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Trombosis de la vena porta
Universidad Nacional Andrés BelloFacultad de Ciencias de la Salud
Medicina interna
Grupo 1: Carlos Acuña. Diego Alvarez.Tutor: Dr. Oscar Magga.Fecha: 05/04/2013
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Definición
-”Obstrucción venosa portal consecuencia de la formación de un coágulo”.
-Parte del <5% trombosis en sitios inusuales.
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Etiologia
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-Combinación de factor local + factor de riesgo.
-25% se asocia a cirrosis (DHC).
-Cáncer (hígado, páncreas, renal y glándula suprerenal).
-Síndrome mieloproliferativo. Policitemia.
-Cirugía y embarazo.
-Onfalitis y apendicitis.
Etiologia
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Etiologia
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Etiologia
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Clínica
-Asintomática en su mayoría.
-Fiebre.
-Dolor y distensión abdominal. Diarrea.
-Ascitis.
-Esplenomegalia.
-Hematemesis/Melena.
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Complicaciones
-Necrosis intestinal (peritonitis y falla multiorgánica).
-Pilefeblitis: Trombofeblitis séptica de vena porta.
-Trombosis crónica: Cavernoma Hipertensión portal
-Gastropatía hipertensiva portal.
-Rotura de varices esofágicas.
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Diagnóstico
• Netamente Imagenológico:
• ECO con Doppler primera línea
• TAC abdominal con contraste técnica de elección
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Tratamiento
-3 objetivos principales:
1.-Control del factor protrombótico subyacente.
2.- Manejo de complicaciones.
3.-Correción de la obstrucción del flujo.
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Tratamiento
-Indispensable diferenciar trombosis portal aguda de crónica.
1. AGUDO: -Recanalizar las venas obstruidas.
-Alternativa Anticoagular.
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Tratamiento
2. CRÓNICO: -Estudio endoscópico Várices esófago-gástrica. Profilaxis.
-Anticoagular.
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Fuentes bibliográficas
-Harrison Medicina Online. Trombosis venosa. Capítulo 111. Disponible en: http://harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=3720753
-Robert S, Justin L, y Barbara P. Manual MERCK de información médica general. 3ra edición. Editorial océano. Barcelona, España. Pp 287-293.
-Santoyo J, Suarez M, Fernandez J y Pérez J. Trombosis venosa portal y trasplante hepático. 2002. Disponible en: http://www.carloshaya.net/biblioteca/boletin3_29/trombosis.pdf
-Laurie D, Charles D y Garcia G. Vascular disorders of the liver. AASLD practice guidelines. November, 28. 2008. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.22772/pdf