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FISIOPATOLOGÍFISIOPATOLOGÍAA
DEL SISTEMA DEL SISTEMA NERVIOSONERVIOSODr. Hugo Urbina RamírezDr. Hugo Urbina Ramírez
PREMISAS
ALTERACIONES INESPECÍFICAS ALTERACIONES INESPECÍFICAS SISTÉMICA O INTRÍNSECA DEL SNSISTÉMICA O INTRÍNSECA DEL SN PREOCUPACIÓPREOCUPACIÓ
NN MIEDOMIEDO ATENCIÓN ATENCIÓN
Y Y CONFIANZACONFIANZA
DEL MÉDICODEL MÉDICO
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD DEL SN Y ESCASA DEL SN Y ESCASA CAPACIDAD DE CAPACIDAD DE REGENERACIÓNREGENERACIÓN
PRINCIPIOS PRINCIPIOS DEL DEL
DIAGNÓSTICDIAGNÓSTICOO
REUNIR LOS REUNIR LOS SIGNOS Y SIGNOS Y SÍNTOMASSÍNTOMAS
ANALIZAR ANALIZAR ALTERACIONES ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICFISIOPATOLÓGICASAS
QUE ESTRUCTURAS SE QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN DAÑADASENCUENTRAN DAÑADAS
ENFERMEDAENFERMEDAD VASCULARD VASCULAR
MÁS COMÚN Y DEVASTADOR DEL SNCMÁS COMÚN Y DEVASTADOR DEL SNC
3ª. CAUSA DE MUERTE3ª. CAUSA DE MUERTE
1 DE CADA 6 PERSONAS MORIRÁ DE ECV1 DE CADA 6 PERSONAS MORIRÁ DE ECV
MORTALIDAD: 1 / 1000MORTALIDAD: 1 / 1000
PREVALENCIA 6 / 1000PREVALENCIA 6 / 1000
ARTERIA CEREBRAL ANTERIORARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
SUPERFICISUPERFICIE MEDIAL E MEDIAL Y Y SUPERIOR SUPERIOR DE LOS HCDE LOS HC
PORCIÓN PORCIÓN ANTERIOR ANTERIOR DE DE LOS LOS LÓBULOS LÓBULOS FRONTALESFRONTALES
CORTEZA MOTORA-CORTEZA MOTORA-SENSITIVA DE PIE Y SENSITIVA DE PIE Y PIERNA Y CORTEZA PIERNA Y CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIAMOTORA SUPLEMENTARIA
NÚCLEO NÚCLEO ANTERIOANTERIOR R TÁLAMO TÁLAMO CORONA CORONA RADIADARADIADA
BRAZO BRAZO ANTERIOR ANTERIOR CÁPSULA CÁPSULA INTERNAINTERNA
CABEZA CABEZA DEL NC Y DEL NC Y PUTAMENPUTAMEN
ARTERIA CEREBRAL MEDIA - SILVIANAARTERIA CEREBRAL MEDIA - SILVIANA
> PARTE > PARTE SUPERFICIE SUPERFICIE EXTERNA DE LOS EXTERNA DE LOS HCHC
ÁREAS MOTORAS Y ÁREAS MOTORAS Y SENSITIVAS DE LA SENSITIVAS DE LA CARA, GARGANTA, CARA, GARGANTA, MANO Y RESTO DE MANO Y RESTO DE MIEMBRO MIEMBRO SUPERIORSUPERIOR
RADIACIONES RADIACIONES ÓPTICAS. ÓPTICAS. ÁREAS ÁREAS CORTICALES CORTICALES DEDE LA PALABRALA PALABRA
PROFUNDIDAD DE PROFUNDIDAD DE LOS HC, BRAZO LOS HC, BRAZO POSTERIOR POSTERIOR CÁPSULA INTERNA, CÁPSULA INTERNA, GANGLIOS GANGLIOS BASALES, CORONA BASALES, CORONA RADIADARADIADA
ARTERIA CEREBRAL ARTERIA CEREBRAL POSTERIORPOSTERIOR
CARA EXTERNA CARA EXTERNA POLOS OCCIPITALES POLOS OCCIPITALES Y PARTE POSTERIOR Y PARTE POSTERIOR DE CARA INTERNA E DE CARA INTERNA E INFERIOR DE LOS INFERIOR DE LOS HCHC
CORTEZA CALCARINA CORTEZA CALCARINA E H IPOCAMPO, NÚCLEOE H IPOCAMPO, NÚCLEO ROJO, PEDÚNCULO ROJO, PEDÚNCULO CEREBRALCEREBRAL
ÁREA SUBTALÁMICA,ÁREA SUBTALÁMICA,TÁLAMO, PARTE TÁLAMO, PARTE POSTERIOR DE LA POSTERIOR DE LA CÁPSULA INTERNA, CÁPSULA INTERNA, VÍAS ÓPTICAS PARTE VÍAS ÓPTICAS PARTE DE HIPOTÁLAMODE HIPOTÁLAMO
TRONCO VÉRTEBRO-TRONCO VÉRTEBRO-BASILARBASILAR
BULBO RAQUÍDEO, BULBO RAQUÍDEO, CEREBELO CEREBELO POSTERIORPOSTERIOR
PROTUBERANCIAPROTUBERANCIA, FASCÍCULOS, , FASCÍCULOS, PARES PARES CRANEALESCRANEALES
PEDÚNCULOS PEDÚNCULOS CEREBRALES, II CEREBRALES, II PAS, NÚCLEO PAS, NÚCLEO ROJO, ROJO, COLÍCULOSCOLÍCULOS
ISQUEMIA E INFARTO ISQUEMIA E INFARTO CEREBRALCEREBRAL
INTERFERENCIA DE LA INTERFERENCIA DE LA CIRCULACIÓN GENERAL CIRCULACIÓN GENERAL
O LOCAL DEL APORTEO LOCAL DEL APORTESANGUÍNEOSANGUÍNEO
CAUSAS DE ISQUEMIA CEREBRALCAUSAS DE ISQUEMIA CEREBRAL
ENFERMEDAD ARTERIAL a) ateromatosis intra y extracranealesENFERMEDAD ARTERIAL a) ateromatosis intra y extracraneales b) embolia de grandes arterias b) embolia de grandes arterias
intra y extracranealesintra y extracraneales
EMBOLIA DE ORIGEN CARDÍACOEMBOLIA DE ORIGEN CARDÍACO ENFERMEDAD CARDÍACA QUE DISMINUYE EL FLUJO ENFERMEDAD CARDÍACA QUE DISMINUYE EL FLUJO
SANGUÍNEOSANGUÍNEO INFARTO LACUNARINFARTO LACUNAR HIPOXIA CEREBRAL GENERALIZADAHIPOXIA CEREBRAL GENERALIZADA TROMBOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL POR VASCULOPATÍA TROMBOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL POR VASCULOPATÍA
NO ARTERIOSCLETÓTICANO ARTERIOSCLETÓTICA TROMBOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL POR TROMBOSIS DE UNA ARTERIA CEREBRAL POR
ANORMALIDADES DE LA COAGULACIÓN (policitemia, ANORMALIDADES DE LA COAGULACIÓN (policitemia, trombocitosis)trombocitosis)
ESPASMO ARTERIAL POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAESPASMO ARTERIAL POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA VASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL ASOCIADA A MIGRAÑAVASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL ASOCIADA A MIGRAÑA VENA S DEL CEREBRO Y TROMBOSIS DE LOS SENOSVENA S DEL CEREBRO Y TROMBOSIS DE LOS SENOS
REDUCCIÓN GENERAL O LOCAL DE LA PRESIÓN DE PERFUSIÓNREDUCCIÓN GENERAL O LOCAL DE LA PRESIÓN DE PERFUSIÓN
DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE OXÍGENO Y OTROS DE OXÍGENO Y OTROS
METABOLITOSMETABOLITOS
ISQUEMIA
ISQUEMIA TRANSITORIAISQUEMIA TRANSITORIA
ISQUEMIA PROLONGADAISQUEMIA PROLONGADA
INCOMPLETA
MENOS DE 10 O 15 MINUTOS
NO HAY MUERTE DE TEJIDO NERVIOSO
COMPLETAS
INFARTOS
MUERTE TISULAR
ISQUEMIA CEREBRALISQUEMIA CEREBRAL
HIPOXIAHIPOXIAINTRERFERENCIA DEL APORTE DE INTRERFERENCIA DEL APORTE DE O2 AL CEREBRO, CON O2 AL CEREBRO, CON CIRCULACIÓN NORMAL Y PRESIÓN CIRCULACIÓN NORMAL Y PRESIÓN DE PERFUSIÓN NORMALDE PERFUSIÓN NORMAL
INTERFERENCIA DEL APORTE INTERFERENCIA DEL APORTE DE O2 AL CEREBRO CON DE O2 AL CEREBRO CON ALTERACIÓN DE LA ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y DE LA CIRCULACIÓN Y DE LA PRESIÓN DE PERFUSIÓNPRESIÓN DE PERFUSIÓN
FISIOPATOLOGÍA DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIAISQUEMIA
ABLANDAMIENTO DEL CEREBROABLANDAMIENTO DEL CEREBRO
DESAPARECE LA LÍNEA DIVISORIA ENTRE LADESAPARECE LA LÍNEA DIVISORIA ENTRE LA SUSTANCIA BLANCA Y LA SUSTANCIA GRISSUSTANCIA BLANCA Y LA SUSTANCIA GRIS
NEURONAS RETRAÍDAS Y NECRÓTICASNEURONAS RETRAÍDAS Y NECRÓTICAS
ÁREA DE INFARTO PÁLIDO O HEMORRÁGICOÁREA DE INFARTO PÁLIDO O HEMORRÁGICO
INFARTO SE NECROTIZAINFARTO SE NECROTIZA DESORGANIZADESORGANIZA
FAGOCITOSISFAGOCITOSIS CAVIDAD LÍQUIDACAVIDAD LÍQUIDA
GLIOSISGLIOSIS
FIBROSISFIBROSIS
EDEMA CEREBRALEDEMA CEREBRAL DISTORSIÓN DE LOS HEMISFERIOSDISTORSIÓN DE LOS HEMISFERIOSO DEL CEREBELOO DEL CEREBELO
DESLIZAN HACIA ADENTRO, DESLIZAN HACIA ADENTRO, ABAJO O ARRIBAABAJO O ARRIBA
OBSTACULIZAN MÁS A LA CIRCULACIÓNOBSTACULIZAN MÁS A LA CIRCULACIÓNPOR COMPRESIÓN VASCULARPOR COMPRESIÓN VASCULAR
PARÉNQUIMA BLANDO PARÉNQUIMA BLANDO SE LESIONA POR SE LESIONA POR
PRESIÓNPRESIÓN
HERNIA TRANSTENTORIALHERNIA TRANSTENTORIAL
COMPRESIÓN DEL III PARCOMPRESIÓN DEL III PAR
COMPRESIÓN DE LA ARTERIACOMPRESIÓN DE LA ARTERIACEREBRAL POSTERIORCEREBRAL POSTERIOR
LESIÓN DEL PEDÚNCULO CEREBRALLESIÓN DEL PEDÚNCULO CEREBRAL
PARÁLISIS DEL III PARÁLISIS DEL III PAR HOMOLATERALPAR HOMOLATERAL
INFARTO HOMOLATERALINFARTO HOMOLATERALDEL LÓBULO OCCIPITALDEL LÓBULO OCCIPITAL
PÉRDIDA DE LAS FUNCIONESPÉRDIDA DE LAS FUNCIONES DEL HAZ PIRAMIDALDEL HAZ PIRAMIDAL
HEMORRAGIA E INFARTO DEHEMORRAGIA E INFARTO DETALLO ENCEFÁLICOTALLO ENCEFÁLICO
OBSTRUCCIÓNOBSTRUCCIÓN HIDROCEFALIAHIDROCEFALIA
HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRACRANEALINTRACRANEAL
REPRESENTA EL 15% DE LAS ENFERMEDADESREPRESENTA EL 15% DE LAS ENFERMEDADES CEREBRO VÁSCULARES AGUDASCEREBRO VÁSCULARES AGUDAS
AUMENTO BRUSCO DEL AUMENTO BRUSCO DEL CONTENIDO CRANEALCONTENIDO CRANEAL
• HEMORRAGIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEASUBARACNOIDEA
• HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRACEREBRALINTRACEREBRAL
• HEMORRAGIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEASUBARACNOIDEA
CON HEMORRGIA CON HEMORRGIA INTRACEREBRALINTRACEREBRAL
• HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULARINTRAVENTRICULAR
CUATRO CATEGORÍAS CLÍNICASCUATRO CATEGORÍAS CLÍNICAS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAHEMORRAGIA SUBARACNOIDEAHEMORRAGIAS DE ARTERIASHEMORRAGIAS DE ARTERIAS
EN LA SUPERFICIE DEL CEREBROEN LA SUPERFICIE DEL CEREBROEN EL ESPACIO SUBARACNOIDEOEN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO
HEMORRAGIA INTRACEREBRALHEMORRAGIA INTRACEREBRAL ROTURA DE VASOS DENTRO ROTURA DE VASOS DENTRO DEL PARÉNQUIMA CEREBRALDEL PARÉNQUIMA CEREBRAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y HEMORRAGIA INTRACEBERALY HEMORRAGIA INTRACEBERAL
HEMORRAGIAS SUPERFICIALESHEMORRAGIAS SUPERFICIALESEXTENSAS Y COMBINADASEXTENSAS Y COMBINADAS
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULARHEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA DENTRO DE LOS VENTRÍCULOSDENTRO DE LOS VENTRÍCULOS
CCAAUUSSAASS
• ANEURISMAS ARTERIALESANEURISMAS ARTERIALES•Aneurismas saculadosAneurismas saculados•Aneurismas fusiformesAneurismas fusiformes•Aneurismas micóticosAneurismas micóticos•Aneurismas con vasculitisAneurismas con vasculitis
• MALFORMACIONES CEREBROVASCULARESMALFORMACIONES CEREBROVASCULARES
• HEMORRAGIA POR HIPERTENSIÓN-ATEROSCLEROSISHEMORRAGIA POR HIPERTENSIÓN-ATEROSCLEROSIS
• HEMORRAGIA DENTRO DE UN TUMOR CEREBRALHEMORRAGIA DENTRO DE UN TUMOR CEREBRAL
• DIÁTESIS HEMORRÁGICA SISTÉMICADIÁTESIS HEMORRÁGICA SISTÉMICA
• VASCULOPATÍAS CON HEMORRAGIASVASCULOPATÍAS CON HEMORRAGIAS
• HEMORRAGIAS CON INFARTO VENOSO INTRACRANEALHEMORRAGIAS CON INFARTO VENOSO INTRACRANEAL
LAS 2 CAUSAS MÁS FRECUENTES LAS 2 CAUSAS MÁS FRECUENTES DE HEMORRAGIA INTRACRANEALDE HEMORRAGIA INTRACRANEAL
HEMORRAGIAS DE ARTERIASHEMORRAGIAS DE ARTERIASQUE FORMAN EL QUE FORMAN EL
CÍRCULO DE WILLISCÍRCULO DE WILLIS
ARTERIAS DAÑADAS ARTERIAS DAÑADAS POR HIPERTENSIÓN O POR HIPERTENSIÓN O ARTERIOESCLEROSISARTERIOESCLEROSIS
FISIOPATOLOGÍA DE LOS FISIOPATOLOGÍA DE LOS ANEURISMASANEURISMAS
DEFECTOS DEL DEFECTOS DEL TEJIDO MUSCULAR TEJIDO MUSCULAR Y ELÁSTICOY ELÁSTICO
DE LA CAPA MEDIADE LA CAPA MEDIA
DEFECTOS FÍSICOS DEFECTOS FÍSICOS DE LA PRESIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL PULSÁTIL ARTERIAL PULSÁTIL POR LAS POR LAS TURBUILENCIA DE LA TURBUILENCIA DE LA CIRCULACIÓN EN EL CIRCULACIÓN EN EL ANEURISMAANEURISMA
DISTENSIÓDISTENSIÓNN
ADELGAZAMIENTO ADELGAZAMIENTO GRADUALGRADUAL
ROTURA POR INCAPACIDADROTURA POR INCAPACIDADDE CONTENER LA PRESIÓN DE CONTENER LA PRESIÓN DE LA SANGREDE LA SANGRE
DENTRO DE LOS DENTRO DE LOS ANEURISMAS ANEURISMAS TROMBOS TROMBOS CALCIFICARSECALCIFICARSE
AUMENTA EL GROSOR AUMENTA EL GROSOR DE LA PARED DE LA PARED CRECEN LOS CRECEN LOS ANEURISMASANEURISMAS
CONDICIONES QUE PUEDEN CONDICIONES QUE PUEDEN GENERAR ROTURAS DE ANEURISMASGENERAR ROTURAS DE ANEURISMAS
HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIALARTERIAL
EXCITACIÓNEXCITACIÓNEMOCIONALEMOCIONAL
INTENSAINTENSA
DISCUSIONES DISCUSIONES VIOLENTASVIOLENTAS
EJERCICIOSEJERCICIOS FÍSICOSFÍSICOS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAHEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
LOCALIZACILOCALIZACIÓNÓN
ESPACIO ESPACIO SUBARACNOIDEOSUBARACNOIDEO
IRRITACIÓN MENÍNGEAIRRITACIÓN MENÍNGEA PRESIÓN PRESIÓN INTRACRANEALINTRACRANEAL
HEMATOMAHEMATOMA
INTRACEREBRALINTRACEREBRAL
SANGRE EN LOS SANGRE EN LOS VENTRÍCULOSVENTRÍCULOS
PRONÓSTICO PRONÓSTICO GRAVEGRAVE
VASOESPASMOVASOESPASMO OBSTRUCCIÓN A LAOBSTRUCCIÓN A LA CIRCULACIÓN DEL LCRCIRCULACIÓN DEL LCR
PARÁLISIS DE LOS PARES CRANEALES HEMATOMAS
LIBERACIÓN MASIVA LIBERACIÓN MASIVA DE CATECOLAMINASDE CATECOLAMINAS
MICRONECROSISMICRONECROSISMULTIFOCALMULTIFOCALDEL MIOCARDIODEL MIOCARDIO
EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO DE PULMÓNDE PULMÓN