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TRONCO ARTERIOSO
Es un tipo raro de cardiopata congnita, caracterizada por un solo vaso sanguneo que sale desde los ventrculos derecho e izquierdo, en lugar de los dos vasos normales
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Subtipos anatmica del tronco arterioso (TA), de acuerdo con los sistemas de clasificacin de ambos Collett y Edwards (I, II, III) y el Praaghs Van (A1, A2, A3, A4)
Ambos ventrculos soportan la presin sistmica
Resistencia Vascular Pulmonar elevada neonatal Flujo Sanguneo Pulmonar es normal
Cae la Resistencia Sistmica durante el 1er mes Insuficiencia Cardiaca
Vlvula truncal incompetente
MANIFESTACIONES CLINICASAL NACER
Soplo , Mnima cianosis
LACTANTE MAYOR
Insuficiencia Cardiaca Cianosis Mnima Pulsos Saltones Cardiomegalia Precordio Hiperdinmico 2do ruido alta intensidad y nico. Soplo sistlico, frmito al borde esternal izq. Soplo protodiastolico, chasquido
NIOS MAYORES Cianosis Progresiva Policitemia Dedos en palillo de tambor Sndrome de DiGeorge
DIAGNOSTICO
ELECTROCARDIOGRAMAHipertrofia ventricular derecha, izquierda o ambas
RADIOGRAFIA DE TORAXCardiomegalia, cayado artico a la derecha, trama vascular aumentado
ECOCARDIOGRAFIALa gran arteria que cabalga sobre la CIV y el patrn de ramificacin de arterias pulmonares.
DOPPLER PULSADO Y COLORInsuficiencia de vlvula truncal.
CATETERISMO CARDIACOCortocircuito ventricular izq. - derecha
ANGIOGRAFIADefine de forma mas precisa el origen de arterias pulmonares.
PRONOSTICO Y COMPLICACIONESNo ciruga: fallecen en lactancia o 1er o 2do ao de vida Si existe restriccin del flujo sanguneo pulmonar por el desarrollo de enfermedad vascular pulmonar: puede sobrevivir hasta edad adulta. Cuando se asocia a Sind. de DiGeorge por anomalias del cromosoma 22q11.
TRATAMIENTO
Frmacos anticongestivos (digitalicos + diurticos) El retraso de la ciruga ms de 4-8 semanas aumentan la probabilidad de desarrollo de enfermedad vascular pulmonar, se recomienda hacerla en periodo neonatal. En ciruga: se corrige la CIV, las arterias pulmonares se separan del tronco, y se establece la continuidad de el ventrculo derecho con arterias pulmonares con un homoinjerto a modo de conducto. (tcnica de Rastelli)