C.5PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASSatuan Kerja:Dinas Pendidikan Kabupaten BanyumasTahun Anggaran:2011Form C.5SURAT BUKTI PENERIMAANK e t e r a n g a nSudah terima dari:Dinas Pendidikan Kabupaten BanyumasBarang-barang termaksud telah masuk bukuUang sejumlah Rp.(..)persediaan inventaris pada tgl.Yaitu untuk pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam DaerahJumlah KotorPajakJumlah BersihKegiatan:Nama Sekolah Penyelengara UNBerguna untuk pekerjaan/keperluan : Belanja Pegawai0.00.00.0Kode Rekening:5.2.2 15.01Purwokerto, 2011Pengeluaran/pembelian dilakukan berdasarkanYang berhak menerimaPembayaranTerlampirYang menerima barang memeriksaSetuju Dibayar :Yang Membayarkan,Nama dan alamat penerimapekerjaan tersebut di atasKetua Panitia Penyelenggara UNBendahara Umum UNpembayaran,Kabupaten BanyumasKabupaten BanyumasH.R. APENK SUNARTO,S.Pd.,M.PdSITI MUNIROHNIP. 19560702 198003 1 009NIP. 19630129 198703 2 002PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASSatuan Kerja:Dinas Pendidikan Kabupaten BanyumasTahun Anggaran:2010Form C.5SURAT BUKTI PENERIMAANK e t e r a n g a nSudah terima dari:Dinas Pendidikan Kabupaten BanyumasBarang-barang termaksud telah masuk bukuUang sejumlah Rp.16,500,000persediaan inventaris pada tgl.( Enam belas juta lima ratus ribu rupiah )Yaitu untuk pembayaran : Honorarium Tim Pengadaan Barang & JasaJumlah KotorPajakJumlah BersihKegiatan:Nama Sekolah Penyelengara UNBerguna untuk pekerjaan/keperluan : Belanja Pegawai0.00.00.0Kode Rekening:1 01 01 01 19 5 2 1 01 02Purwokerto, 2010Pengeluaran/pembelian dilakukan berdasarkanYang berhak menerimaPembayaranTerlampirYang menerima barang memeriksaSetuju Dibayar :Yang Membayarkan,Nama dan alamat penerimapekerjaan tersebut di atasKuasa Pengguna AnggaranBendahara Pengeluaranpembayaran,H.R. APENK SUNARTO,S.Pd.,M.PdDyah Ernawati K, SE,M.Acc.AkNIP. 19590803 199002 1 001NIP. 19750109 200501 2 013

TT SPPDDAFTAR PENERIMAAN UANG PERJALANAN DINASDALAM RANGKA MENGANTAR LEMBAR JAWAB UJIAN NASIONALTAHUN ANGGARAN 2013Hari, tanggal : 22 s.d. 25 April 2013No.Nama PetugasTujuanGolUang HarianUang TransportJumlah PenerimaanTanda Terima1NADLIR, S.Pd.I.SMP NEGERI 2 AJIBARANG120,000120,0001J u m l a h0.0120,000120,000Mengetahui :Cilongok, 20 April 2013Kepala Mdrasah,Bendahara Ujian NasionalNADLIR, S.Pd.I.MUH. IQBAL

Sheet3