U, Babacan E.
New Istanbul Contrib Clin Sci 1974 Jun;
11(1): 31-8.
High frequency of Hodgkin’s disease in Turkish
children.
Cavdar AO, Gozdasoglu S, Arcasoy A, Topuz U,
Babacan E.
Boll Ist Sieroter Milan 1977 Jul 31; 56(3): 228-34.
Hodgkin's disease in Turkish children: A
clinical and histopathological analysis.
Cavdar AO, Tacoy A, Babacan E, Gozdasoglu
S, Topuz U, Cin S, Erten J.
J Natl Cancer Inst 1977 Mar; 58(3): 479-81.
• 51 HL,
40 olgu değerlendirilmiş
• 15 yaş altı
• Düşük sosyo-ekonomik
koşullar
• E/K: 3/1
• MC: %67,5
• İleri evre: %85
• Servikal lenf bezi
Çevik N, Büyükpamukçu M, Sarıalioğlu F, Atahan L, Kutluk T, Akyüz C. Experience in
the management of childhood Hodgkin’s disease. 15th International Congress of
Chemotherapy. July 19-24 Istanbul 1987, pp. 1-3.
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Onkoloji
Bilim Dalı
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi
Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Grubunda İzlenen
154 Hodgkin Hastalığı Vakasının Değerlendirilmesi
HL (n=154) 2-16 yaş (Ort. 7,6±3 yaş)
G. Gedikoğlu, S. Savaşan, S. Anak, Ö. Devecioğlu, L. Ağaoğlu, B. Zülfikar,
N. Yalman, H. Bilgen, E. Darendeliler, A. Çelik, M. Ağan, Ö. Özdemir
1977-1993
Tıpta Yenilikler ‘93 ve III. Pediatrik Tümörler Kongresi-İstanbul, 1993
Evre I-II %51,3
Evre III %35,1
Evre IV %13,6
LP %13
NS %5,8
MC %74,4
LD %5,8
E: %70, K: %30
Çocukluk Çağı Hodgkin Hastalığı, Ege Üniversitesi Sonuçları
Tıpta Yenilikler ‘93 ve
7. Pediatrik Tümörler Kongresi
Öztop S, Çetingül N, Yener E, Kavaklı K, Soydan S, Haydaroğlu A,
Balık E, Nişli G.
Ocak 1982 – Aralık 1991
HL: 49 hasta
Yaş: 2-16 y
E/K: 2,2
LP MC NS LD
%16,3 %53,1 %30 -
1980 ve 1991 arasında MC en sık görülen subtip,
ancak oranı %53,1
NS subtipin oranı yüksek (%30,6)
Hastaların %61,3’ü erken evrede tanı alıyor
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%26,6 %34,7 %24,4 %14,3
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 93 hasta
2-13 y (median 6), 3 y altı hasta oranı %5,3
E/K: 2,3
İ.Ü. Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
Yıldız İ, Yüksel L, Yörük A, Apak H, Başıbüyük T, Yeker D, Tüzüner N, Arkovar G
………………..
LP MC NS LD
%11,8 %67,7 %12,9 %7,6
MC subtip egemen (~%70)
Erkek çocuk oranı yüksek
Median yaş 6
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%7,5 %45,1 %26,8 %20,6
1977-1995 yıllar arası
Hodgkin Lenfomalı Olgularımızın İki Farklı Dönemde
“Histopatolojik Subtip” Dağılımı Açısından Karşılaştırılması
Yıl 1964-1994* 1997-Mayıs 2006**
HL n:175 n:27
Histopatolojik Subtip (%)
LP 18.7(n=28)
7.4(n=2)
NS 16.8(n=19)
25.9(n=7)
MC 60.6(n=96)
59.2(n=16)
LD 3.7(n=6)
7.4(n=2)
UC 8.5(n=15)
-
LP: Lenfositten zengin, NS: Nodüler sklerozan, MC: Miks sellüler, LD: Lenfositten fakir, UC: Sınıflandırılamayan,
NLP: Nodüler lenfosit predominant
4 E / 3 K (1,33)
5-15 yaş
5 hasta: >10 yaş
*AO Çavdar et al. Med Pediatr Oncol 32: 18-24; 1999
**XIV. TPOG Ulusal Pediatrik Kanser Kongresi 2006
Hodgkin Lenfomalı Olgularımızın Üç Farklı Dönemde
“Histopatolojik Subtip” Dağılımı Açısından Karşılaştırılması
Yıl 1964-1994* 1997-Mayıs 2006** Haziran 2006-Nisan 2016
HL n:175 n:27 n:27
Histopatolojik Subtip (%)
LP 18.7(n=28)
7.4(n=2)
NLP: 3.7(n=1)
NS 16.8(n=19)
25.9(n=7)
51.8*(n=14)
MC 60.6(n=96)
59.2(n=16)
44.4(n=12)
LD 3.7(n=6)
7.4(n=2)
-
UC 8.5(n=15)
- -
LP: Lenfositten zengin, NS: Nodüler sklerozan, MC: Miks sellüler, LD: Lenfositten fakir, UC: Sınıflandırılamayan,
NLP: Nodüler lenfosit predominant
4 E / 3 K (1,33)
5-15 yaş
5 hasta: >10 yaş
*AO Çavdar et al. Med Pediatr Oncol 32: 18-24; 1999
**XIV. TPOG Ulusal Pediatrik Kanser Kongresi 2006
17 E / 10 K (1,7)
3-18 yaş
Median: 13 yaş*
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
The treatment of childhood Hodgkin lymphoma: Improved survival in a developing country.
Büyükpamukçu M, Varan A, Akyüz C, Atahan L, Özyar E, Kale G, Köksal Y, Kutluk T.
1971-2005
Acta Oncologica 2009; 48: 44-51
Bütün hastalar 1971-1980 1981-1990 1991-2000 2001-2005
Yaş (median) 8 (2-21) 8 (2-18) 8 (2-18) 8 (2-21) 9,25 (3-16)
Yaş dağılımı
0-4 %15 %10 %18 %20 %5
5-9 %46 %49 %47 %39 %46
10-14 %32 %34 %28 %34 %34
5-18 %7 %7 %7 %7 %15
Erkek/Kız %2,7 %3,1 %2,6 %2,5 %3,9
Histopatolojik Subgrup
LP %10 %11 %9,6 %10 %13
NS %15 %12 %9 %19 %35
MC %56 %55 %60 %56 %43
LD %7 %10 %8 %7 -
UC %11,5 %12 %13 %7 %9
NLP %0,5 - %0,4 %1 -
Klinik Evre
Evre I %27 %20 %42 %16 %5
Evre II %31 %18 %27 %41 %48
Evre III %23 %18 %20 %34 %29
Evre IV %19 %44 %11 %9 %18
Son veriler NS subtipi yıllar içinde artış gösteriyor
Evre II’de tanı oranı artıyor, Evre IV azalıyor.
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları
(Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL (n=69) 1-15 yaş (median 7 yaş)
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji BD
Prognostic Factors and Treatment Outcome in Childhood
Hodgkin Disease.
Oguz A, Karadeniz C, Okur FV, Cıtak EC, Pınarlı FG, Bora H, Akyurek N.
1991-2003
Pediatric Blood & Cancer 2005
Evre I-II %55
Evre III-IV %45
LP %20
NS %37
MC %38,5
LD %5
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 42 hasta
Ort. yaş: 11,4 (2,8-16,6)
E/K: 1,2
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
Yazıcı N, Sarıalioğlu F, Önal HC, Erbay A, Hasbey B, Senay D, Temiz A, Nursal G.
Yeni Veriler
LP MC NS LD
- %40,4 %23,8 -
Son veriler MC subtip en sık görülüyor
NS subtip oranı 23,8
Yaklaşık %60’ı erken evrede tanı alıyor
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%35,7 %23,8 %19 -
Ocak 2006-Aralık 2015 yıllar arası
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları
(Klinik ve Patolojik Özellikleri)
Dr. Sami Ulus Çocuk Hastanesi, Pediatrik Onkoloji Bölümü
Hodgkin’s disease in 82 Turkish children diagnosed over a 10-year period:
epidemiological, clinical, and histopathologic features and prognosis with
prolonged chemotherapy.
Ertem U, Duru F, Dağdemir A, Taçyıldız N, Pamir A, Akçayöz A, Uluoğlu O, Teziç T.
1987-1997
Pediatr Hematol Oncol 1997; 14(4): 359-366
HL (n=82), 1-14 yaş
%54 ileri evre
%56,1 MC ilk sırada
%18,3 NS
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 262 hasta
2000 yılı öncesi (n:139) median yaş: 7, E/K: 3,2
2000 yılı sonrası (n:123) median yaş: 9, E/K: 2,5
Dr. Sami Ulus Çocuk Hastanesi, Pediatrik Onkoloji Bölümü
Yeni Veriler
LP MC NS LD
2000 yılı öncesi %11,5 %51 %28 %9,3
2000 yılı sonrası %5,6 %42,2 %45,5 %6,5
Son veriler NS subtip oranı yükseliyor (%28 → %45,5), en sık görülen subtip
MC oranı düşüyor (%51 → %42,2)
Evre I-II Evre III Evre IV
2000 yılı öncesi %54,6 %33 %12,2
2000 yılı sonrası %45,5 %47,9 %6,5
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 105 hasta
Yaş: 3-17 (median 10,5)
E/K: 1,8
Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Hastanesi,
Onkoloji Kliniği
1991-2013
Yeni Veriler
LP MC NS LD
- %52 %36 -
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%13 %36 %30 %21
Son veriler En sık görülen subtip MC
NS subgrup %36
Median yaş yüksek (10,5)
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 143 hasta, değerlendirilmeye alınan 122
2000 yılı öncesi median yaş: 9
E/K: 2,7
2000 yılı sonrası median yaş: 11
E/K: 1,8
İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, Onkoloji Enstitüsü
1990-2016
Yeni Veriler
LP MC NS LD
1990-2000 yıllar arası %8,2 %51 %28,6 %10,2
2000 yılı sonrası %2,7 %34,2 %49,3 %4,1
Son veriler En sık görülen subtip NS
10 yaş üstü hasta sayısı arttı, median yaş yükseliyor (9 yaş→11 yaş)
Evre II’de tanı alan hasta artıyor, evre IV azalıyor
Evre I Evre II Evre III Evre IV
1990-2000 yıllar arası %12,2 %38,8 %30,6 %18,4
2000 yılı sonrası %5,5 %50,7 %31,5 %12,3
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 170 hasta, 126’sı çalışmaya alınmış
Ort. yaş: 8,6±2,3
E/K: 2,2
İ.Ü. Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
F-18 FDG PET imaging and and correlation with CT staging and follow-up of
pediatrics lymphomas.
Celkan T, Halac M, Kuruoglu S, et al.
Pediatr Blood Cancer 2007; 49 PI: 005
LP MC NS LD UC
%5 %55 %28 %2 %9
Son veriler İlerleyen yıllar içerisinde MC yine ilk sırada, ancak oranı düşmüş
(%67,7 → %55)
NS subtipin görülme oranı yükselmiş (%12,9 → %28)
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%2 %66 %19 %13
1975-2006 yıllar arası
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 80 hasta
Yaş: 2,5-17,5
E/K: 1,96
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
LP MC NS LD
%3,8 %51,2 %45 -
Son veriler En sık görülen subtip MC (%51,2)
NS (%45) ikinci sırada yer alıyor
LD bu seride yer almıyor
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%10 %36,1 %23,8 %30,1
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
2000 yılı öncesi HL: 22 hasta Yaş: 2,5-14 y (median yaş: 7,5) E/K: 2,66/1
2000 yılı sonrası HL: 91 hasta Yaş: 2,5-16 y (median yaş: 7,5) E/K: 2,7/1
Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Hematoloji-Onkoloji Kliniği
Yeni Veriler
LP MC NS LD
2000’den önce - %50 %26,7 -
2000’den sonra %3,2 %63,7 %29 %3,2
Son veriler En sık görülen subtip MC (artış gösteriyor)
NS subtipinde çok az bir yükselme var
Evre I’de artış, Evre IV’te azalma var
Evre I Evre II Evre III Evre IV
2000’den önce %4,5 %50 %22,7 %22,7
2000’den sonra %13 %48,3 %29,6 %8,7
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin
Lenfoma Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
2000 yılı öncesi HL: 19 hasta Ort. yaş: 6,6 E/K: 2,17
2000 yılı sonrası HL: 114 hasta Ort. yaş: 12,75 E/K: 1,37
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
1995-2016
Yeni Veriler
LP MC NS LD UC
1995-2000 yıllar arası - %68,4 %21,1 - %10,5
2000 yılı sonrası - %24,6 %71,9 %0,1 %2,6
Son veriler En sık görülen subtip NS
Ortanca yaş yükseliyor (6,6 yaş → 12,75 yaş)
Evre dağılımı açısından Evre III ve IV’te artış var
Evre I Evre II Evre III Evre IV
1995-2000 yıllar arası %15,8 %52,6 %31,6 -
2000 yılı sonrası %10,5 %39,5 %36 %14
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 41
Yaş: 3-18 y (median 10,8±4,06 y)
E/K: 3,55/1
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2003-2013
Yeni Veriler
LP MC NS LD NLPHL
%2,4 %51,2 %36,5 - %9,8
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%9,6 %53,6 %22 %14,6
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 62 hasta
E/K: 2/1
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
LP MC NS LD UC
%10,6 %37,9 %42,4 %1,5 %10,5
Son veriler En sık görülen subtip NS, yıllar içinde oran %30 → %42,4 yükselmiş
MC subtip oranı azalıyor (%53,1 → %37,9)
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%13,6 %31,8 %30,2 %19,35
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 51 hasta, 38’i çalışmaya alınmış
Yaş: 2-18 y (median 10)
E/K: 1,7/1
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim DalıClinical characteristics and therapy outcome of pediatric Hodgkin’s lymphoma
– a single ventre experience from the west part of Turkey. Mutafoğlu Uysal K, Çetingöz R, Güneş D, Demiral A, Özer E, Çakmakçı H,
Çeçen E, Sarıalioğlu F, Olgun N.
Turk J Cancer 2007;37(3): 98-108
LP MC NS LD NLP
%10,5 %31,6 %55,3 - %2,6
NS egemen
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%26,3 %34,2 %28,8 %10,5
Haziran 1988 – Haziran 2007 yıllar arası
%60
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 64 hasta
Ortanca yaş: 8,1
E/K: 1,91/1
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
Hodgkin lenfoma sonuçları. Bir çocuk onkoloji departmanının 30 yıllık deneyimi.
Ay SE, Elli M, Dağdemir A, Acar S.
J Experimental Clin Med 2011; 28: 132-140
LP MC NS LD UC
%6,2 %45,3 %26,5 %17,1 %4,9
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%14 %26,6 %17,2 %39,1
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 49
2,5-17,8 yaş (median 14,4 yaş)
E/K: 1,45/1
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji
Bilim Dalı
2006-2016
Yeni Veriler
LP MC NS LD UC
%6,1 %38,7 %42,8 %8,1 %2
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%2 %42,8 %36,7 %18,3
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 5 hasta
Yaş: 4-15
E/K: 4
6 yaş altında 2 olgu (MC ve LP, Evre II)
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-
Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
LP MC NS LD
%20 %80 - -
Evre I Evre II Evre III Evre IV
- %60 %40 -
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 37
E/K: 2,36/1
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji
Bilim Dalı
2006-2016
Yeni Veriler
LP MC NS
%16,2 %59,5 %24,3
MC en sık görülen subtip
NS ikinci sırada
LP görülme oranı %16,2
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin Hodgkin Lenfoma
Sonuçları (Klinik ve Patolojik Özellikleri)
HL: 58 hasta
Median yaş: 9,8 y
E/K: 2,4/1
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
LP MC NS LD
%1,7 %79,3 %17,2 %1,7
Son veriler MC oranı hala %80’lerde (%79,3)
NS subtipin görülme oranı düşük (%17,2)
Evre III ve IV oranı %56,8
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%5,1 %36,2 %43,1 %13,7
2000-2016 yıllar arası
Yeni Veriler
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Tumor Type n %
I Leukaemia 3587 28,8
II Lymphomas and Reticuloendothelial Neoplasm 2272 18,2
III CNS and Miscellaneous Intracranial & Intraspinal Neoplasm 1573 12,6
IV Sympathetic Nervous System Tumors 1002 8,0
V Retinoblastom 331 2,7
VI Renal Tumors 643 5,2
VII Hepatic Tumors 207 1,7
VIII Malignant Bone Tumors 808 6,5
IX Soft-TIissue Sarcomas 831 6,7
X Germ Cell, Trophoblastic & Other Gonadal Neoplasm 778 6,2
XI Carcinomas and Other Malignant Epithelial Neoplasm 370 3,0
XII Other and Unspecified Malignant Neoplasm 57 0,5
Total 12459 100,0
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2009-2015
Tumor Type n %
II-Lymphoma & RES tumors 2043 100,0
a. Hodgkin’s disease 872 42,7
b. Non-Hodgkin lymphoma 701 34,3
c. Burkitt’s lymphoma 454 22,2
d. Various lymphoreticular tumors 11 0,5
e. Unspecified lymphomas 5 0,2
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2002-2008
LENFOMA DAĞILIMI
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2009-2015
LENFOMA DAĞILIMI
Tumor Type n %
II-Lymphoma & RES tumors 2272 100,0
a. Hodkgin’s disease 947 41,7
b. Non-Hodgkin lymphoma 582 25,6
c. Burkitt’s lymphoma 409 18,0
d. Various lymphoreticular tumors 326 14,3
e. Unspecified lymphomas 8 0,4
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2002-2008FARKLI TÜMÖR GRUPLARINDA YAŞ CİNS DAĞILIMI
Age Group
Tumor Type0-4 5-9 10-14 15-19 20+ Total
n % n % n % n % n % n %
I Leukaemia 1721 45,3 1085 28,6 789 20,8 198 5,2 2 0,1 3795 100,0
II Lymphomas and Reticuloendothelial Neoplasm 463 22,7 754 36,9 655 32,1 167 8,2 4 0,2 2043 100,0
III CNS and Miscellaneous Intracranial and Intraspinal
Neoplasm550 34,2 571 35,6 381 23,7 100 6,2 4 0,2 1606 100,0
IV Sympathetic Nervous System Tumors 704 78,7 133 14,9 45 5,0 13 1,5 0 0,0 895 100,0
V Retinoblastom 332 89,2 35 9,4 3 0,8 2 0,5 0 0,0 372 100,0
VI Renal Tumors 467 71,6 143 21,9 32 4,9 8 1,2 2 0,3 652 100,0
VII Hepatic Tumors 109 63,0 28 16,2 26 15,0 10 5,8 0 0,0 173 100,0
VIII Malignant Bone Tumors 64 8,9 169 23,6 362 50,5 121 16,9 1 0,1 717 100,0
IX Soft-TIissue Sarcomas 324 42,0 193 25,0 172 22,3 82 10,6 1 0,1 772 100,0
X Germ Cell, Trophoblastic and Other Gonadal
Neoplasm283 50,4 91 16,2 149 26,5 39 6,9 0 0,0 562 100,0
XI Carcinomas and Other Malignant Epithelial
Neoplasm38 11,4 66 19,8 180 54,1 48 14,4 1 0,3 333 100,0
XII Other and Unspecified Malignant Neoplasm 34 51,5 9 13,6 17 25,8 6 9,1 0 0,0 66 100,0
Total 5089 42,5 3277 27,3 2811 23,5 794 6,6 15 0,1 11986 100,0
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2009-2015FARKLI TÜMÖR GRUPLARINDA YAŞ CİNS DAĞILIMI
Age Group
Tumor Type0-4 5-9 10-14 15-19 20+ Total
n % n % n % n % n % n %
I Leukaemia 1632 31,6 926 30,3 725 25,1 304 22,6 0 0,0 3587 28,8
II Lymphomas and Reticuloendothelial Neoplasm 498 9,7 698 22,8 720 24,9 355 26,3 1 14,3 2272 18,2
III CNS and Miscellaneous Intracranial and Intraspinal
Neoplasm544 10,5 555 18,2 357 12,4 116 8,6 1 14,3 1573 12,6
IV Sympathetic Nervous System Tumors 763 14,8 165 5,4 56 1,9 17 1,3 1 14,3 1002 8,0
V Retinoblastom 298 5,8 26 0,9 6 0,2 1 0,1 0 0,0 331 2,7
VI Renal Tumors 475 9,2 125 4,1 35 1,2 8 0,6 0 0,0 643 5,2
VII Hepatic Tumors 150 2,9 24 0,8 20 0,7 13 1,0 0 0,0 207 1,7
VIII Malignant Bone Tumors 59 1,1 195 6,4 363 12,6 187 13,9 4 57,1 808 6,5
IX Soft-TIissue Sarcomas 331 6,4 193 6,3 204 7,1 103 7,6 0 0,0 831 6,7
X Germ Cell, Trophoblastic and Other Gonadal
Neoplasm352 6,8 101 3,3 198 6,9 127 9,4 0 0,0 778 6,2
XI Carcinomas and Other Malignant Epithelial
Neoplasm32 0,6 39 1,3 186 6,4 113 8,4 0 0,0 370 3,0
XII Other and Unspecified Malignant Neoplasm 26 0,5 9 0,3 18 0,6 4 0,3 0 0,0 57 0,5
Total 5160 100,0 3056 100,0 2888 100,0 1348 100,0 7 100,0 12459 100,0
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
(a) Hodgkin hastalığı, (Hodgkin's disease) 872 100,09650 Hodgkin's disease, NOS 190 21,89652 Hodgkin's disease, mixed cellularity, NOS 308 35,39653 Hodgkin's disease, lymphocytic depletion, NOS 25 2,99657 Hodgkin's disease, lymphocytic predominance, NOS 62 7,19663 Hodgkin's disease, nodular sclerosis, NOS 287 32,9(b) Hodkgin dışı lenfoma, ( Non-Hodgkin lymphoma) 1171 100,09591 Lymphoma, non-Hodgkin, NOS 368 31,49680 Lymphoma, large cell 153 13,19685 Lymphoma, lymphoblastic 180 15,49702 Peripheral T-cell lymphoma, NOS 16 1,49687 Burkitt's lymphoma, NOS 454 38,8
II Lenfoma ve Retiküloendotelyal Tümörler, (Lymphomas and
Reticuloendothelial Neoplasm) 2002-2008
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2002-2008LENFOMA DAĞILIMI
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
02 Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms n %
02a Hodgkin lymphomas 947 100,0
9650.3 Hodgkin lymphoma, NOS 127 13,4
9651.3 Hodgkin lymphoma, lymphocyte-rich 66 7,0
9652.3 Hodgkin lymphoma, mixed cellularity, NOS 357 37,7
9653.3 Hodgkin lymphoma, lymphocyte depletion, NOS 7 0,7
9654.3 Hodgkin lymphoma, lymphocyte depletion, diffuse fibrosis 2 0,2
9659.3 Hodgkin lymphoma, nodular lymphocyte predominance 18 1,9
9663.3 Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis, NOS 344 36,3
9664.3 Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis, cellular phase 3 0,3
9665.3 Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis, grade 1 11 1,2
9667.3 Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis, grade 2 12 1,3
02b Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) 582 100,0
02b.01 Precursor cell lymphomas 231 39,7
02b.02 Mature B cell lymphomas (except Burkitt lymphomas) 168 28,9
02b.03 Mature T-cell and NK-cell lymphomas 67 11,5
02b.04 Non-Hodgkin lymphoma 116 19,9
02c Burkitt lymphoma 409 100,0
02d Miscellaneous lymphoreticular neoplasms 326 100,0
02e Unspecified lymphomas 8 100,0
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2009-2015
LENFOMA DAĞILIMI
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) /
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
Pediatrik Tümör Kayıtları, 2009-2015FARKLI TÜMÖR GRUPLARINDA YAŞ CİNS DAĞILIMI
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Yıl (2002-2008) Yıl (2009-2015)
0-4 %22,7 %9,7
5-9 %36,9 %22,8
10-14 %32,1 %24,9
15-19 %8,2 %26,3
II Lenfoma ve Retiküloendotelyal Tümörler, (Lymphomas and
Reticuloendothelial Neoplasm) 2002-2008 ve 2009-2015
Türk Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) / Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD)
T.Kutluk & A. Yesilipek, TPOG/TPHD adına
Yıl (2002-2008) Yıl (2009-2015)
MC %35,3 %37,7
NS %32,9 %36,3
LP %7,1 %7
LD %2,9 %0,7
MC: Miks sellüler
NS: Nodüler sklerozan
LP: Lenfositten zengin
LD: Lenfositten fakir
● Türkiye ekonomisinin en temel sorunlarının başında
bölgeler arası gelişmişlik farkı gelmektedir.
● Bölgeler arası kalkınma farklılıklarının sebepleri
– Bölgelerin coğrafik koşulları
– Yetişmiş insan gücü (beşeri sermaye)
– Uygulanan kalkınma modelleri
– Altyapı kapasitesi
– Pazar ve piyasalara yakınlığı
● Geçmiş yıllarda bölgesel kalkınma farklarını
gidermeye yönelik uygulamalar başarılı olmamış,
bölgeler arası var olan kalkınma farkları devam
etmiştir.
1980 yılı ile birlikte uygulamaya konan ihracata dayalı
büyüme modelinde özel sektör kaynak tercihini
1. sırada
Marmara bölgesi
2. sırada
batı bölgelerimiz
Türkiye Ekonomisinde Bölgesel Gelişmişlik Farkları.
Türkiye Kalkınma Bankası A.Ş., Nisan 2012
Türkiye Ekonomisinde Bölgesel Gelişmişlik Farkları.
Türkiye Kalkınma Bankası A.Ş., Nisan 2012
Katma Değer Artış Hızları ve Sektörlerin
Gayri Safi Yurtiçi Hasıla (GSYH) İçindeki Payları
Yıllık [(Cari Fiyatlarla, Yüzde Pay(3)]
2012 2013 2014(1) 2015(2)
Tarım 8,8 8,3 7,9 8,0
Sanayi 21,8 21,6 21,6 21,5
Hizmetler 69,4 70,1 70,5 70,5
GSYH 100 100 100 100
Kaynak: Kalkınma Bakanlığı, TÜİK
(1) Gerçekleşme Tahmini
(2) Program
(3) Dolaylı ölçülen mali aracılık hizmetleri ve vergi-sübvansiyon kalemleri sektörel
ağırlıklara göre dağıtılarak GSYH içindeki payları elde edilmiştir.
Sağlık Alanında Gelişmeler
Sosyo-Ekonomik Gelişmişlik Endeksine (SEGE) Göre İlk
ve Son Beş Düzey 2 Bölgesinin Seçilmiş Göstergeleri
SEGE
(2003,
26
Bölge
içinde)
Kişi
Başına
GSYİH
(2001,
TR=100)
İstihdamın Sektörel Yapısı
(2005)
Şehir-
leşme
Oranı
(%)
(2000)
Net Göç
Oranı
(Binde)
(2000)Tarım
Sektörü
Payı (%)
Sanayi
Sektörü
Payı (%)
Hizmetler
Sektörü
Payı (%)
TR10 (İstanbul) 1 143 0,7 37,0 62,4 90,7 46,1
TR51 (Ankara) 2 128 7,3 16,0 76,6 88,3 25,6
TR31 (İzmir) 3 150 18,1 27,7 54,2 81,1 39,9
TR 41 (Bilecik, Bursa, Eskişehir 4 117 18,3 37,8 43,8 76,4 38,7
TR42 (Bolu, Düzce, Kocaeli, Sakarya, Yalova) 5 191 20,4 26,8 52,8 57,2 -9,5
Türkiye - 100 29,5 19,4 51,1 64,9 -
TRA1 (Bayburt, Erzincan, Erzurum) 22 50 62,0 3,5 34,5 57,3 -43,5
TRC2 (Diyarbakır, Şanlıurfa) 23 54 38,1 5,7 56,1 59,1 -39,5
TRC3 (Batman, Mardin, Şırnak, Siirt) 24 46 29,3 10,0 60,8 59,6 -46,8
TRA2 (Ağrı, Ardahan, Iğdır, Kars) 25 34 61,8 3,1 35,1 44,6 -57,3
TRB2 (Bitlis, Hakkari, Muş, Van) 26 35 48,0 6,3 45,8 49,3 -39,5
Kaynak: DPT, TÜİK
● 15 KİT merkezi
● HL: 66 hasta
● Median yaş: 15 y (7-20 y)
● MC: 26 hasta
● NS: 32 hasta
● LD: 4 hasta
● Subgrubu bilinmeyen: 4 hasta
● Erken rölaps: 29 hasta
● Geç rölaps: 19 hasta
● İzlem: 39 ay
● %69 yaşıyor (46/66)
● 5 yıllık (tahminler)
OS EFS Rölaps Rölaps dışımortalite
%63,1 %54,3 %36,4 %9,1
● Prognozu etkileyen en önemli faktör transplantasyona girerken kemosensitif hastalık varlığı
Sonuç olarak;
● Hodgkin lenfomanın tanı yaş ortalaması
yükseliyor.
● Sosyo-ekonomik koşullara paralel olarak özellikle
Marmara, Ege, İç Anadolu’da NS subtip sıklığının
arttışı dikkat çekiyor.
● Bu değişiklikler TPOG verileriyle de uyumlu
● Doğu Anadolu’dan bir merkez sonuçları MC
subtipinin görülme sıklığını ~%70 olarak bildiriyor.
● EBV-HL beraberliği devam ediyor, ancak
prognozu olumsuz etkilemiyor.
6 yaşında erkek çocuk
Orbital ve çene kitlesi
Abdominal kitle (-)
Kİ, SSS Ø
Tedavi: CTX 40 mg/m2
Cobalt RT
Parsiyal yanıt
Exitus: Otopsi : Maksilla, menenks
Serebellum, böbrek, Kİ tutulumu
5th Asian-Pacific Congress of Hematology, İST Sept. 1-6 p.107, 1969
Çene Prezentasyonlu Burkitt Lenfomalı Olgularımız (1968-1990)
BÖLÜMÜMÜZDE ÜÇ FARKLI DÖNEMDE TEDAVİ
EDİLEN BURKITT LENFOMALI HASTALARIN
TANIDAKİ KLİNİK ÖZELLİKLERİ
Hasta Yaş Cins. Evre Abdomen Çene SSS (+) Kİ (+)Sayısı (yıl) E/K III-IV
62 3-13 3/1 %63.8 %67.7 %29 %11.2 %14.5(1968-1988) (median 5)
48 20ay- 3/1 %76 %88.3 %16.27 %18.6 %34.8(1988-Nisan 2003) 16yıl
(median 7)
16 3-17 1.8/1 Evre III %68.7 %12.5 - %81.5(Mayıs 2003- (median 7) %12.5Mayıs 2016) Evre IV
%81.5
Toplam: 126 hasta
BURKITT LENFOMA
ÇENE TUTULUMU(2000’den sonra)
1968-1990 Yılları Arası Remisyon İndüksiyonda Erken Kayıplar
Hasta
No
Tedavi
başladıktan sonra
kaçıncı gün
Ölüm Nedeni
1
evre IV
1. gün •Sepsis, Clostridium
perfringens
multiorgan tutulumu
•Metabolik komplikasyon
TLS
2
evre IV
2. gün •Böbrek yetmezliği ve
irreversibl metabolik
komplikasyon
3
evre IV
17. gün •Pnömoni
•Laktik asidoz organ
yetmezliği ± ARA-C (12
gm/m2)
4
evre III
21. gün •Uzamış böbrek
komplikasyonları
•Sepsis
5
evre IV
30. gün •Uzamış böbrek
komplikasyonları
•Sepsis
6
evre IV
34. gün •Klebsiella pneumonia
•Sepsis
Son 15-20 yıldır bu erken ölümleri görmüyoruz.
Abdominal kitle Beyin Böbrek
Akut Tümör Lizis Sendromu
KT protokolu Spontan TLS Diyaliz
8-İlaç %76.9 %30
Evre III-IV (n:13) (10/13) (3/10)
Total Therapy B, POG 9317 %76.4 %30
Evre III-IV (n:17) (13/17) (4/13)
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim DalıBurkitt’s lymphoma in Turkish children: a retrospective analysis of 104 cases.
Kutluk T, Sarıalioğlu F, Göğüş S, Akyüz C, Büyükpamukçu M.Ocak 1972 – Aralık 1988
Turkish J Cancer 1993; 23(2): 81-89
BL (n=104), 2-15 yaş (median: 5*), E/K: 2,7/1
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları
(Klinik Özellikleri)
BL (n=441) Ortanca yaş*: E: 7,2 y → yükseliyor
K: 6,4 y
Yeni Veriler
Çene prezantasyon %9 → oran azalıyor
Abdomen %74,7
E/K: 3,4/1
Evre AR Evre A Evre B Evre C Evre D
%2,8 %5,76 %1,9 %27,8 %41,3
Hastaların %25’i kaybedilmiş. Enfeksiyon ve metabolik komplikasyonlar
ilk 60 günde en önemli kayıp nedeni
Ziegler Evrelendirme Sistemi
Çene tutulumu: %17,3 Abdomen: %73,1 Kİ: %7,7 Kİ >%25 ise %25,9
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
Toplam 61 NHL hasta
BL ve BL benzeri: 49/61 hasta (%80,3)
Median yaş: 6,5 y (2,5-16 y)
E/K: 4,1/1
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
Clinical Characteristics and Treatment Results of Pediatric B-Cell Non-
Hodgkin Lymphoma Patients in a Single Center
Karadeniz C, Oguz A, Citak EC, Uluoglu O, Okur V, Aksakal N.
Ocak 1998 – Aralık 2003
Pediatric Hematology and Oncology 2007; 24: 417-430
Baş-boyun Abdomen Yaygın Tümör lizis send.İntestinal
obstrüksiyon
%21,3 %47,5 %21,3 %16,4 %6,6
Tedavi sırasında
tümör lizis %18,
Hemodializ %9,8
Evre I Evre II Evre III Evre IV
- %23 %45,9 %31,1
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları
(Klinik Özellikleri)
BL (n=63) 3-14 yaş (median 5,9 yaş)
Dr. Sami Ulus Çocuk Hastanesi, Pediatrik Onkoloji Bölümü
Ertem U, Duru F, Pamir A, Taçyıldız N, Dağdemir A, Akçayöz A,
Uluoğlu Ö, Teziç T.
1985-1994
Pediatr Hematol Oncol 1996; 13: 123-134
Çene prezantasyon %15,9
Abdomen %96,8
Kemik iliği %11
Plevral efüzyon %11
SSS %7,9
E/K: 2/1
Sporadik olgulara benzer
Endemik tip
→ Endemik tipten düşük
Amerikan tipinden yüksek
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları
(Klinik Özellikleri)
BL (n=92) Yaş ortalaması: 5,8
Dr. Sami Ulus Çocuk Hastanesi, Pediatrik Onkoloji Bölümü
2000-2016
Yeni Veriler
Çene prezantasyon %12
Abdomen %80
İlioçekal %5,4
Kemik iliği %13
SSS %2,1
E/K: 1,8/1 Endemik tip
→ oran düşüyor
Evre I: %43, Evre II: %16,3, Evre III: %64,1, Evre IV: %15,2
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 37 hasta
Yaş: 2-16 y (ortanca 7,1)
E/K: 4,2/1
Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Hastanesi,
Hematoloji-Onkoloji Kliniği
2000-2016
Yeni Veriler
Çene tutulumu Abdomen Yaygın
%13,5 %35 %46
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%6 %30 %48 %16
1994-2015 yılı arasında NHL 86 hasta var
Bunun %43’ü BL
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 52 hasta
E/K: 3,35/1
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
Ocak 1995 – 2009
Yeni Veriler
Baş-boyun Abdomen Kİ* SSS
%22,9 %71 %25 %10,7
Evre I-II Evre III-IV
%14 %86
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 54 hasta
Median yaş: 7,29 y
E/K: 3,5/1
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
Çene tutulumu Abdomen İlioçekal Kİ SSS
%5,5 %59,2 %1,85 %18,5 %7,4
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%5,56 %25,9 %35,2 %33,3
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 64 hasta
Yaş: 2-14 y (median yaş: 5,5 y)
E/K: 3,3/1
Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Araştırma Hastanesi,
Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
Çene tutulumu Abdomen İlioçekal Kİ SSS
%4 %75 - %17 -
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%5 %12 %56 %27
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 105 hasta
Median yaş: 8,3 y
E/K: 4,83
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
Çene tutulumu Abdomen İlioçekal Kİ SSS
%3,8 %59 %35,2 %5,7 %1,9
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%3,8 %4,76 %84,76 %6,66
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
NHL: 47 hasta
BL: 23 hasta
Yaş: 2,8-17 y (median 11 y)
E/K: 2/1
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2003-2012
Yeni veriler
Evre II Evre III-IV
%8,7 %91,3
Çene tutulumu Abdomen İlioçekal Kİ SSS
- %50 %25 %30 %6
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 48 hasta
Yaş: 2-17 y (median 8)
E/K: 4,2/1
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
Baş-boyun Abdomen Kİ SSSİlioçekal + yaygın
tutulum
%22,5 %72,9 %14,6 %4,2 %4
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%10,4 %22,9 %47,9 %18,8
1994-2015 yılı arasında NHL 86 hasta var
Bunun %43’ü BL
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 26 hasta
Median yaş: 8,4 y
E/K: 2,7/1
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji
Bilim Dalı
2006-2016
Yeni Veriler
Çene tutulumu Abdomen İlioçekal Kİ SSS
- %57,7 - %3,8 %7,6
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%11,5 %19,2 %57,7 %11,5
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 2 hasta
Yaş: 4 ve 9 y
Primer abdomen
Evre III ve IV
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-
Onkoloji Bilim Dalı
Yeni Veriler
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji
Bilim Dalı
2006-2016
HL: 26
E/K: 2,25/1
Yeni Veriler
Abdomen Baş-boyun
%76,9 %23,1
Abdomen tutulum birinci sırada
Türkiye’de Farklı Pediatrik Onkoloji Merkezlerinin
Burkitt Lenfoma Sonuçları (Klinik Özellikleri)
BL: 34 hasta
Median yaş: 4,5 y
E/K: 3,25/1
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı
2000-2016
Yeni Veriler
Çene tutulumu Abdomen İlioçekal Kİ SSS
%14,7 %70,5 %14,7 %29,4 %8,8
Evre I Evre II Evre III Evre IV
%2,9 %8,8 %44,1 %41,1
Sonuç olarak;
● BL’lı hastalarımızın ortalama tanı yaşı yükselmeye
başladı.
● Abdominal prezantasyon en sık görülen klinik tablo,
böbrek tutulumu, akut böbrek yetmezliği, metabolik
komplikasyonlar sık görülmüyor (merkezlerin BL’nın
tanı ve tedavi yaklaşımlarındaki deneyimlerinin de
artması önemli).
● Çene tutulum oranı giderek azalıyor, özellikle
Marmara bölgesindeki merkezlerde oran düşük
● Bazı merkezlerde Kİ tutulumu giderek artıyor.
● SSS tutulumunda azalma görülüyor.
● EBV-BL beraberliği devam ediyor (%90 ve ↑)
● Malign lymphomas are the second most common after
acute leukemia.
● Based on the data of pediatric oncology centers, it is
observed that clinical and epidemiological
characteristics of Hodgkin and Burkitt lymphoma have
changed with the changing socio-economic conditions
of the country within the last 40 years.
● Differences between eastern and western regions of our
country are decreasing, but they still continue in terms
of socio-economic conditions. Particularly, most
common age of Hodgkin lymphoma is getting higher
starting from the western regions which have better
socio-economic conditions. It also drew our attention
that mixed cellular subtype nodular sclerosis is
increasing.
● In similarity with Hodgkin lymphoma, most common age of
Burkitt lymphoma is also increasing. Rate of abdominal and
bone marrow involvement is increasing and showing closer
characteristics with American type Burkitt lymphoma.
● Coexistence of both Hodgkin and Burkitt lymphoma with the
Epstein-Barr Virus, is also shown at both serological and
histopathologic molecular levels.
● Our results from LMB, BFM, and POG Hodgkin protocols
used by various centers in our country are in parallel with the
original results. Very productive studies are being made in
bone marrow transplant centers of our country.
● Experience of Pediatric Oncology Centers and devotion of
their employees brought malign lymphoma treatment to a
very good position in our country.